導彈部隊坑道作業衛勤保障能力建設的思考

屈明玥，王 凱，于 楠，郭寶石

坑道是導彈部隊用于屯兵、通信、指揮、作戰、武器貯存和導彈發射的地下防御工事，是部隊平戰時開展訓練和實施導彈發射的基本依托[1]。導彈坑道作業主要包括密閉待機訓練備戰、武器裝備檢修維護、環境調控設備運行管理等常規作業，也涉及推進劑、核材料作業等特殊作業內容。導彈坑道作業衛勤保障主要任務是利用醫療衛生防疫等技術手段，對坑道健康危害因素進行監測干預，對坑道作業官兵傷病進行預防救治，從而維護坑道駐訓官兵身心健康和軍事作業能力，鞏固和提高部隊戰斗力[2]。導彈坑道由于其特殊的空間、地質結構以及所處的獨特地理環境，特別是坑道封閉狀態下部隊遂行作戰和訓練任務時，坑道微小氣候以及理化、微生物等污染因素會對進駐人員健康造成影響，加強作業期間的衛勤保障非常重要，特別是找軍實戰化建設的進一步強化，也對坑道作業衛勤保障能力建設提出了更高的要求。

1 坑道作業衛勤保障特征和難點

1.1 生活生存環境條件較差，衛生防病任務較重 一是導彈坑道多位于偏遠深山叢林之中，坑道外環境蚊、蜢、蜱、蛇等有害生物豐富，有的陣地屬于鼠疫、瘧疾、鉤體病等自然疫源性疾病的疫源地，對官兵健康構成較大威脅[3]；二是坑道駐訓官兵通常居住生活條件簡陋，衛生設施差，飲食飲水衛生難以保證，加之官兵作訓體力消耗大，抗病能力降低，容易造成疾病的發生甚至流行[4]；三是坑道生活衛生設施條件較為有限，生活垃圾難以及時向外清運，糞污難以有效無害化處理，易產生異味和有害氣體[5]；四是坑道內人員生活擁擠且通風不暢時，容易造成空氣中細菌總數和病原微生物超標，坑道空間有限，人員密切接觸，傳染病易傳播[6]；五是坑道內陰冷潮濕，沒有陽光，照明不足，長時間作業在坑道中容易導致骨關節疾病、皮膚病、視力減退[7]。以上因素，都可造成坑道駐訓官兵發病率升高，甚至可能發生聚集性疾病減員和傳染病暴發流行。

1.2 坑道面臨多種污染因素，衛生防護問題突出 人員進駐坑道后，坑道內會形成多種健康危害因素，污染成分復雜且較難消除。既有武器裝備轟鳴噪聲、車輛尾氣煙塵等物理污染因素，又有人體排泄代謝產物、坑道裝修材料析出物、機器燃料揮發物等化學性污染，如通風不暢、人員擁擠，就會導致污染因素的超標，影響官兵健康與作業效能。據某部封閉坑道駐訓衛生監測，坑道內化學污染受坑道駐訓官兵人數及人員、裝備活動狀態影響明顯[8]。坑道內作戰車輛未啟動時，一氧化碳（CO）濃度未超出標準，二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、硫化氫（H2S）均未檢出。車輛啟動時，坑道內CO、NO2、H2S、總揮發性有機化合物（TVOC）、苯最高值分別為60 mg/m3、4.4mg/m3、0.7mg/m3、3.11 mg/m3、2.35 mg/m3，SO2超過28.57mg/m3，均超出標準限值[9]。另外，因部分地區地質結構特征，巖層中氡大量溢出，空氣中氡及子體難以有效擴散稀釋，導致空氣中氡濃度迅速攀升并維持較高濃度，如吸入會導致放射性內照射[10]。

1.3 坑道作業心理疾病誘因多，心理服務保障非常重要坑道內一般昏暗潮濕，無自然光照射，多種污染因素交織，空氣較為污濁，與外界的信息及情感交流中斷，加之高強度的訓練任務，坑道進駐人員普遍會感到生理與心理上的不適。平時部隊進駐坑道訓練和未來遂行作戰任務，官兵需要在坑道密閉情況下長時間待機和作業數周或數月，容易產生嚴重的心理焦慮、憋悶等心理反應，甚至誘發精神疾病[11]。未來作戰中，導彈坑道作為敵方重點反制目標，必將遭到敵大威力、多波次遠程火力和精準導彈、新概念武器的襲擊，戰爭環境的毀傷性和殘酷性大增，坑道官兵精神始終處于高度緊張狀態，承受巨大的心理威脅，容易產生精神性疾病、戰斗應激綜合征以及其他心理性疾患[12]。

1.4 坑道易遭受強敵重點襲擊，醫療救治保障困難 導彈坑道是戰時部隊隱蔽待機和導彈發射的重要場所，必將是敵重點打擊的高價值目標，可能遭受敵核化生武器襲擊，這類襲擊殺傷精度高、殺傷破壞威力大、殺傷綜合效應強[13]。另外，由于坑道密閉環境特征，駐訓官兵內部發生的傳染病，特別是空氣傳播的傳染病，也極易短時間內暴發傳播，造成非戰斗減員。目前坑道駐訓官兵的醫療保障僅依靠隨隊攜帶的有限數量藥材，技術手段單一，展開床位有限，難以應對復雜情況造成的大量疾病減員[14]。由于坑道地處偏僻山區，聯勤和地方醫療支援依托不足，加之作訓官兵員額限制，坑道內傷病員難以及時實施醫療后送。同時，坑道進出道路有限，一旦遭襲，交通中斷受阻，可能出現后方醫療支援力量進不去、坑道傷病員送不出的情況。如在核化條件下作戰，坑道實行全密閉管理，坑道傷病員無法后送，只能依靠坑道內的衛勤力量實施救治[15]。

2 做好坑道作業衛勤保障的幾點建議

2.1 應做好衛生流行病學偵察，制定科學合理的衛勤保障方案 進駐坑道前應對坑道內外環境進行衛生流行病學偵察，查明保障區域內疾病發生流行和危害健康的因素，以及可利用的衛生資源，做出對部隊可能造成危害的評估和預判，提出應當采取的預防對策和措施。偵察內容包括坑道內外環境兩個方面，坑道外環境重點調查坑道所在區域的行政區劃、地形地貌、氣象水文、道路交通、醫療衛生資源、疾病發生流行、環境衛生、水源水質、醫學動物等情況，要詳細調查坑道所處地域的自然疫源性疾病流行情況和有害醫學動物的危害情況。坑道內環境調查的重點是坑道內的醫療衛生設施、生活保障設施（空氣凈化、氧氣再生、通風過濾系統等）、水源食品衛生以及坑道內有害醫學動物、健康有害因素（噪聲、有害氣體等）的本底監測情況。偵察的方法主要是通過查閱和收集有關資料、詢問座談、現場查看、采樣和檢驗等實施偵察。然后進行偵察資料的總結分析，進行疾病威脅評價、水源和食品衛生評價，提出具備針對性和可操作性的對策措施[16]。

2.2 應做好坑道內環境有害因素監測，及時開展防控治理措施 應根據駐訓人員規模、戰備訓練等級、武器裝備類型、坑道功能結構特征等因素，在官兵作業過程中，對坑道環境影響健康的微小氣候、物理因素、化學因素和微生物因素進行實時監測和預警，及時提出控制危害因素和加強防護的意見建議，并指導管理部門和進駐部隊官兵開展應對措施。微小氣候監測指標包括溫度、濕度、風速和氧氣等，物理污染因素包括照明、粉塵、噪聲、氡及子體、電離輻射等，化學污染監測指標包括一氧化碳、二氧化碳、氨、硫化氫、揮發性有機物等，微生物污染因素包括細菌總數和代表性致病菌數（鏈球菌、致病性金黃色葡萄球菌、直菌）。

2.3 應做好飲食飲水衛生監督管理，確保生活保障安全可靠 坑道空間有限，生活衛生設施較營區明顯不足，人員居住擁擠，衛生制度難以落實，容易發生水源性、食源性等疾病，加強坑道飲食、飲水和場所衛生監督管理尤為重要[17]。坑道飲水衛生監督管理重點應對坑道水源（地下水、地表水）水質進行監測評估，對配有坑道凈水裝置的凈水效果進行檢測，指導部隊做好水源保護、生活用水潔治消毒處理和凈水消毒設施的維護等[18]。坑道飲食衛生監督管理重點應對食品采購、加工、儲存、供應等重要環節進行衛生監督和指導，對餐廚具定期進行消毒效果檢測，可疑污染食品進行核化生以及化學毒物指標的分析檢測等。坑道內環境衛生監督管理重點是督導進駐部隊和坑道管理單位按照坑道衛生學標準要求，搞好坑道通風換氣、垃圾收容處理、糞污除臭等，確保坑道整潔衛生。

2.4 應做好駐訓官兵疾病預防控制，有效應對生物安全威脅 主要包括兩個方面：一是坑道常見傷病特別是傳染病的防控。保障的內容主要是指導部隊開展預防接種和藥物預防，督導部隊落實衛生檢疫措施和各類傳染病防范措施，實施消毒、殺蟲和滅鼠，協助處理陣亡尸體，開展疾病癥狀、傳染病監測預警，指導部隊開展坑道常見疾病如呼吸道疾病、皮膚病等的防治；二是突發疫情的應急處置。一旦保障對象發生突發疫情或群體性不明原因疾病、群體性食物中毒，就要調查發生原因，針對疾病發生環節采取措施。對于傳染病，就要針對流行的3個環節采取措施，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。另外還要重視心理疾病的防控，針對坑道環境容易誘發心理問題的情況，積極開展心理疏導、應急干預和精神病防治[19]。

2.5 應做好作業人員衛生防護，組建精干醫療力量確保官兵健康 做好針對遭敵核化生襲擊及核化事故的個體衛生防護保障，主要是開展核化武器損傷醫學防護知識普及教育，開展水源和食品核化污染檢測和坑道內外核、化武器遭襲后的偵檢和洗消，指導部隊采取物理和藥物預防等醫學防護措施。開展生物武器襲擊的跡象監測、偵查與預警，對生物武器襲擊可疑跡象、征象及其樣品進行檢測和鑒定，對襲擊現場進行醫學處置。坑道作業醫療保障一般由部隊旅團衛生機構抽組力量予以保障，必要時由上級醫院加強。其主要工作包括在駐訓坑道內開設門診和觀察床位，診治坑道傷病員，對不能有效處置的傷病員及時組織后送；定時開展醫療巡診，送醫送藥到戰位。戰時，按戰傷救治規則負責傷員的現場急救和緊急救治任務[20]。

3 小結

導彈部隊由于其特殊的戰斗要素和作戰環境，其衛勤保障內容更多，要求更高。做好導彈坑道衛勤保障工作需要人們不斷探索創新，其重難點問題理論研究須緊跟戰略任務調整，緊貼部隊實戰需求，明確導彈坑道作業衛勤的重點，在保障內容、組織實施、力量編成、技術手段等方面提出科學合理的方案措施，進而維護官兵身體健康和促進官兵作業能力提升。導彈坑道衛勤保障是一項系統性的理論課題，目前的研究離實戰化要求仍有一定差距，期待在下一步的工作和部隊具體實戰訓練中不斷創新發展，完善提高。