分析兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況

易秋萍，謝 甜

（江西省宜春市袁州區(qū)婦幼保健院，江西 宜春 336000）

小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要來源是由于患兒體內(nèi)缺乏足夠量的鐵元素，導(dǎo)致很難合成身體所必需的血紅蛋白而導(dǎo)致的貧血的現(xiàn)象。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是現(xiàn)在小兒經(jīng)常會(huì)發(fā)生的病癥，尤其在嬰幼兒中會(huì)有更高的發(fā)病率。如果嬰幼兒沒有得到及時(shí)的診治，很容易影響到之后的身體發(fā)育，進(jìn)而拉低了生活的品質(zhì)[1]。在臨床的治療過程中，我們通常會(huì)通過一些基礎(chǔ)的治療方式來減少患兒貧血癥的發(fā)作概率，例如，通過完善的護(hù)理措施，使患兒可以在整晚都保持充足的睡眠，防止其夜晚驚醒而著涼感冒；注意做好患兒的保暖措施，不要讓其吹太久的風(fēng)，以免受涼；如有發(fā)生感染的患兒，應(yīng)及時(shí)采取必要的措施控制其感染，盡早治療；對(duì)于貧血癥相對(duì)嚴(yán)重的患兒，需在護(hù)理過程中注意觀察其心功能變化情況，如有出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)尋求醫(yī)生幫助；最后，在患兒的日常飲食中，也要注意多給其攝入含有豐富鐵元素的食物，如鴨血、瘦肉、芹菜等；對(duì)于貧血格外嚴(yán)重的患兒，建議口服適當(dāng)?shù)蔫F元素補(bǔ)充劑，這對(duì)治療缺鐵性貧血癥起著重要作用。總之，家屬在日常生活中也要注意糾正孩子的不良飲食情況，保證其合理飲食，營養(yǎng)攝入均衡，這才是有效防止嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥發(fā)生的重要方法。本研究針對(duì)目前的現(xiàn)狀，比較和分析影響兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況的因素，并采取對(duì)應(yīng)的治療措施。詳細(xì)見以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒童保健門診于2019年9月到2020年9月收治的嬰幼兒120 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組共60 例，男34 例，女26 例；年齡8 個(gè)月～5歲，平均(3.3±1.67)歲；對(duì)照組共60 例，男22 例，女38 例；年齡7 個(gè)月～4 歲，平均(3.1±1.56)歲。本次的研究所有家長都知情并同意進(jìn)行研究，對(duì)兩組患兒一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組的嬰幼兒實(shí)行常規(guī)保健的方法，對(duì)觀察組幼兒實(shí)行定期檢查的兒童保健，具體方法為：在嬰幼兒的6 個(gè)月、1 歲、2 歲時(shí)定期對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)血液檢查，用針頭抽取嬰幼兒左手無名指的手指末端的血液，然后將其放入全自動(dòng)血球分析儀中進(jìn)行檢測。另外，在嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健門診做體檢的時(shí)候，向家長詢問孩子的輔食情況，包含是否讓孩子吃米糊、菜泥等輔食。

1.3 觀察指標(biāo)

嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者的臨床癥狀可以分為顯效、有效、無效三種，顯效表示患嬰幼兒的癥狀完全消失，血紅蛋白的數(shù)值達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效表示嬰幼兒的癥狀有所緩解，血紅蛋白比之前上升了5～10g/l；無效表示嬰幼兒的臨床癥狀未得到任何改善甚至還在朝著加重的趨勢發(fā)展。

將兩組患兒的貧血狀況進(jìn)行劃分，分別分為嚴(yán)重、重度、中度、輕度四個(gè)等級(jí)，嚴(yán)重表示患兒體內(nèi)的血紅蛋白小于30g/L；重度表示患兒體內(nèi)的血紅蛋白在30-60g/L 中間；中度表示患兒體內(nèi)的血紅蛋白在60-90g/L 之間；輕度表示患兒體內(nèi)的血紅蛋白在90-110g/L 之間，然后對(duì)患兒不同程度的貧血情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的治療有效率

觀察組（n=60），顯效38 例，有效20 例，無效2 例，總有效48 例，占比96.7%；對(duì)照組（n=60），顯效35 例，有效13 例，無效12 例，總有效48 例，占比80%；（χ2=4.762，P=0.029）經(jīng)組間比較顯示觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患兒的不同程度貧血情況

觀察組（n=60），輕度貧血20 例，中度貧血10 例，重度貧血0 例，嚴(yán)重貧血0 例，貧血情況占患兒總數(shù)的25%；對(duì)照組（n=60），輕度貧血38 例，中度貧血17 例，重度貧血3 例，嚴(yán)重貧血0 例，貧血情況占患兒總數(shù)的48%。兩組相比較，觀察組患兒的貧血情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒極其容易產(chǎn)生的"四大營養(yǎng)癥"之一，會(huì)影響到嬰幼兒之后的身體發(fā)育，在嬰幼兒的成長過程中，只要出現(xiàn)了營養(yǎng)性缺鐵性的貧血癥，勢必會(huì)嚴(yán)重影響到其生命健康，與此同時(shí)，還會(huì)降低患兒身體內(nèi)的各項(xiàng)免疫系統(tǒng)功能，大大增加了其生病和感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，也容易使其身體內(nèi)各類疾病發(fā)生的可能性增加。近幾年來，我國嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥的概率不斷增加，對(duì)此，家長和醫(yī)師必須對(duì)該病進(jìn)行高度重視和重點(diǎn)防治。該病主要是因?yàn)閶胗變后w內(nèi)鐵元素不足，例如先天性缺鐵或者是早產(chǎn)等因素使得嬰幼兒無法從母體中獲得充足的鐵元素，繼而導(dǎo)致出生后鐵元素?cái)z入量較低。鐵是嬰幼兒生長發(fā)育所必需的元素，一旦，嬰幼兒所攝入的鐵含量沒有和生長發(fā)育的鐵元素處在一個(gè)平衡的狀態(tài)中，就會(huì)阻礙嬰幼兒之后的發(fā)育[2]。因此，兒童保健門診在這一基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥的重要作用，并針對(duì)此開展相應(yīng)工作。

根據(jù)研究結(jié)果表明，造成嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的很大一部分原因來自于喂養(yǎng)方式的不足，為了改善嬰幼兒的營養(yǎng)性缺鐵性貧血狀況，早期的兒童保健是必不可少的。家長應(yīng)定期帶嬰幼兒到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以便醫(yī)師能夠根據(jù)孩子的情況采取有針對(duì)性的治療措施，同時(shí)，家長還要及時(shí)給嬰幼兒添加各種輔食[3]。例如：最好是母乳喂養(yǎng)嬰幼兒，因?yàn)閶胗變耗軌蚝芎玫匚漳溉橹械蔫F元素，這是一些普通牛奶沒辦法比擬的；而且母乳對(duì)嬰幼兒來說，是一種純天然無添加的食品，不僅營養(yǎng)豐富，還更容易讓嬰幼兒消化吸收，同時(shí)里面還含有能給嬰幼兒起到保護(hù)作用的免疫物質(zhì)[4]。對(duì)于那些沒有母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，要及時(shí)給孩子添加一些鐵元素含量較高且容易吸收的輔食。對(duì)于體質(zhì)較弱的早產(chǎn)兒，在其1～2 個(gè)月的時(shí)候，就要及時(shí)在一些食品中加入鐵劑。總之，我們都知道對(duì)于嬰幼兒來說，由于其體內(nèi)還未發(fā)育完全的消化系統(tǒng)等，對(duì)于一些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收相對(duì)較弱，如果此時(shí)再出現(xiàn)某些疾病癥狀，如感冒、發(fā)燒、腹瀉等，很容易就會(huì)對(duì)其食欲造成嚴(yán)重影響，患兒不愿意進(jìn)食，會(huì)令其胃道、腸道的功能發(fā)生變化，同時(shí)還會(huì)使其身體內(nèi)所需的鐵元素?cái)z入減少。容易出現(xiàn)一個(gè)惡性循環(huán)，感冒生病減少了鐵元素的攝入，而鐵元素的攝入過少又會(huì)給患兒帶來感冒、腹痛等癥狀，這將會(huì)對(duì)患兒的身體造成巨大影響，使其生長和發(fā)育的過程受限，大大增加患兒患上營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥的概率，與此同時(shí)，這類疾病的出現(xiàn)還會(huì)容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥狀況，也會(huì)降低患兒的學(xué)習(xí)能力[5-6]。因此，在日常生活中，家長一定要合理控制患兒的飲食，保證其營養(yǎng)均衡，同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員也需要經(jīng)常開展健康宣教活動(dòng)，對(duì)嬰幼兒合理飲食的重要性進(jìn)行講解，使家長能夠在日常生活中平衡孩子的飲食結(jié)構(gòu)，使孩子在成長過程中的各種必需的營養(yǎng)都能得到滿足，以此減少嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥的發(fā)生概率[7]。本次研究通過對(duì)比兩組患兒的治療有效率和貧血情況來分析不同保健方式對(duì)缺鐵性貧血患兒的作用，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒采用的常規(guī)保健的治療有效率在80%，明顯低于觀察組患兒采用的定期檢查的兒童保健的96.7%；而對(duì)照組患兒在保健治療一段時(shí)間后，出現(xiàn)貧血狀況的患兒占患兒總數(shù)的48%，也明顯高于觀察組患兒的25%，因此，無論是從治療有效率還是患兒的貧血狀況來看，定期檢查的兒童保健都更有助于患兒貧血癥狀的好轉(zhuǎn)[8-9]。

總的來說，造成嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的很大一部分原因與家長的喂養(yǎng)方式有關(guān)，因此，家長以后在對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)中，一定要注意其飲食的合理，尤其是要注意孩子對(duì)鐵元素的攝入，多給孩子食用含鐵豐富的食物，同時(shí)要定期帶嬰幼兒進(jìn)行相關(guān)的各項(xiàng)檢查和兒童保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子營養(yǎng)性缺鐵性貧血的情況，并通過積極的治療和科學(xué)的喂養(yǎng)來改善其癥狀。