淺析"相對穴"的針灸學教學內容改革

王小琴，劉 茜，譚代代，李 濤，蔣 莉

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W?？祻捅＝∠?，安徽 蕪湖 241000）

前言：針灸學作為中醫(yī)學重要部分，歷經數(shù)千年發(fā)展已經形成獨特理論體系，同時針灸學作為一門臨床操作性較強學科，任何理論知識學習最終都會服務于臨床。但在教學方式上對理論方面知識過于重視，甚至教學方式過于枯燥影響了學生學習積極性，同時學生對相應知識和技能掌握效果較差。為此，在"相對穴"針灸教學中，為提升學生對相應知識與技能掌握效果，應重視對相應教學方式應用，在以往教學基礎上，對教學模式進行優(yōu)化改革，并利用相應技術設備提升教學效果。

1 "相對穴"概述

"相對穴"指的是位于人體四肢內外側，或者是軀干前后方相對位置部分針灸腧穴，如內關穴和外關穴、懸鐘穴各三陰交、陽陵泉和陰陵泉等，"相對穴"中相對的兩個穴位，一個位于陽經，另一個取自陰經，陰陽兩穴表里相對。不同于其他取穴方式，"相對穴"采用陰陽相對方式定位、取穴，陰陽相濟、互為表里，且操作簡單、方便，在調節(jié)陰陽方面可取得良好效果。

2 "相對穴"的針灸學教學內容改革

在中醫(yī)針灸教學中，"相對穴"屬于較為重要教學內容，并且掌握難度相對較低，可為學生進行更加深入針灸穴教學內容學習奠定良好基礎。但在實際進行教學中，傳統(tǒng)教學方式對學生提升實踐技能效果較差，影響了學生整體針灸學教學效果，因此，必須做好對教學方式內容改革工作，從而提升學生學習效果[1]。

2.1 優(yōu)化教學內容

適合的教學內容是保證學生學習效果前提，同時也是提升學生對針灸方面內容掌握質量保證，因此，在進行"相對穴"教學中，應對以往教學方式進行優(yōu)化，轉變以往完全按照教材進行授課的教學方式，堅持"少而精"現(xiàn)代教學原則，對具體教學內容進行深度研究，并根據(jù)教學大綱和對學生培養(yǎng)要求，對教學內容進行合理選擇。在具體進行選擇中，應將經絡腧穴總論、經脈循行、腧穴定位以及主治等作為教學基本內容，突出其中重點部分，并緊抓難點和疑點，對教學內容進行適當補充和完善，從而實現(xiàn)教學內容最優(yōu)化。

2.2 理論與實踐相結合

在對學生進行"相對穴"教學中，應按照"一條經絡-刺法灸法"順序展開教學，簡言之，同時進行經絡腧穴和刺法灸法教學，教師在每條經脈循行方向和經絡腧穴定位方面知識講解結束后，并進行經絡腧穴方面刺法灸法示范教學，詳細說明操作方式、使用效果和作用等，將理論知識與實踐操作結合起來。相比于以往全程講解理論知識或全程進行操作方式相比，這種理論與實踐操作教學同時進行方式更加利于提升學生對相應內容掌握效果，可提升學生對所學腧穴知識掌握程度，同時可進一步使學生全面、深刻掌握相關內容，利于消除單純理論操作知識講述方式引發(fā)的負面情緒，對提升學生學習積極性和主動性具有重要作用。

2.3 "相對穴"與經絡學教學相結合

在"相對穴"教學中，為幫助學生掌握穴位定位方面能力，經絡教學必不可少，且經絡教學也是針灸教學中必修課程。為提升學生對"相對穴"位置掌握情況，應將"相對穴"具體教學內容與經絡學教學相結合。而經絡部分內容中，十二經脈為重要內容。但經脈循行教學內容，基本內容理論性相對較強，且詞語古奧，涉及腧穴定位及主治等，對初涉針灸學教學學生而言，內容繁多、枯燥，甚至會影響其對相關知識學習積極性。在實際進行教學中，為保證學生掌握"相對穴"中與經絡相關教學內容，應將兩者教學結合起來。

一方面，應將經脈循行與腧穴定位結合。"相對穴"是按照體表循行的十二經脈規(guī)律，以及腧穴與經脈間關系進行定位。而十二經脈在體表循行中規(guī)律具體表現(xiàn)：在上肢手腕部位的手部6 條經脈，依次為"太（太陰肺）、厥（厥陰心包）、少（少陰心）、太（太陽小腸）、少（少陽三焦）、陽（陽明大腸）"，兩經循行內外側相對的經脈互為表里。十二條經脈中，心包經與三焦經互為表里，于上肢內、外側中間位置，循行；肺經與大腸經互為表里，于上肢內、外側前緣處循行；小腸經與心經互為表里，循行位置為上肢內、外側后緣。在進行教學中，通過讓學生掌握經絡中"相對穴"位置以及循行規(guī)律方式，將陰陽相對的點（經脈循行線上點）或線（經脈循行線路）聯(lián)系起來，利于提升對經脈循行以及"相對穴"定位掌握效果。同時這種在經脈走行中講解"相對穴"方式，將"相對穴"理論知識與腧穴定位相結合起來教學，可提升經絡教學直觀形象性。

另一方面，經脈病候與腧穴主治結合。與西醫(yī)分類和針對教學不同，中醫(yī)教學中更加重視整體觀念。在進行"相對穴"教學中，應以中醫(yī)整體觀念為先導，結合不同經脈與臟腑間歸屬關系，并配合臟腑辨證理論，對不同經絡主治病癥進行歸納，及確定經絡及與其互為表里的臟腑功能陰陽失調病癥。如胃經，其在人體體表循行位置為下肢外側前緣，歸屬于胃絡脾，其主治病癥為消化系統(tǒng)，以及與脾胃有關病癥，這些病癥均為胃經經過位置。在實際進行教學中，這種通過"相對穴"相關的將疾病及治療相結合方式，利用優(yōu)化組合，學生易于快速掌握經脈循行、腧穴定位以及"相對穴"主治病癥等方面知識[2]。

2.4 "相對穴"與針刺法教學內容相結合

在進行"相對穴"針刺治療中，由于使用刺針類型不同，導致使用的針刺法存在差異。而毫針屬于臨床中較為常用的基本刺法，主要操作方式包含提插和捻轉，同時作用效果需要通過在腧穴中操作實現(xiàn)。"相對穴"針刺中需要按照"一陰一陽"、"一邊一穴"方式進行針刺，即"對刺"或者是"一針兩穴"，即"透刺"，如對刺內關和外觀，或透刺內關外觀，并配合提插捻轉基本刺法。開展"相對穴"教學中，單獨進行理論方面知識或忽視理論過于重視實踐操作，會增加內容抽象性，影響學生對知識理解程度。為此，需要將"相對穴"理論知識與刺法教學實踐結合起來，并適當進行講解"對刺"和"透刺"淵源，以此拓展學生視野，提升對相關教學內容認知。如在講解透刺法時，可通過講解其萌于《內徑》，金元時期立名，明清時期成熟，當代興盛等方面內容，既可提升學生對"透刺"針法了解，又可幫助其聯(lián)系古今，提升中醫(yī)學素養(yǎng)，利于激發(fā)學生在中醫(yī)針灸學方面潛力。

2.5 將"相對穴"教育與臨床病例相結合

針灸學屬于實踐性較強學科，學生在掌握足夠理論方面知識后，通常希望參與到臨床實踐中，并通過實踐方式驗證所學知識正確性以及掌握效果，尤其是操作較為簡單的"相對穴"針灸教學。同時通過實踐教學可提升學生對理論方面認知與理解，且利于提升其在實踐方面能力水平，對其今后參與相關針灸治療具有重要促進作用。因此，在進行"相對穴"教學中，教師應將理論方面知識與臨床病例相結合。課堂中教師可利用精選、典型疾病案例，引導其對"相對穴"知識內容進行思考，分析疾病致病原因和發(fā)病機制，并通過思考與經絡之間聯(lián)系，逐漸掌握治療方式，這種方式既可培養(yǎng)學生思維能力，又可激發(fā)學生學習和參與實踐積極主動性。例如在落枕這一常見疾病教學中，教師可對學生進行辨證論治知識講解，并引導其從經絡角度進行思考，幫助學生了解頸部經絡，如后頸經過的太陽經，并在治療方案講解中幫助學生掌握經絡中腧穴以及相對應的穴位。這種將現(xiàn)代針灸臨床實踐經驗與針灸名家經典案例及經驗聯(lián)合應用方式，利于提升學生對臨床實踐操作掌握能力。

3 "相對穴"教學方式改革

在中醫(yī)針灸學教學中，為提升學生對"相對穴"方面知識掌握效果，不僅應對以往教學內容進行改革，而且還應對具體教學方式進行優(yōu)化改進，以此為學生進行學習營造良好條件，激發(fā)學生學習積極主動性，從而提升課堂教學效果。首先，堅持以課堂教學為主，以實踐教學為輔。一方面，"相對穴"教學處于學生基礎知識和簡單操作掌握階段，需要將課堂傳授知識與開發(fā)智能作為主要教學途徑，堅持以課堂教學方式為主，并在課堂中輔助使用手勢、掛圖、模型和標本等方面進行講解。另一方面，由于針灸學教學具有較強實踐性，為滿足教學符合臨床需要，還應利用臨床實驗室等教學條件，進行實踐方面教學，輔助理論知識學習。其次，改革教學手段，采用多種形式教學。教學中應結合當下各種先進教學設備，并結合不同教學內容利用多種不同教學方式展開教學，以此提升學習積極性，加強對其思維能動性培養(yǎng)。最后，利用先進教學工具，提升教學個性化。現(xiàn)代化各種先進教育技術推動和使用，使得課堂更加生動、直觀、形象，因此，在經絡現(xiàn)象、經脈循行以及腧穴層次解剖等枯燥單調、理解難度大內容授課中，應利用多媒體、大數(shù)據(jù)和微課等方式，將具體內容形象展示給學生[3]。

結論：近些年來，隨著中醫(yī)學發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)針灸方面知識實踐教學成為教學重點，同時在人們對醫(yī)療服務要求質量不斷提升情況下，要求在學生中醫(yī)針灸學教學中，既要關注學生對理論方面知識掌握能力，又要掌握相應實踐技能。但傳統(tǒng)教學方式實施效果不理想，難以實現(xiàn)對學生綜合素質培養(yǎng)。因此，應對教學方式進行改革，為學生提供良好學習條件，同時還應提升對教學內容改革重視，轉變以往單調教學方式，從而提升學生在學習中積極主動性，以及在中醫(yī)學方面參與意識，進而不斷提升學生綜合素質能力。