徐鳳芹：深化老年醫(yī)學(xué)教育布局

文/本刊編輯 唐超

應(yīng)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育研究，制定培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施方案，加快具有老年醫(yī)學(xué)整體思維的復(fù)合型人才培養(yǎng)。

隨著中國(guó)老年人口激增，老齡化加劇，老年人的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理安寧療護(hù)等問題已經(jīng)成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。根據(jù)國(guó)家老齡委預(yù)測(cè)，2022—2030年為我國(guó)老齡化急速發(fā)展階段，年均增加1260萬老人。2040年前后，我國(guó)將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段。面對(duì)這一嚴(yán)峻局勢(shì)，2019年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》要求，到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%以上。由此可見，未來老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)置將全面加速。

但是，成立老年醫(yī)學(xué)科后科室醫(yī)生、護(hù)士都是從其他臨床各科抽調(diào)組成的，老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理人才短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。名義上是老年醫(yī)學(xué)科，實(shí)際上還是以專科思維、專科模式診治老年疾病。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹認(rèn)為，首先是要加快人才培養(yǎng)，滿足老年健康服務(wù)需求。

為此，她提出建議：一是應(yīng)盡快制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。根據(jù)中國(guó)老齡化進(jìn)程，科學(xué)預(yù)測(cè)老年醫(yī)學(xué)人才需求，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育研究，制定培養(yǎng)計(jì)劃，科學(xué)規(guī)劃，制定實(shí)施方案，引導(dǎo)和支持醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)或老年醫(yī)學(xué)課程，加快具有老年醫(yī)學(xué)整體思維的復(fù)合型人才培養(yǎng)，以應(yīng)對(duì)人口老齡化的日益加劇。

二是盡快制定老年醫(yī)學(xué)本科教育和考核標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的全過程加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的傳授。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生是我國(guó)臨床醫(yī)生的最重要儲(chǔ)備力量之一，老年醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)涵蓋所有未來的臨床醫(yī)生，不應(yīng)當(dāng)僅限于老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。然而我國(guó)222所醫(yī)學(xué)院校中,只有59所建立了老年醫(yī)學(xué)專業(yè),并且存在部分學(xué)校課程設(shè)置上有缺陷、專業(yè)師資不足、大多以選修課程的形式出現(xiàn)、缺乏相應(yīng)的實(shí)習(xí)課程（實(shí)習(xí)不輪轉(zhuǎn)老年醫(yī)學(xué)科）或缺乏臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地等問題，使得許多醫(yī)學(xué)生缺乏基本的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

三是建議老年醫(yī)學(xué)科（老年病科）作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的必轉(zhuǎn)科室，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師老年醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)建議全科醫(yī)生以老年醫(yī)學(xué)科為主進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，老年醫(yī)學(xué)科可作為全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地，為應(yīng)對(duì)人口老齡化培養(yǎng)更多具備老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才。

四是創(chuàng)新老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。人口老齡化進(jìn)程的加劇，促使老年醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要領(lǐng)域。多學(xué)科協(xié)同是老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，因此師資力量的建設(shè)也更應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)科專業(yè)性與廣泛性的聯(lián)合。教學(xué)大綱、課程設(shè)置都需要突出老年特色,老年患者除具有慢性疾病多、多種疾病共存的特點(diǎn)外,還存在諸如焦慮、抑郁等心理問題，病情易受心理、精神、社會(huì)和家庭環(huán)境諸多因素的影響。除醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)外,需要開設(shè)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、人文關(guān)懷等課程。

五是加大高層次老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。擴(kuò)大老年醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士招生指標(biāo)，包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合老年醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)指標(biāo)，培養(yǎng)更多高素質(zhì)老年病科醫(yī)生、護(hù)士，適應(yīng)我國(guó)老齡化現(xiàn)狀，發(fā)展我國(guó)老年醫(yī)學(xué)事業(yè)。

六是建立老年醫(yī)學(xué)專科護(hù)理培訓(xùn)和管理體系。長(zhǎng)期以來，我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的方向主要面向各級(jí)醫(yī)院老年患者，而非面向居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群。目前部分護(hù)理學(xué)院有老年護(hù)理系，但護(hù)理教學(xué)結(jié)構(gòu)中尚缺乏養(yǎng)老護(hù)理學(xué)院或養(yǎng)老護(hù)理系。加強(qiáng)老年護(hù)理繼續(xù)教育，編制統(tǒng)一的老年護(hù)理系列教材，包括老年護(hù)理學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理學(xué)、老年專科護(hù)士繼續(xù)教育相關(guān)教材等。

七是在執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試中增加老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)容及占比，具有老年醫(yī)療服務(wù)勝任能力應(yīng)當(dāng)成為所有醫(yī)生獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的前提條件。