品牌專業建設中職業轉型教育的實踐與思考

楊雅清 高偉民 李 璠 陳 晨 翁稚穎，*

（1.昆明醫科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室；2.保山安利醫院）

臨床藥學是醫院藥學的一個重要組成部分，也是現代醫學模式下改善醫療服務質量的需要。臨床藥學人員除了具備扎實的專業知識和過硬的業務能力外，還應具備高尚的醫學道德為患者服務。我國對臨床藥學專業學生的培養一直采用學術型人才培養模式，重視學生的理論和基礎教育，導致臨床實際運用、解決問題的能力不足，學生缺乏主動學習能力和臨床思維，而這些能力往往被認為是臨床實踐的核心。因此，現行的教育體系已經觸到職業能力培養的短板，即當今臨床藥學專業本科教育與本專業社會職業技能需求脫鉤，或者說沒有較好地結合，這個問題與我國臨床藥學教學模式體系建設不完善有關。

昆明醫科大學創辦臨床藥學專業10 年來，已獲得云南省品牌專業建設支持，并在2020 年作為省一流專業建設，這無疑對人才培養有了更高的要求。在專業建設過程中，針對學生職業教育培養模式不斷創新，并以學生適應職業需要為導向、實踐技能培養為核心，引導培養學生積極向上的人格，鼓勵學生提升崗位勝任能力。筆者就教學模式進行了總結并做出初步探討，在職業教育轉型模式下為提高我國臨床藥學學生的崗位勝任能力提供參考。

一、教學目標

按照《臨床藥學專業教學質量國家標準》的教學目標，培養出的學生應具備良好的業務能力和較高的藥學服務水平，不僅掌握醫院開展臨床藥學工作的基本方法，同時還能運用臨床藥學的知識和技能解決臨床合理用藥的實際問題。昆明醫科大學臨床藥學專業自2010 年面向全國招收本科生，針對現階段我校臨床藥學教學模式體系建設存在的問題，通過查閱相關文獻并結合實際教學經驗，探討總結出臨床藥學專業學生職業教學的新模式。應用現代教育手段改革傳統教學模式，改變傳統的“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學方式，并將思想政治教育元素融入貫穿各專業課程教學和實踐的全過程，引導學生正確看待目前我國藥品監管和醫療服務中存在的問題，樹立信心，增強使命感和責任感，堅定學生為藥品事業服務的決心和信心。

二、教學模式

（一）情景模擬

模擬情景教學倡導以盡可能貼近臨床真實環境和更符合醫學倫理學的方式進行醫學教學，利用模擬手段創設的模擬場景等條件，作為理論教學和臨床實踐的有效輔助，改變傳統教學及考核方式。相較于傳統教學方式，這種情景模擬教學模式能夠提高學生的成績，增強學生的綜合能力，得到了學生的認可。

角色扮演教學法。學生分別對臨床藥師、患者、臨床醫師和護士進行角色扮演，在特定臨床場景中進行交流溝通任務的訓練，如開展藥學信息咨詢服務、對患者進行用藥指導、對某類藥物合理應用做專題報告等。這種教學方式充分發揮了學生的主觀能動性，鍛煉了學生的臨床實踐能力，提高了學生的學習熱情，培養了學生對患者心理的認知，明確了自身溝通交流能力的重要性。

醫學模擬人的模擬教學。為了讓學生在臨床實踐之前，感受臨床各種體格檢查方法、正常與異常的體征、臨床技能的基本操作等，我院購置了高級臨床技能訓練的醫學仿真模擬人。高級模擬人具有多種生理特征和臨床體征的高度仿真效果，學生能夠在模擬人上觀察到并感受各種異常體征，帶教老師還可以通過教學病例，對學生進行臨床藥物知識點考核，鞏固在書本中學到的知識，也可以通過人機對話，實踐獲取病人用藥信息、教育病人合理用藥等臨床溝通能力。同時，還能讓學生真正動手掌握如心肺復蘇急救等臨床技能，考核學生可以重復訓練，直到真正領悟。

三級藥學查房教學。學生進入臨床實踐環節，學校相關附屬醫院開展三級藥學查房的模式來提高學生的綜合能力。三級藥學查房課堂教學在形式上具有創新性，通過臨床實踐教學，使“知識—技能”型人才培養模式向“知識—技能—實踐”型人才培養模式轉變，培養符合我國藥學發展需要的藥學專業人員。

（二）合作式任務學習

臨床藥學在專業課程的授課方式上，需要把握好臨床和藥學理論課程與臨床實踐的緊密度。通過任務型協作學習模式加強學生團體合作與競爭能力，以教學目標中的重點、難點作為學習任務，以完成任務作為學習過程，課堂現場組織學習教材，課后學生查找和閱讀相關資料并分組討論，課上與課下結合形成連貫任務，在任務執行過程中學習交流與溝通，最后通過展示任務成果反映教學效果。

病例討論是任務式合作學習中更接近臨床藥學實踐的模式，臨床藥物治療學課程多以此種方法進行教學，課程在最后的理論學習階段開設。學生已學習了藥學及臨床醫學的相關課程，教師參考案例版教材，或者取源于臨床藥學實踐的典型病例，對重點章節內容采用病例討論的方式教學。任務式合作學習的教學方式可以釋放學生的創造力，提高學生的參與度和自學的積極性，鍛煉學生匯報、答辯及文獻查閱的能力，培養學生分工合作和團隊意識，最重要的是鍛煉學生的表達和思辨的能力，也是崗位勝任能力提高的體現。

（三）社區藥學服務

以藥師進社區為載體，運用藥學專業知識，為公眾提供負責任的、與藥物治療相關的服務，宗旨是促進藥物治療的安全、有效、經濟，并提高公眾的自我保健意識及生活質量。國外的社區藥學服務已在社區居民慢性病的用藥監護中發揮著重要作用，其中與患者溝通的技巧和能力，是社區藥學服務的重點。在臨床實踐過程中和患者及家屬的有效溝通是必不可少的，與患者及其家屬的溝通技巧是最重要的。針對這一目標，在寒暑假期間，學院開展了社區藥學服務，或者“三下鄉”帶醫帶藥活動，讓學生充分利用假期時間進行社會相關實踐，建立與不同人群溝通的思維模式和語言溝通能力。讓學生參與社區藥學服務，可以初步學習向患者提供信息和對患者教育的方法，這也是職業教育模式的重要表現形式。

從往屆學生的學習成績及臨床實踐反饋來看，我校通過不斷改進職業教育培養方案，參考國內外優秀的教學方法所開展的教學模式應用，學生在進入臨床實習階段以及就業后藥學服務水平均有提高，這些都是臨床藥學專業學生崗位勝任能力提高的體現。當然，現階段對臨床藥學本科生的職業教育培養的模式還在探索階段，在探索其他新的有效模式的同時，要與時俱進，結合學生和專業特點，不斷優化、探索與創新，以探索出更優質、更完善的學習模式。

學校教育培養學生具備獨立思維與批判性思維能力，能夠靈活應對新事物，創造高素質創新人才培養模式。學校應適度調整專業培養目標，使人才培養更好地適應經濟與社會的發展需要，提高人才培養質量的水平，為實現中華民族偉大復興增添動力。

我國目前的醫療服務發展迅速，需要通過職業教育培養出大量職業素養和道德素質較高的學生。我校通過思政教育與專業教學模式相結合的教學方式，樹立正確的“三觀”，不斷探索可行的、理論實踐有機結合的教學模式結合有效的職業教育人才培養模式，不斷提高臨床藥學專業學生的崗位勝任能力，以夯實其臨床藥學崗位勝任力素養。這不僅符合“大思政”的教育理念，也達到適應專業崗位的卓越人才培養的品牌特色要求，真正實現了職業教育體系從學生入學到臨床實踐，甚至到畢業的構建。