手麻系統與平臺數據交互對提升醫院運營效率的作用

龍玉軍

（自貢市第四人民醫院計算機中心，四川 自貢 643000）

1 概述

手術麻醉系統，系統創建的初衷，主要目的是為減輕麻醉醫師的工作量，實現生命體征自動采集以及麻醉事件的記錄并最終自動生成麻醉記錄單。隨著圍繞以電子病歷為核心的信息化建設的不斷深入開展，電子病歷的發展重點轉變為側重于臨床醫護的閉環記錄與管理，手術麻醉信息管理系統從最基礎的、簡單的"電子版麻醉記錄單"，逐漸轉變成包含手術預約、麻醉及護理文書、患者管理、科室管理、績效考核、圍術期臨床決策支持等豐富功能的專科應用系統，不斷的改變手術室護士及麻醉麻醉醫生的工作流程及方式，在手術麻醉系統整體功能不斷增加完善，與醫院各業務系統的數據交互需求也不斷增加，因此數據交互方式對手麻系統功能及性能都有很大影響[1]。醫院傳統的數據交互模式為各個業務系統之間分別進行數據互通，就手術麻醉系統而言，其分別需要從醫院信息管理系統（His）獲取各類字典信息及病人基本信息，從實驗室管理系統（Lis）獲取病人檢驗信息，從影像檢查報告系統（Pacs）獲取病人檢查信息，從電子病歷信息（EMR）系統獲取病人臨床病歷信息，這種繁瑣的數據交互模式，不僅實施開發方式復雜，還存在很大的數據實時性及同步性問題，因此，本文將以手術麻醉系統功能數據業務及其與集成平臺數據交互模型為例，描述各業務系統通過集成平臺進行數據交互的方式對提高醫院數據交互的實時性及醫院運營效率的作用。

2 手麻系統功能及數據業務流程

從醫院的信息系統的角度來說，手術麻醉系統和醫院信息管理系統（His）、實驗室管理系統（Lis）、影像檢查報告系統（Pacs）、電子病歷信息（EMR）、高值耗材系統、消毒供應等系統相關[2]。手術麻醉系統不僅需要實現自身的閉環管理，而且還要達到上述相關業務系統的閉環管理要求。在沒有專科系統的支撐下，手術室麻醉科基于傳統的手工管理方式，無法滿足現階段的閉環管理要求以及配合其他系統來滿足閉環管理需求。手麻系統上線后，可將圍術期的所有流程實現線上流轉，文書電子化，具體功能如下。

2.1 手術申請

手術申請通知單由臨床醫生在電子病歷系統中提交手術申請單，通過集成平臺進行消息中轉，手術排班系統接收到手術通知單，手術室護士可以手術排班系統安排每日手術的人員及手術間情況，完成手術預約登記，安排手術時間及臺次，麻醉醫生也可以通過排班系統安排每臺手術對應的麻醉醫生，并將安排結果回寫至平臺系統，以便臨床醫師準確地掌握該患者的手術排班信息，做好手術準備工作。

2.2 術前訪視

麻醉系統不僅可以通過平臺獲取患者基本信息，還可調閱電子病歷信息，歷次門診及住院記錄，藥品醫囑以及各種檢驗結果，影像學檢查（PACS）檢查報告等，使得麻醉醫師通過麻醉系統即可直接瀏覽患者的詳細資料，了解患者情況，選擇麻醉方法，在原有基礎上減少了麻醉醫生的工作量[3]。

2.3 麻醉方案的制定與風險評估

麻醉醫生能夠直接使用麻醉系統調閱病人病歷資料，擬定麻醉方案，包括術前用藥及誘導，維持用藥等，即可作出手術麻醉風險評估，并制定出合理的麻醉方案。同時，系統還可以提供臨床知識庫進行輔助決策支持，包括手術室及麻醉科室工作制度，麻醉藥物手冊，圍術期心臟并發癥危險評估，圍術期心肺并發癥危險評估。

2.4 麻醉同意書及麻醉計劃

麻醉系統可根據患者基本信息以及擬定麻醉方法及輔助措施可能引起的并發癥威脅，患者及患者家屬對麻醉方法的知情情況、麻醉藥物或相關治療藥物的風險性、手術中可能出現的特殊情況以及可能對病人生命的威脅等生成麻醉同意書，便于麻醉醫師與患者或患者家屬溝通后簽字確認。

2.5 麻醉記錄單

麻醉系統在手術進行中通過麻醉系統工作站（計算機）與各種監護設備做數據接口對接，對患者的各項生命體征動態數據進行實時采集，實現患者體征數據的實時自動采集、報告的自動生成。麻醉醫師可以在術中通過麻醉系統實時記錄術中的各種麻醉操作記錄及用藥記錄，實時修正患者各個階段從儀器采集的失真生命體征數據（從麻醉誘導至術后復蘇及訪視記錄），形成詳細的記麻醉錄單并將數據回傳至集成平臺再分發至各個數據需求系統[4]。

2.6 麻醉質控

麻醉醫生可通過麻醉系統對患者的心肺復蘇、呼吸道阻塞、氧飽和度降低等非預期事件進行實時記錄，同時對麻醉過程中患者的各種并發癥、Steward 評分等各種質控指標進行記錄，之后可通過圍術期管理決策平臺對某一時段內的各項質控評分進行自動統計，改變了之前人工統計計算的方式，極大降低了麻醉質控人員的工作量。

2.7 手術計費與成本核算

麻醉系統可對術前、術后物品進行清點，并將手術產生的麻醉費用，器械耗材，衛生材料等相關數據提交至平臺系統，平臺將數據分發至HIS 系統，his 根據相關信息對患者產生收費信息，形成收費清單供患者查詢，同時將費用信息上報至平臺，麻醉系統即可通過平臺獲取相關的收費以及設備、器械、耗材等的使用報表，實現科室人員收入分配以及精細化的科室的成本核算[5]。

2.8 術后復蘇、隨訪及鎮痛記錄

手術結束后患者進入復蘇室，系統仍將繼續自動采集患者各項生命體征數據直至患者蘇醒送出復蘇室。手術完成以后，麻醉醫生需要對麻醉過程進行回顧總結，進行術后隨訪，記錄術后隨訪記錄。最終生成各種電子報告及數據并回傳至集成平臺。

3 手麻系統與平臺的數據交互

數據集成平臺是醫院各個業務信息系統進行交互的數據中轉平臺。通過集成平臺實現各業務系統的數據集成, 平臺與各業務系統之間形成一種星形的拓撲結構[6]。系統間的信息交互通過標準的Web Service 消息傳遞的方式實現，我們通過集成平臺實現了以下功能：①全院基礎數據字典的同步：全院的人員、科室、檢查、藥品耗材、檢驗項目、麻醉方式等字典表應是統一的，且不同業務系統都要用到。②病人信息、病人醫囑、臨床病歷及手術預約申請同步：麻醉醫生通過手麻系統可直接獲取到病人相關的詳細情況，看到臨床醫生給病人生成的醫囑以及書寫的病歷信息。③檢驗、檢查信息同步等業務數據的同步：麻醉醫生通過手麻系統調閱病人詳細的檢查、檢驗信息。數據集成平臺通過webservice 實時消息推送方式實現了整個手術前后的業務數據的實時同步與共享，臨床醫生在電子病歷中填寫電子手術申請單經審核后，該申請單直接發送到手術排班系統進行手術排班。手術排班系統安排完成后又將安排結果實時回寫至集成平臺，通過平臺同步至其他業務（His）系統中[7]。手術結束時，麻醉醫生完成麻醉記錄單等文書的填寫后，系統又將麻醉記錄單等手術相關數據回寫至平臺，平臺再轉送至電子病歷系統，作為患者歸檔病歷資料的一部分。在集成平臺的整個業務數據流程中，每種數據只向集成平臺一個入口輸入，而各業務系統只需要從集成平臺即可以獲取到各種需求數據，通過集成的方式實現了數據的高度實時共享。

4 小結

手術麻醉信息系統實現了對各種監護設備生命體征數據進行自動采集、解析、顯示、分析并輔助生成圍術期相關電子文書，實現了監護設備各項數據信息采集并解析儲存的自動化，麻醉記錄及手術護理記錄等工作的無紙化。同時，圍繞以集成平臺為中心的總線型數據交互模式，使得手術麻醉系統能夠只通過一個數據傳輸接口實時得獲取醫院其他業務系統的各種需求數據，同時能夠將手術相關的詳細數據通過集成平臺轉送至其他業務平臺，通過這種數據傳輸模式，極大提高了全院各個業務系統的數據共享及傳輸效率，增強了各個業務系統的易用性，降低了各個服務的數據交互壓力。對于臨床，圍術期各項相關的工作環節，整個信息系統提供全周期的閉環管理手段將麻醉科臨床工作標準化、簡便化、數字化、規范化。提升手術護理及麻醉文書記錄效率，保證文書記錄的真實性、及時性和數據利用性問題，對于后期實現醫療質量控制和成本控制提供了有利的數據支撐。

綜上來說，手術麻醉系統的應用及其與集成平臺的數據交互模式，提升了數據共享效率，改變了傳統的點對點數據傳輸模式，降低了業務系統壓力及風險，將使醫院信息系統間的數據傳輸標準化、完整化，為臨床決策支持系統提供了更加完整的數據支持，對規范醫療流程，提高醫療質量，提升醫院運營效率提供了強有力的信息化支持手段。