對現代醫院建設經濟管理的思考研究

陶行成

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163411）

改革開放40 年來，我國醫療水平不斷提高，這樣的改變離不開現代化醫院建設，更離不開經濟管理。醫院作為便民利民的場所，其在群眾日常生活中的重要性不言而喻，但就目前情況來看，現代化醫院建設經濟管理仍然存在一定的問題，因此只有實現醫療環境現代化，才能使醫院發展滿足時代需求，在此過程中需要不斷加強對資金方面的控制，將信息化有效應用于醫院的經濟管理中，以此提高經濟管理的實際效果。

一、現代醫院建設經濟管理的特點

（一）醫院建設的整體性

醫院建設決定了地區或區域內的整體性，是群眾對地區的第一印象，與其他公共行業相比，醫院有著其他行業無法替代的關鍵性作用，通過外部的整體性和內部的綜合性，能夠突出自身“白色”形象。醫院建設也應以親切感和大眾化為主，使患者在就診時能夠留下第一印象，從而為患者提供親切溫馨的醫院環境，樹立良好的醫院形象，獲得患者的信任和社會的認可。同時，在建設中需要保證醫療專業者的權威性，從而創新醫院發展[1]。

（二）資金控制的重要性

醫療行業與其他行業有著較大的不同，其屬于公益型項目，包含著很多特殊的要求。在經濟管理的過程中，各類項目都需要立項審批，包括財政預算內基本建設資金、專項基金、醫院自籌資金等，需要熟練使用經濟管理手段控制規劃設計，認識到加強資金控制的意義和作用。同時，經濟管理的意義是由建設過程凸顯的，因此需要對工程建設資金應用、醫院發展資金運用等方面提高重視程度，從計劃經濟時期進行整理，改變傳統觀念，制定出符合發展建設需求的有效辦法。

二、現代醫院建設經濟管理的必要性

（一）醫院基本概況

大慶油田總醫院是大慶市的核心醫院，亦是吉林大學、哈醫大、佳木斯大學、齊齊哈爾醫學院、牡丹江醫學院、大慶職工醫學院、大慶衛校的臨床教學醫院和學生實習基地，主服務對象主要是油田的廣大職工和家屬。該醫院始建于1960 年，固定資產 6.5 億元，截止目前，共計42 個臨床專業科室，設有 27 個病區，內部編制床位共計880 張，現代化醫療設備 2000 余件，住院病人3.5萬人次，床位使用率達到 100%。大慶油田總醫院現有一個門診部、兩個住院部、一個腫瘤治療中心，平均年急診量達到 123 萬人次，手術病人1.5萬例次。大慶市為加快醫療衛生事業的發展，對油田醫院支持和投入的力度很大，現已成為黑龍江西部“全國百佳醫院”、全國首批“百姓放心滿意示范醫院”。自 1960 年建院到 2019 年有589項科研項目獲得進步獎，2018年共計59個項目獲得市（局）級以上科研成果獎勵。

（二）現代醫院建設經濟管理的必要性

醫療衛生事業不僅關系著大慶市的發展，且與人民群眾的生活息息相關，可以說醫療衛生事業能夠決定地區的經濟狀況，因此大慶市對此加大了關注力度。隨著醫療衛生體制改革的深入，大慶油田總醫院正面臨著全新的壓力，具體如以下幾點。

1．居民自我保健意識不斷增強，導致醫療服務需求不斷增加，且時代發展下，群眾提高了對醫療水平及醫療環境的要求，因此需要大慶油田總醫院加大發展建設投入，加快現代化建設。

2．隨著醫療保險制度改革的不斷深入，醫學技術也在不斷進步，當前越來越多的新型醫療技術、醫療材料、醫療設備、醫療手段被開發及應用，因此使得服務成本越來越高，與群眾需求產生了矛盾。

因此，大慶油田總醫院必須進一步提高醫護人員素質，按照管理局“打造優勢年”的活動要求，向病人提供更加優質的服務，以此提高自身的市場競爭優勢。同時，在建設中需要以經濟管理為重點內容，把握品牌的創建及發展，充分利用現有的技術優勢及以往的口碑優勢，樹立符合時代發展的醫療品牌。在此基礎上，需要建立完善的醫療服務網站，利用管理優勢，增加病人和社會滿意率，發揮大慶油田總醫院的作用。

三、現代醫院建設經濟管理的現狀

（一）醫院建設經濟管理的現狀分析

醫院作為我國的基礎設施建設之一，需要對經濟管理加強重視，但就目前情況來看，部分醫院經濟管理建設的意義也不明確，在時代發展的潮流下也未能進行深化改革，導致經濟管理建設中的水平整體不高，阻礙了醫院在當前時代中實現可持續發展，具體如以下幾點。

1．由于醫院負責人對經濟管理不上心，導致在建設方面存在的問題無法有效解決，不利于醫院在新形勢下的改革和發展。

2．醫院的經濟管理模式相對落后，建設方面沒有切實可行的制度，其原因是經濟管理建設觀念缺失，建設方面缺乏根本性的指導。

3．醫院在經濟管理建設方面缺乏制度規范，經濟水平和業務水平不斷降低，且使醫院在發展過程中經濟負擔不斷加大。

4．醫院信息化發展水平滯后，在建設經濟管理的過程中出現混亂的情況，不僅浪費了醫院建設的大量資源，且阻礙了醫院發展的腳步[2]。

（二）醫療衛生服務需求現狀分析

地區人口數量決定了醫療衛生的服務需求，無論哪座城市，其人口與醫療衛生需求一定成正比，即人口越多，衛生服務需求量越大。從調查結果中顯示，大慶地區人口由 2000年的 242.2 萬人增加到2019年的 290.2 萬人，人口的增加使得醫療衛生服務需求激增，如離退休職工的增多、常住人口增多等，人口的增加將會進一步提高醫療衛生服務的需求量。大慶油田總醫院“十一五”規劃目標以規范合理的收費、嚴謹求實的管理、符合群眾醫療需求為基礎，使其能夠立足于龍江，走向全國。從當前情況來看，大慶油田總醫院已實現年平均門診診療人次 180 萬人次，出院病人 5 萬人次，這樣的發展離不開經濟管理的推進，其不僅改善了診療環境，且在建設過程中完善了服務功能，滿足群眾對醫療服務的需求。

四、現代醫院建設經濟管理的策略

（一）構建現代醫院經濟管理架構

在構建現代醫院經濟管理框架的過程中，需要首先完善財務管理制度和內部控制制度，并在此基礎上確立醫院經濟責任制，建立“多位一體”的現代化醫院經濟管理組織架構。管理框架中需要健全經濟業務議事、決策機制，且內容需要涵蓋核算、資產、預算、成本等內容，針對重點管理領域實行集體決策制，嚴格按照制度履行議事。同時，要求領導班子成員明確經濟責任，制定相關制度和流程圖，不斷完善內部控制、績效管理，在此基礎上需要通過職能權限完善審計制度，提高建設經濟管理的決策效果。

（二）建立全員參與經濟管理制度

全員參與的經濟管理制能夠覆蓋醫院所有部門，但在實際執行中需要全員參與，保證制度能夠有效推動醫院發展建設。因此，必須建立管理領導小組，以此帶動全員參與制度的設計和完善，準確收集基礎數據，不斷糾正當前醫院建設中存在的偏差問題，以此提高醫院的運行效率和經濟效益。同時，醫院需要建立健全制度、加強預算管理、落實總會計師制度，充分發揮醫院領導班子的作用，使全部人員能夠參與醫院戰略決策，為醫院的經濟運行做好鋪墊。

（三）優化經濟管理信息化建設的條件

醫院要對經濟管理信息化進行優化，使資源能夠合理分配，進而促進醫院的未來發展。在現階段，醫院必須根據自身實際情況進行改革，轉變醫院的職能和定位，使患者能夠得到更加及時的治療，從而提高自身綜合實力，發揮醫院建設經濟管理的作用。因此，應進一步優化經濟管理信息化建設，使部門之間可以進行有效的交流溝通，在此過程中要求管理者必須從思想上高度重視建設經濟管理改革，利用現代化手段搭建進行溝通的信息平臺，從而優化經濟管理信息化建設，節省群眾在診療過程中的時間，從側面減少群眾在診療時的經濟負擔。

（四）衛生服務質量管理體系構建

大慶地區現有醫療機構中，只有 4 家綜合性三級甲等醫院，而大慶油田總醫院規模最大、權威專家最多、綜合服務能力最強，在油田職工和大慶地區人民心中享有較高的知名度與信譽度。在實際建設過程中，大慶油田總醫院通過“醫院與社區攜手并進、專科與全科取長補短”方式，為發展提供了衛生服務需求量大于衛生服務供給量的有利局面，基本上實現了“小病在社區，大病進醫院”的目標，且在實際的經濟管理中具有明顯的持續發展優勢。從大慶油田總醫院 2000年-2019年發展趨勢看，預計在2022年可提供年門診量 190萬人次、年住院病人 6萬人次、年住院手術 12000 例的衛生服務量，在分析其衛生服務需求量及供給量的主要因素結果中，能夠發現大慶石油總醫院還有這較大的發展空間，經濟管理的完善能夠使其且在發展建設中持續擴大人才儲備，使其占據更大的市場份額。

（五）建立全過程動態經管監控體系

在監控業務執行的過程中，需要合理運用信息化技術，以此明確各個階段支出的經費，使建設經濟管理更加有效。同時，需要建立起動態的信息監控體系，以此進行全過程監管，為患者提供透明且真實的醫療衛生信息，發揮現代化技術的作用。醫院經濟管理的關鍵點在于費用支出的把控，因此需要在全過程動態監管的基礎上，研發新型的信息化軟件，例如運用數字化平臺來增加收費監管的模塊，保證監控機制的透明性；以實時信息獲取掌握各個環節的衛生經濟事務運行現狀；通過業務監控的方式實現自覺的防控，以此推動醫院信息化建設。

五、結束語

現代醫院建設經濟管理在當前環境下，需要根據現行的各項要求，制定科學、有效的經濟管理制度，將各項工作進一步完善，在此過程中需要對當前的問題進行分析解決，并不斷加強經濟管理體系，充分發揮管理的導向作用，進一步深化醫院現代化改革，以此實現可持續發展。