管理會計在醫院運營管理中的應用

韋霖

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州 545005）

管理會計是在傳統財務會計的基礎上，運用管理的理念為醫院的運營進行預測和決策。隨著醫療衛生體制改革的深入推進，管理會計發揮著越來越重要的作用，只有建立起成熟完善的管理會計體系，充分發揮管理會計在醫院運營中的預測、監督和決策等職能，才能為醫院的建設和發展保駕護航。

一、管理會計在醫院運營管理中的作用

醫院的運營管理，是對醫院運營過程的規劃、組織、實施和控制，是對醫院提供醫療服務的資源進行有效整合，以提高管理效能的一系列工作總稱。將管理會計納入醫院的管理機制中，主要是運用數據分析和財務管理的方法，將醫院的人、財、物三項核心資源進行有效融合，為醫院的管理和決策提供信息，對提升醫院整體管理水平、推進醫院的可持續發展發揮積極的作用。管理會計的工作是把日常的管理工作與財務工作進行結合，運用多種計量手段和評價方法，對財務會計提供的財務數據進行綜合分析，為醫院的經營管理提供客觀、科學的依據，建立起以會計為主導思想的一體化管控平臺，通過全面預算、內部控制、風險管控、成本管理以及績效考核等工具對現行的機制進行評價，為醫院決策層進行管理控制、制定計劃和做出決策提供重要依據，使醫院的運營管理更加規范，為醫院工作的開展提供堅實的基礎。

（一）提高醫院的財務預算能力

財務預算是根據工作任務和發展規劃進行的財務收支計劃，編制預算的主要目的是嚴格控制成本和合理安排支出。科學合理的預算使醫院的財務管理更加規范，能更有效地控制成本，提高醫院的經濟效益。

醫院的預算管理是對醫院全面預算過程的規劃和監督，確保預算平衡，可以降低經濟運行的不確定性，保障新醫改下醫院經濟運行機制的穩定。醫院實行預算規劃，有利于指導各職能部門合理安排使用資金，能最大限度地保障醫院整體預算目標的實現；在預算的實施階段，將預算和執行情況進行對比分析，對偏離計劃的資金使用情況及時掌握，及早進行監督和指導，規范資金的使用；對預算目標執行結果進行量化分析和績效考核，檢查指標完成情況，可以明確責任，從而進行工作評價和實施獎懲措施。

（二）提高醫院的控制和調節能力

不論是在醫院整體運營決策還是在醫院的日常管理過程中，管理會計都發揮著重要的作用。管理會計可以運用數據分析方法，構建經濟運行體系，深入分析療效指標、資源配置的合理性；測算出目標成本及邊際利潤的相關數據，會同科室對差異原因進行分析，制定出相應的改進措施；通過核對資產信息，加強資產管理，了解資產使用狀況，提高資產使用效率；通過檢查藥品和耗材領用及發放是否符合規范，控制藥品和耗材的流向與流量，發現管理上的漏洞并實施改進；通過對辦公用品、物資領用進行定額管理和總量控制，可以節約成本、減少浪費；在資金管理方面，通過對資金流量數據進行分析，從而加速資金周轉，提高資金使用效率。

（三）提高醫院的考核和評價能力

考核與評價是規范成本核算、合理分配績效的重要手段，也是醫院實施管理的重要依據，考核與評價的內容主要是醫療服務質量和安全、費用控制、資產使用效率、運營效益等等。管理會計可以結合醫院各部門的運營水平、資產使用狀況、成本數據等多方面內容，制訂考核指標和考核方案，實行優勝劣汰、賞罰分明，可以進一步刺激員工的主觀能動性，從而實現精細化管理。

醫院應根據國務院辦公廳關于建立現代醫院管理的實施要求，修訂完善醫院各項規章制度，提高醫療服務水平，并制定相應的考核評價機制，對各項措施和服務的完成情況進行評價和考核，從而促進醫院各項工作的平穩推進。

二、管理會計在醫院運營管理中存在的問題

（一）領導者對管理會計的重視程度不夠

醫院管理高層大多認為財務人員只要做好日常的會計核算工作就行，并沒有意識到會計在管理層面的作用。此外，醫院的院領導、中層干部大多是醫療領域的專家學者，在醫院管理中重視醫療而忽視管理，特別是忽視財務管理是常見現象。院領導大多沒有財務管理方面的相關知識，也沒有建立起系統的運營理念，大多數領導只關心業務收入和現金流這兩項財務數據，對效益類指標關注不夠。

（二）醫院會計工作管理職能缺位

未來會計行業的發展要求傳統的核算會計向管理會計轉型，管理會計是新時代符合中國國情的高級管理人才，側重預算管理、內部控制、決策支持、風險管理、成本分析等內容，能預測市場的需求及參與決策制定。設立總會計師制度有利于促進醫療機構內部管理流程的精細化，為整合醫院內部管理資源，加強醫院經濟管理提供契機。

（三）醫院會計人員在醫院管理方面的素質還略顯不足

醫院目前的會計人員大多還局限在傳統的記賬、報銷等簡單的會計核算工作，醫院內部缺乏高素質、高水平的會計管理人才，財務分析及財務預測等工作不能有效地展開，不能為醫院的戰略發展及戰略計劃發揮出應有的作用。隨著公立醫院不斷深化改革，醫院籌資渠道多元化、經濟活動多樣化、核算日趨復雜化，醫院管理要求更趨精細化，極有必要建立高素質、高水平的管理會計人才，支持醫院的戰略決策分析，有效地實行成本控制，推動醫院業績提升。

（四）信息化水平不高

現階段國內大部分三級醫院的信息管理系統已經形成較為完善的體系，醫院的信息化建設已經成了醫院改革發展的重要方向，但由于醫院財務信息系統主要是會計核算功能，沒有財務的分析及預測等功能，導致管理會計所需的數據及信息需要耗費大量的人力物力資源進行整理，且數據準確性不高。醫院信息平臺運行多年后，數據分散存儲在不同的醫療業務系統中，各系統不能互聯互通，產生的結果口徑也不一致，導致形成大量的信息孤島，很難實現全面的分析應用。這就要求對信息系統進行進一步的改造升級，在信息之間形成互聯互通，便于管理會計對信息進行整合，把大量的統計數字變活，通過綜合運用、分析、評價各部門的業務信息，提出具有一定價值的意見和建議，從而為醫院的經濟發展提供有用的信息。

三、醫院推行管理會計建設的對策與建議

（一）提高對管理會計的認知

醫院的領導應充分認識到管理會計的重要性，擺脫傳統的會計就是記賬報賬的觀點，認識到只有具備創新思維、具有輔佐決策和風險管理能力的會計人才，才能適應社會發展，為醫院建設創造更多價值。醫院應推動會計領軍人才、高級會計師等向管理者轉變，促進會計的理財水平和分析決策能力，讓管理會計真正參與醫院的運營管理，充分發揮會計的管理職能，促進醫院的持續發展。符合條件的醫院應該設立總會計師一職，由具有高級會計資格的專業會計人員擔任，改變傳統的由醫療業務專家分管財務的慣例。醫院領導也應該與時俱進，認識會計在醫院規劃、決策、控制和評價等方面的作用，根據不斷變化的醫療市場培養適合未來醫院發展的管理會計人才。

（二）完善醫院管理會計體系

醫院的管理會計工作是通過對財務數據分析的方式為醫院的發展和管理提供依據，所以財務分析只是手段，最終的目的是促進醫院的管理工作。管理會計即是具備了戰略運營與風險管理、戰略規劃與管理、全面預算管理與控制、成本管控和運營分析、投融資決策實務、管理會計信息化建設等核心知識，將管理與醫院的發展緊密聯系在一起，管理型會計人才。

我國的醫院管理會計人才比較缺乏，這大大限制了醫院管理水平的提高。加強醫院管理會計人才的培養是解決這一問題的關鍵。首先，在人才的選拔上要制定嚴格的標準，積極引進優秀的管理會計人員；其次，要加強會計人才的培養，定期組織會計人員進行業務學習，加強會計專業培訓，不斷提高會計人員的財務管理水平。

（三）提高會計從業人員的整體水平

目前醫院的管理會計人才緊缺，大部分會計人員還停留在會計的基礎記賬階段，沒有相關的財務管理知識儲備，不能勝任經濟管理的職能。這就要求醫院加強對管理會計人才的培養，首先，在選拔人才方面要制定嚴格的標準，積極引進優秀的管理會計人才；其次，要加強會計人員的培訓，通過學習不斷提高會計人員的業務水平和管理能力。同時，會計人員也要重新定位自己的能力，要認識到財務已不是賬房先生的角色，時刻保持學習新知識和新技能的熱情，才能擺脫基礎財務的淘汰危機。會計人員必須要站在全局的角度，結合宏觀經濟、行業情況，用長遠的眼光去分析決策，為醫院的經濟運行和發展出謀劃策。

（四）加強管理會計的信息化建設

醫院各部門各系統的信息既相互獨立又存在一定的關聯，在會計信息化的幫助下，可以將有效的信息資源進行共享，可以將會計人員從復雜的賬本工作中解放出來，投入到數據分析、預測和決策等更加有意義的工作中去。管理會計的信息化要求為適應醫院內部管理的需要科學地運用會計、統計和數學等方法，進行數據收集、整理、計算等分析，通過對財務等信息的深加工和再利用，實現對未來醫院經營活動的預測、決策、規劃、業績考評等。管理會計信息化是醫院管理發展的要求，管理會計的發展進程取決于現代信息技術應用水平的高低，隨著現代信息技術的不斷發展，管理會計模型和方法就能得到充分應用，信息化使管理會計的職能得到更好的發揮，從而推動管理會計職能的有效發揮。

四、結束語

管理會計在醫院運營管理中具有重要地位，對推動醫院健康發展，保障醫院穩定運營發揮著積極的作用，醫院應加強管理會計建設工作，以提高醫院精細化管理，幫助醫院實現經濟效益和社會效益的雙贏。