達英-35、芬嗎通對過期流產子宮內膜修復作用的研究

馮志萍

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

過期流產是臨床中所有流產手術當中的一種特殊現象，是指宮腔內胎兒或胚胎在出現死亡癥狀后沒有及時排出[1]。近年來，臨床中把藥物流產作為稽留流產的首選治療方式，雖然能夠縮短術前用藥時間，但是很有可能導致子宮收縮不佳，導致出血量無法有效控制[2]。過期流產會導致患者的子宮處于嚴重滯長現象，甚至還有可能由于胎兒未及時排出體外導致凝血功能障礙等，因此在臨床治療中需要針對此類現象采取相應的預防措施[3]。鑒于此，本次研究對象共60 例，均為2020年1月到2021年1月期間在本院進行藥流及清宮術的過期流產患者，就達英-35、芬嗎通對過期流產子宮內膜修復作用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共60 例，均為2020年1月到2021年1月期間在本院進行藥流及清宮術的過期流產患者，按照隨機雙盲法均分為兩組，其中30 例實施達英-35 治療，為觀察組，余下30 例實施芬嗎通治療，為對照組。其中觀察組患者年齡區間保持在19 到40 歲，平均（28.37±4.56）歲，孕周7 到16周，平均（25.89±4.67）周；對照組患者年齡區間保持在20 到40 歲，平均（27.69±4.38）歲，孕周6 到16 周，平均（26.57±4.23）周。患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者具備流產指證；②基礎資料全；③能夠較好配合本次研究者；排除標準：①患有器官功能性障礙疾病患者；②無法配合本次研究者，③基礎資料不全者。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法

本次所選60 例研究對象，所有患者均采用負壓吸引術開展人工流產治療，術后統一接受抗生素及抗感染治療。

1.2.1 對照組

對照組患者接受芬嗎通治療，患者在藥流及清宮術后第一天開始服用芬嗎通（批準文號：注冊證號H20150345；產品規格：2mg+ 2mg:10mg*28 片；生產廠家：荷蘭Abbott Biologicals B.V.）治療，每天一次每次一片，持續治療4 個星期。

1.2.2 觀察組

觀察組接受達英-35 治療，在藥流及清宮術后第一天口服達英-35（批準文號：國藥準字J20140114；產品規格：2ml*21 片；生產廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG）進行治療，同樣每天一次每次一片，持續治療4 個星期。

1.3 觀察指標

分析不同治療方式下兩組患者的預后恢復狀態，分別記錄患者的出血時間、復潮經期、及復潮時間各預后恢復指標的改善差異。并記錄兩組患者的子宮內膜修復程度，同時對比兩組患者的出血時間及出血量差異，對比兩種藥物治療下的不同改善作用。并對比兩組治療滿意度。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0 軟件進行處理。（±s）用于表示計量資料，用t檢驗；（%）用于表示計數資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P＜0.05 時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 分析不同治療方式下兩組患者的預后恢復狀態

本次研究對象共60 例，其中芬嗎通對照組患者的出血時間為（5.42±1.79）d、復潮經期為（4.73±1.58）d、復潮時間為（30.53±6.28）d，達英-35 觀察組患者的出血時間為（4.78±1.83）d、復潮經期為（4.46±1.49）d、復潮時間為（29.77±6.92）d。得出結果（t=1.369、0.681、0.445，P=0.176、0.499、0.658），可見，兩組患者服藥后的出血時間等各臨床指標比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 對比兩組患者子宮內膜修復效果

觀察組子宮內膜厚度為（3.58±0.75）mm，對照組子宮內膜厚度為（3.27±0.59）mm，得出（t=1.779，P=0.080）。可見，兩組患者的子宮內膜厚度比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.3 分析不同治療方式下兩組患者的出血時間及出血量差異

對照組患者出血時間≤1 周的占比86.67%（26/30）、出血時間在＞1 周的占比13.33%（4/30），出血量≤1月的占比16.67%（5/30）、出血量＞1月的占比83.33%（25/30）；觀察組患者出血時間≤1 周的占比96.67%（29/30）、出血時間在＞1 周的占比3.33%（1/30），出血量≤1月的占比30.00%（9/30）、出血量＞1月的占比70.00%（21/30）。得出結果（χ2=6.548、4.966，P=0.011、0.026），可見，觀察組患者的出血時間更短，且患者的出血量也得到了較好的控制效果，組間數據差異較大（P＜0.05）。

2.4 兩組治療滿意度對比分析

觀察組治療滿意度為96.67%（29/30）；非常滿意16 例，一般滿意13 例，不滿意1 例。對照組治療滿意度為70.00%（21/30）；非常滿意11 例，一般滿意10 例，不滿意9 例。檢驗值; 治療滿意度（χ2=7.680，P=0.006）。治療滿意度數據表明，實驗組相比較對照組較高，組間數據差異較大（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活節奏和方式也在不斷的發生變化，大家對于生育觀念也在不斷的發生轉變，部分適宜自然分娩的產婦在主觀意識上也偏向于剖腹產的分娩方式，而且在生育政策不斷改革的同時，瘢痕子宮的現象也在逐漸增多，導致臨床中對于人工流產的需求量也是逐漸上升[4]。由于過期流產胚胎死亡，羊水吸收，導致胎盤粘膜組織老化，甚至還會造成子宮壁粘連等現象[5]。患者體內雌激素分泌不足而形成子宮收縮降低或胚胎死亡后胎盤溶解，進而出現溶血活酶進入母體血液當中循環，如果患者沒有接受到及時有效的臨床治療[6]。還會隨著病程的發展引起彌漫性微血管內凝血，嚴重的甚至會在流產過程中導致大出血現象，對患者的生命安全造成嚴重的影響，所以在臨床中一旦確定有殘余妊娠物組織結構，一定需要盡快排出體外，以免對患者的身體健康及生命安全造成進一步威脅。

芬嗎通作為17β 雌二醇和地屈孕酮的復合制劑，是純天然的雌激素，完全符合人體雌二醇機構組織，服用后不許經過生物轉換就能夠直接作用于雌激素受體，有效增加患者的子宮內膜厚度，提升子宮內膜的容受性，以此來實現修復子宮內膜的目的[7]。達英-35 屬于口服避孕藥的一種，能夠促進卵巢功能恢復，而且在服用過程中還能夠調整月經周期，補足體內缺乏的雌激素指標，達到快速修復子宮內膜的作用。而且還具有增強子宮平滑肌對催產素的敏感性，增強子宮平滑肌的收縮力度，能夠有效改善陰道出血量，能夠更好的改善流產后子宮修復效果。達英-35 還有另外一種醋酸環丙孕酮，能夠在對孕激素受體具有親和力的同時不對雌激素受體產生親和力，能夠有效的將子宮內膜的增殖期轉換為分泌期。在本次數據分析中發現，兩組患者服藥后的出血時間等各臨床指標比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；可見，兩種藥物在過期流產患者的臨床應用中應用效果相當，而觀察組相比之下在服用達英-35 治療后的出血時間、復潮經期、及復潮時間等相對更為理想。且兩組患者的子宮內膜厚度比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；可見，兩組患者在服用藥物后的子宮內膜增厚情況相當，本次數據分析還發現，觀察組患者的出血時間更短，且患者的出血量也得到了較好的控制效果，組間數據差異較大（P＜0.05）；可見，觀察組服用達英-35 后患者的出血時間明顯縮短，同時減少了患者的出血量和出血時間，預后恢復效果更為理想。治療滿意度數據表明，實驗組相比較對照組較高，組間數據差異較大（P＜0.05）。由此可見，能夠提升患者的治療滿意度。

綜上所述，達英-35、芬嗎通對過期流產子宮內膜修復的臨床應用當中，其臨床效果相當，相對之下達英-35 對患者的預后恢復具有更好的促進作用，讓患者的臨床治療更具安全性和有效性。