手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術效果觀察

劉燦燦

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

子宮黏膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)過多，子宮的異常出血，容易導致患者貧血、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育等，嚴重影響患者的日常生活[1]。近年來宮腔鏡電切術逐漸取代了傳統(tǒng)的治療方法，主要是因為術中損傷小、術后恢復快，同時避免了開腹等原因[2]。同時，在手術過程中，手術室護理配合至關重要。研究發(fā)現(xiàn)，手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術，取得了良好的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年9月至2019年10月收治的78例宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤患者均為觀察組和對照組。對照組年齡21歲～55歲，平均（35.2±2.2）歲；根據(jù)宮腔鏡分類標準[3]：14例0型、11例Ⅰ型、14例Ⅱ型。觀察組年齡20歲～52歲，平均（35.2±2.2）歲；根據(jù)宮腔鏡分類標準：13例0型、10例Ⅰ型、16例Ⅱ型。

納入標準（1）所有患者術前子宮肌瘤大小在1.6～6.1cm。（2）患者合并貧血，子宮出血等癥狀。兩組資料比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的護理方法。

1.2.2 觀察組 制定采用手術室護理配合臨床護理路徑表，根據(jù)路徑表執(zhí)行手術護理，具體包括（1）術前護理：為患者講解手術操作方法、流程以及預期效果。指導患者術前禁飲禁食，解答患者的相關疑問。（2）術中護理：調(diào)整好舒適的手術室溫濕度，檢查相關器械及藥物，密切觀察患者生命體征。麻醉后保持雙腿平整墊上軟墊，調(diào)整適合患者的腳架高度，保證腳架在30cm以內(nèi)的高度，使雙腿固定，保持雙腿之間展開角度為100度。于肌肉豐滿處安置電凝器負極板，為避免因為回路連接不暢造成電灼傷。調(diào)整電視視頻轉換器，將滅菌薄膜套于鏡頭上，掛好2個3000mL等容量的滲鹽水，連接膨宮管道及輸出水管，確保暢通輸入膨宮液。手術時，嚴密監(jiān)視液體灌注量及壓力，謹防出現(xiàn)超負荷現(xiàn)象。（3）術后護理：密切觀察患者的切口有無滲出、感染等，出現(xiàn)情況及時處理，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標（1）兩組手術情況比較，包括手術時間、術中出血量及住院時間。（2）比對兩組對每一環(huán)節(jié)護理質(zhì)量的評分。包括：基礎護理、護患交流、針對性護理質(zhì)量、操作前準備工作質(zhì)量、操作中準備工作質(zhì)量、整體護理程序銜接質(zhì)量。每項0～100分，分值越高表示護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析，χ2檢驗比較，采取平均值±標準差（±s）表示手術時間、術中出血量、住院時間及護理質(zhì)量評分。P<0.05時，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

2.1 術后情況比較 觀察組術中情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1

表1 兩組患者數(shù)據(jù)對比（±s）

注：兩組對比結果，P<0.05。

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2.2 護理質(zhì)量 觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。見表2

表2 兩組對各項護理質(zhì)量的評分對比（±s，分）

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3 討論

隨著宮腔鏡電切術的廣泛使用，將宮腔鏡電切術應用于子宮粘膜下肌瘤成為較佳的手術選擇[4]。隨著技術的不斷發(fā)展，使得手術室護理配合要求不斷提高，對于宮腔鏡手術，手術室護理人員配合的到位，直接影響到手術的順利與否[5]。因此，在宮腔鏡電切術治療，采取手術室護理配合臨床護理路徑，對于手術過程流暢順利進行具有重要意義。

本研究討論關于手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術效果觀察，結果顯示，觀察組手術情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。說明手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術具有良好臨床應用效果。

綜上，通過對采取宮腔鏡電切術治療的宮黏膜下肌瘤患者應用手術室護理配合路徑，對降低手術時間、術中出血量以及住院時間并且提高護理質(zhì)量評分有顯著作用，值得推廣。