積極老齡化視域下身體鍛煉的心理效益研究進(jìn)展

郭玉江，宋亞亞，閆冰冰

(鄭州大學(xué)體育學(xué)院 教務(wù)處，河南 鄭州 450044)

十九大報告中習(xí)近平總書記提出要積極應(yīng)對老齡化，《新時代積極應(yīng)對人口老齡化發(fā)展報告(2018)》也指出： 人口老齡化是21世紀(jì)中國新的基本國情，也是我國現(xiàn)階段及未來相當(dāng)長一段時間內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所面臨的主要挑戰(zhàn)[1]。此前有成功老齡化和健康老齡化等概念，是將老齡化看作一種無疾病無殘疾的老齡化，這從認(rèn)識上就把老年人看成了社會發(fā)展的負(fù)擔(dān)而非社會財富，而積極老齡化無論是從理論的優(yōu)越性還是現(xiàn)實的必要性來說，都是應(yīng)對老齡化的最佳策略。2002年，世界衛(wèi)生組織將積極老齡化定義為：人到老年時，為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會，盡可能發(fā)揮最大效益的過程。積極老齡化要求老年人以及全社會都積極參與，使所有年齡組的人們，包括那些體弱者、殘疾者和需要照料者，積極參與社會，發(fā)揮自己的潛能，延長預(yù)期壽命和提高生活質(zhì)量，并將積極老齡化作為應(yīng)對全球老齡化的新策略[2]。積極老齡化改變了傳統(tǒng)觀念中對老年人和老齡化的態(tài)度，其既是一種觀念，也是一種理論和政策框架，對應(yīng)對人口老齡化有指導(dǎo)意義[3]。身體鍛煉作為社會參與的一種方式已被大眾廣泛接受，老年人參與身體鍛煉可以有效增強(qiáng)老年人體質(zhì)和促進(jìn)心理健康,在此基礎(chǔ)上也可以促進(jìn)老年人更加積極自覺地參與身體鍛煉，因此，研究身體鍛煉產(chǎn)生的心理效益對促進(jìn)積極老齡化具有十分重要的理論和現(xiàn)實意義。

一、身體鍛煉產(chǎn)生的心理效益研究進(jìn)展

(一)身體鍛煉和積極情緒

積極心理學(xué)的研究重點是積極情緒和幸福感。積極情緒即正性情緒是指個體由于體內(nèi)外刺激、事件滿足個體需要而產(chǎn)生的伴有愉悅感受的情緒[4]。在積極情緒狀態(tài)下，個體會保持趨近和探索新穎事物，保持與環(huán)境的主動聯(lián)結(jié)[5]。身體鍛煉在生理機(jī)制上會改善人的情緒狀態(tài)，促進(jìn)大腦釋放多巴胺和腎上腺素等興奮性神經(jīng)介質(zhì)，使人們產(chǎn)生快樂感。人步入老年，不僅生理心理發(fā)生退化性變化，以及退休后社會角色和社會交往也會突然發(fā)生轉(zhuǎn)變，難以快速接受并適應(yīng)老年生活，會隨之產(chǎn)生一些消極情緒，例如失落感、孤獨感以及對死亡的敏感等。研究表明，隨著老化的產(chǎn)生， 消極情緒會抑制老年人口語的產(chǎn)生[6]。但這不是老年情感世界的全部，如快樂、興趣、滿意等積極情緒更值得我們?nèi)リP(guān)注，會使老年人產(chǎn)生自我發(fā)展的信心和勇氣，促使老年人持續(xù)參與體育運(yùn)動。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：體育鍛煉有降低焦慮和抗抑郁的功能，體育鍛煉后老年人積極體驗較高，積極情緒增強(qiáng)，消極情緒降低[7]。莫概能等研究也證明健身氣功·太極養(yǎng)生杖鍛煉改善了老年女性消極情緒，可以誘發(fā)積極情緒，對老年女性心境狀態(tài)改善和維持心理健康有積極作用[8]。國外研究證明身體活動水平越低，積極情緒得分越低[8]。另外，也有研究表明性別、鍛煉頻率、鍛煉時間、鍛煉項目與積極情緒有一定的相關(guān)關(guān)系[9]。張紅[10]等人采用《簡明老年人抑郁量表》與《老年人體育鍛煉量表》對老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉對老年人抑郁障礙有顯著影響，鍛煉次數(shù)較少、時間較短、伙伴少的老年人鍛煉者抑郁程度較高，反之，抑郁程度較低，可見身體鍛煉是預(yù)防和減輕老年人抑郁障礙的重要途徑。Ferdicrkson提出了積極情緒的“拓延-建構(gòu)”理論，即擴(kuò)展其瞬間思維-行動儲備，構(gòu)建持久個人資源(物質(zhì)和智力資源、心理資源及社會資源)，并將其遷移到生活中，最終作為儲備將鍛煉所獲得的積情緒促使個體繼續(xù)參與體育鍛煉，構(gòu)成一個良性的循環(huán)[11]。其中鍛煉堅持認(rèn)知決策模型，引入了情緒體驗，可以預(yù)測和解釋大學(xué)生鍛煉堅持行為。因此，老年人在鍛煉中形成的積極情緒體驗和心理優(yōu)勢，再通過心理遷移到日常生活中，除了可以提高老年人鍛煉堅持性，還會更加敢于面對家庭或自身突發(fā)事件、挫折等，能更好地適應(yīng)老年生活。

(二)身體鍛煉對主觀幸福感

主觀幸福感是指人們對自己生活的評價，主觀幸福感是評價生活質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。 主觀幸福感主要通過積極情感、消極情感和生活滿意感三個維度來測量。越接近生命的終結(jié)，老年人生活中的負(fù)面情緒就越多，生活滿意度和主觀幸福感就越低。身體鍛煉是提高老年人主觀幸福感的重要途徑，王瀠雪等人[12]指出，堅持晨練的老年人有較高的生活滿意度和主觀幸福感。國內(nèi)很多也已經(jīng)研究證明：鍛煉可以提升老年人幸福感。徐雷進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)：身體活動干預(yù)能夠提高個體的主觀幸福感，達(dá)到中效果量d=0.51[13]。劉洋[14]通過對老年人進(jìn)行18周的太極柔力球訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后老年人的心境狀態(tài)提升，生活滿意度顯著提高。老年人參與程度越高，生活滿意度和幸福感越高，且生活滿意度高的老年人更樂意參與鍛煉，并從中獲得幸福感，可見，體育鍛煉與生活滿意度兩者相互影響。目前，體育鍛煉與主觀幸福感的研究有很多，但關(guān)于兩者之間的關(guān)系，眾多學(xué)者意見不一，雖多數(shù)研究證明體育鍛煉與主觀幸福感之間存在顯著相關(guān)關(guān)系，但近年來，越來越多的研究顯示兩者之間并不存在直接相關(guān)關(guān)系。老年人身體鍛煉可以正向影響其主觀幸福感，即老年人進(jìn)行適當(dāng)身體鍛煉可以提高SWB體驗，且身體自尊在身體鍛煉與主觀幸福感的關(guān)系中起到了部分中介作用。心理彈性的樂觀、自信、堅韌三個維度在體育鍛煉與主觀幸福感之間中介效果顯著[15]。研究表明體育鍛煉參與水平對幸福感的預(yù)測并不顯著,而是通過降低孤獨感增加其幸福感水平[16]。戴群等通過對天津市老年人的研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉與老年人生活滿意度不直接相關(guān)，而是朋友支持和自我效能在兩者之間起中介作用。

近年來,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)體育鍛煉與個體生活滿意度的關(guān)系并不是如此簡單，兩者之間的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。國內(nèi)研究結(jié)果顯示，秧歌鍛煉與生活滿意感無關(guān)，可能是因為生活滿意感是相對穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu)，并非鍛煉所能輕易改變[17]。其中鍛煉項目、鍛煉頻率、鍛煉形式、鍛煉動機(jī)、強(qiáng)度、持續(xù)時間、性別、年齡等都是影響人體鍛煉效果的重要因素。從上述結(jié)論來看，對于老年人來說，并不是只要進(jìn)行體育鍛煉，就一定能夠增加幸福感效益，未來的研究應(yīng)著眼于揭示更多的心理中介變量和調(diào)節(jié)變量,以探明體育鍛煉改善老年幸福感的心理機(jī)制,為采用體育鍛煉手段促進(jìn)老年人幸福感提供理論基礎(chǔ)。

(三)身體鍛煉與認(rèn)知功能

認(rèn)知功能是指個體大腦處理信息并轉(zhuǎn)換成心理活動的過程。認(rèn)知這個術(shù)語指的是涉及學(xué)習(xí)記憶和使用知識的心理活動。機(jī)體隨著年齡增長，生理結(jié)構(gòu)和功能逐漸老化，加上老年人在社會和家庭角色的轉(zhuǎn)換，心理功能也隨之變化，年老時的認(rèn)知功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，隨著年齡的增長，個體的表現(xiàn)在許多需要感知和認(rèn)知的任務(wù)中都會下降。認(rèn)知老化的發(fā)生是有其腦基礎(chǔ)的，國內(nèi)外研究都證實，身體鍛煉與中老年認(rèn)知功能存在顯著性正相關(guān)，鍛煉可以預(yù)防認(rèn)知障礙，改善認(rèn)知功能，并且延緩認(rèn)知老化。無健身習(xí)慣的老人更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。身體鍛煉可以改善記憶力，預(yù)防老年癡呆癥，這種鍛煉對認(rèn)知能力的影響取決于鍛煉的強(qiáng)度和持續(xù)時間。中等強(qiáng)度的活動可以有效干預(yù)老年人的認(rèn)知功能。長期的有氧運(yùn)動和阻力訓(xùn)練相結(jié)合的項目對老年人的認(rèn)知功能最為有益。

鍛煉改變認(rèn)知功能在國內(nèi)已經(jīng)有很多相關(guān)研究。身體鍛煉不僅通過重塑大腦結(jié)構(gòu)和功能來影響認(rèn)知老化，增加了大腦灰質(zhì)和白質(zhì)體積、白質(zhì)完整性，還可以通過激活認(rèn)知功能相關(guān)的腦區(qū)以及功能網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)結(jié)，以及提高大腦神經(jīng)加工效率來影響腦功能和維持老年人的認(rèn)知功能。長期參加體育鍛煉的成年人往往具有較短的事件相關(guān)電位( ERP) 潛伏期，更好的社會認(rèn)知表現(xiàn)，不僅可以提高身體的各項機(jī)能，還會對個體的認(rèn)知能力、情緒情感能力、意志能力產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用。長期的適量體育鍛煉有助于大腦皮質(zhì)重量的增加，提高大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性和靈活性，對于老年人大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的衰老具有延緩作用，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)各項功能的協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，老年認(rèn)知障礙等相關(guān)疾病給社會和家庭帶來巨大危害，尤其以阿爾茲海默病為典型代表的老年癡呆癥，將老年認(rèn)知損傷的危害推向個人、家庭，乃至社會、國家都難以承受的境地。澳大利亞阿爾茨海默癥研究者建議人們進(jìn)行鍛煉，以改善大腦健康，降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險。

(四)身體鍛煉和社會支持

社會支持是一系列的社會互動， 包括家庭成員、朋友、鄰居及其他人提供的各種形式的援助和支持。運(yùn)動能夠幫助個體建立和諧的人際關(guān)系，獲得社會支持，從而達(dá)到促進(jìn)心理健康、降低應(yīng)激水平的效果。人步入晚年，隨著社會角色轉(zhuǎn)變，容易引起老年心理健康問題，體育鍛煉有助于老年人建立新的社會角色和新的社會交往。老年人的體育鍛煉一般以娛樂健身為最主要目的，長期的鍛煉能夠使老年人融入一個新的社會交往圈內(nèi)，以此拓展人際關(guān)系，增強(qiáng)與他人的交流，有助于緩解老年人在社會情緒方面的心理健康問題，從而提高從事社會活動的社會動機(jī)，由此產(chǎn)生一種良性的循環(huán)。老年人鍛煉一般是集體的組織形式，在集體中促進(jìn)老年人的人際交往，使他們具有更強(qiáng)的自我認(rèn)同感和歸屬感，更加持續(xù)地參與鍛煉。參加秧歌鍛煉的老年人的整體自尊顯著優(yōu)于非鍛煉者，其原因可能在于其鍛煉的集體組織形式。另外，在集體鍛煉中與同事、朋友的交往，是提升身體自尊、改善心境狀態(tài)的真正原因。長期參與、每周鍛煉3 ～ 4 次、每次持續(xù)30 ～ 60 min的“與朋友一起”等集體形式參與太極拳鍛煉健心效果較好。鍛煉促進(jìn)心理健康的機(jī)制主要通過鍛煉中的社會交往帶來的社會支持，鍛煉中產(chǎn)生的各種積極體驗以及生理改變3種途徑。在人格影響老年人休閑體育時，而社會支持具備調(diào)節(jié)效應(yīng)。在支持性的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉，幫助人們在年老時保持積極主動的動力，既要關(guān)注身體活動，還要關(guān)注社會關(guān)系和樂趣，有意義的休閑活動和參與是積極老齡化的決定因素。

二、存在的問題與未來展望

(一)存在的問題

1.鍛煉的社會心理研究不足

積極老齡化的政策框架的三個支柱為健康、參與、保障，對老年人的研究主要集中于心理健康方面的研究，但要使老年人達(dá)到身體、心理、社會適應(yīng)三方面的平衡還應(yīng)關(guān)注社會支持和老年人生活調(diào)試，老年人通過身體鍛煉活動能夠積極地參與社會和獲得良好的社會支持，在提高身體素質(zhì)的同時，也能在人際交往中提升心理健康和社會適應(yīng)能力。而且社會參與是積極老齡化過程中最核心的支柱性內(nèi)容，老年人的社會參與方式大多為身體鍛煉，應(yīng)充分考慮到國家、政府、社區(qū)、社會組織和家庭的支持，形成合力，共同促進(jìn)老年人積極老齡化的實現(xiàn)。

2.研究對象單一

縱觀之前的研究，調(diào)查對象一般是社區(qū)的老人，空巢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、養(yǎng)老院等弱勢老年群體為研究對象的文獻(xiàn)偏少；年齡越大的老年人其積極老齡化水平越低，對老年準(zhǔn)備期和75歲以上高齡的老人的研究很少，取樣偏差可能會影響研究結(jié)果，結(jié)果不能真正反映不同老年人群實際的心理狀況，難以從整體上提高我國的積極老齡化水平。現(xiàn)在的研究大多都涉及了健康的社區(qū)居民，而這些人在認(rèn)知功能方面沒有障礙，運(yùn)動干涉是否能給慢性疾病和復(fù)雜的老年綜合征患者帶來認(rèn)知和心理上的好處尚不能確定，所以研究范圍和取樣需要進(jìn)一步擴(kuò)大和精確。

3.集中于老年人消極情緒的研究

步入老年就意味著各項功能逐漸衰退和社會角色的缺失，容易產(chǎn)生一些消極情緒，身體鍛煉是緩解老年人抑郁、焦慮等消極情緒的有效方法。許多研究證明，鍛煉能夠降低緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高心理健康水平。專家學(xué)者較多關(guān)注老年人的心理問題和心理疾病方面的問題，且集中于臨床研究，而忽視積極心理效益的研究。積極老齡化和積極心理學(xué)的觀點中，老年人群是積極的、有價值的，他們有追求健康快樂生活的權(quán)利，未來的研究要更多關(guān)注老年人的積極心理品質(zhì)，深刻探尋身體鍛煉對積極老齡化的良好效益。

4.測評工具有待完善

積極老齡化是國外引進(jìn)過來，我國尚缺少成熟的理論體系，概念和策略理論的介紹遠(yuǎn)多于本土化實證調(diào)查研究，且其研究面較廣且零散，沒有系統(tǒng)的整合，缺乏有效完整的測量工具和變量來評估老年人的積極老齡化。也缺少統(tǒng)一的指標(biāo)、維度和測量方法，且不同地區(qū)不同群體有其各自的地域特點，這就要求測量工具更加本土化科學(xué)化，根據(jù)我國國情，設(shè)計出一個量化的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、方法去測量一個地區(qū)一個年齡群體的積極老齡化程度，并將其納入積極老齡化的實踐和政策框架中。

(二)未來展望

1.身體鍛煉產(chǎn)生心理效益的腦機(jī)制和神經(jīng)機(jī)制研究

積極老齡化是一門跨學(xué)科綜合性的研究，隨著研究方法和神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，身體鍛煉的作用機(jī)制還需要進(jìn)一步進(jìn)行挖掘，體育鍛煉對于不同人群的作用方式需要更多的腦科學(xué)證據(jù)，即體育鍛煉單方面是可以直接促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展，還是與其他心理社會學(xué)變量交互引起的認(rèn)知發(fā)展。綜合使用MEG、FNIRS、FMRI等腦成像技術(shù)和EEG/ERP等技術(shù)結(jié)合，以探討特定認(rèn)知老化相關(guān)腦區(qū)的特定時間和空間機(jī)制。認(rèn)知過程的考察還可通過設(shè)計實驗任務(wù)采用 E-Prime工具實現(xiàn)，結(jié)合量表和腦成像技術(shù)，探索參與試驗任務(wù)的腦區(qū)。

2.民族傳統(tǒng)體育項目的實證研究

我國民族傳統(tǒng)體育項目根植于中國傳統(tǒng)文化，更突出身體鍛煉的修身養(yǎng)性、強(qiáng)調(diào)形神俱備、天人合一，對老年人心理養(yǎng)生有著積極的促進(jìn)作用。另外，我國民族傳統(tǒng)體育項目例如太極拳，健身氣功等是一種低強(qiáng)度的有氧鍛煉項目，可以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防保健、延緩衰老，在中國有著強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ)，老年人易于接受和學(xué)習(xí)，容易推廣實施。今后身體鍛煉應(yīng)加大對太極拳、易筋經(jīng)、八段錦和武術(shù)等民族傳統(tǒng)項目的研究，探討其對老年人群體獨特的心理價值，使每個老年人都可以老有所樂，最終推進(jìn)老年工作的開展。

3.加強(qiáng)運(yùn)動處方的研究

身體鍛煉的心理效益研究，受到鍛煉種類、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時間等因素的制約，迄今為止，研究者在訓(xùn)練強(qiáng)度和時間等方面還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同運(yùn)動項目的鍛煉效果也存在差異性，應(yīng)根據(jù)個體身體健康狀況，為不同年齡群體的老年人制定的相應(yīng)的鍛煉處方，選擇合理的負(fù)荷、頻率、鍛煉時長等，指導(dǎo)老年人進(jìn)行合理安全的體育鍛煉，提高心理健康水平和身體素質(zhì)，以獲得最大的心理健康效益，從而避免不合理的鍛煉方法和鍛煉習(xí)慣對老年人身體產(chǎn)生傷害，同時，細(xì)化鍛煉項目設(shè)計，以確定不同鍛煉處方對腦結(jié)構(gòu)和功能的影響等，是今后老年人鍛煉心理需努力的方向。

4.加強(qiáng)生理指標(biāo)和心理指標(biāo)的結(jié)合

健康是指身體和心理等各方面的健康，人的心理健康和身體健康息息相關(guān)，心理的變化常常可以通過生理變化表現(xiàn)出來，通過量化的指標(biāo)評定人的健康狀況是更為直觀有效的方式。當(dāng)前研究多從體育鍛煉對老年人心理健康或身體健康影響單方面進(jìn)行，因此，今后應(yīng)加強(qiáng)從生理指標(biāo)和心理指標(biāo)相結(jié)合的研究。

三、結(jié)語

身體鍛煉具有良好的健心、養(yǎng)心作用，對老年人心理健康有著重要的作用，應(yīng)充分發(fā)揮鍛煉的積極效應(yīng)，提高鍛煉對老年人心理健康的正向作用。通過身體鍛煉帶來的積極心理效益，從而提高老年人生活質(zhì)量也被越來越多的研究證明，未來應(yīng)更多考慮心理中介變量和調(diào)節(jié)變量，積極心理學(xué)可以提供更廣闊的思路。