兒科思政教育面臨的問題與思考

馬瑜聰 盧洪華 張 璐 李艷春

（吉林大學第一醫院，吉林 長春 130021）

一、概述

根據《“健康中國2030”規劃綱要》，我國的衛生工作重點已從“以治病為中心”向“以提高人民健康水平為中心”轉變。同時，“生物—心理—社會”的新型醫學模式要求醫務工作者除了具備專業技術水平外，還需要具有較高的醫學人文精神。而醫務工作者醫學人文精神的培養不能僅從進入臨床醫學診療工作開始，更需要從高校醫學生邁入高校課堂、進行相關基礎理論教育之時開展思想政治教育工作，教導學生樹立正確的人生觀、價值觀及世界觀，從而不斷培養并提高學生的醫學人文精神。2014 年上海各大高校已開始進行大規模的思想政治素質教育課程的普及。2016 年12 月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。所有課堂都有育人功能，不能把思想政治工作只當作政治理論課的事，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”①2017 年教育部開展了上海高校思想政治素質教育課程模式的經驗推介會。其中，“上海大學首創的《大國方略》特色課程是思政課程實施教學改革的第一步,上海健康醫學院積極探索，將醫學專業課與思想政治理論課、綜合素養課構建成三位一體的課程思政教育教學體系,逐漸引起醫學院校對專業課程思政的重視”②。2019 年“課程思政”劃入教育部的工作重點，提出加強課程思想政治的教師隊伍建設，構建“思政課程+課程思政”的育人教育格局。自此開始，“課程思政”的教育教學改革順勢而為，在教育系統全面鋪開。目前，教育界普遍認為的“課程思政”是指“立足課程作為專業學科發展的基礎，從育人教育的角度來關注課程其中蘊含的思政要素，實現思政寓課程，課程融思政，發掘出各類專業課程的思想政治教育資源，共同致力于提高在校學生的思想水平、政治覺悟、道德品質、文化素養的高校思想政治工作新理念、新模式”③。完善醫學生的“課程思政”工作不僅是提高學生醫學人文精神的重要途徑，而且對建設健康中國也具有重要的意義。

“健康所系、性命相托”，醫學不僅是保障和促進人民生命健康的科學，同時承擔著培養和輸送醫學后備人才的責任，而兒科醫生更是肩負著為國家的未來保駕護航的重任。由于兒科工作的難度大、強度高、糾紛多等方面的因素，且隨著國家二孩政策的開放，據《2019 中國衛生健康統計年鑒》顯示“我國兒科醫師數量缺口巨大”④，說明存在醫學生對兒科專業的認同感與社會需求之間的不匹配，如何更好的提升醫學生對兒科專業的認同感及強化社會責任感，使其熱愛并具有堅定的從事兒科醫學專業的情懷，這對兒科醫學的教學工作提出了更高層次的挑戰。然而，目前兒科學的思想政治教育的探索和實踐仍相對滯后，我們期待以課程思政教育為兒科教學的切入點，從而為兒科方向的醫學教學工作提出切實可行的建議。

二、兒科思政教育面臨的問題

醫學專業授課教師往往是教學醫院的臨床醫生，他們除了日常繁忙的臨床診療工作外，還擔負著醫學生的專業課程教學。因此，在教學過程中只注重對專業醫學課程知識的講授及臨床診治經驗的傳授，而忽略在教學中對學生進行思想政治教育的滲透，沒有將思想教育融入到醫學專業課程教育中。中共中央、國務院印發的《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中強調指出：“堅持教書與育人相結合。學校教育要堅持育人為本、德育為先，把人才培養作為根本任務，把思想政治教育擺在首要位置。”可見，“新時代新形勢下，教師的職責不僅僅是‘教書’，更重要的是‘育人’”⑤。我們在兒科教學中發現，兒科授課教師已有意識在教學過程中融入思政教育元素，但如何恰當的進行思政教育仍存在以下幾方面的問題：

1.思政內容過于簡單

目前很多兒科醫學專業課教師在授課過程中界定不清思政教育的范疇，把握不好兒科學中蘊含的思政教育內容，未針對兒科學特點，提煉不出兒科醫學相關的思政教育元素，以至于在準備授課時，為了完成教學任務中規定的課程思政教育的要求，簡單借鑒當下社會、國家的關注熱點，不做相應專業課程不同內容的思政教育元素提取，造成不同專業課進行同一思政內容的滲透與講授。究其原因在于，兒科學授課的模式仍是以教師為中心、教材為基礎的灌輸式為主要的授課模式，授課教師自身的思想文化底蘊不足、沒有對課程思政教育內涵進行充分認識，忽視兒科醫學生的思想需要，從而不能將專業課知識與思政教育有機地契合。這樣的教育教學效果是有限的，甚至會誘發學生的反感情緒，造成形式主義的不良效果。因此，如何提升兒科教師的思政教育意識和能力，是我們必須要面對并解決的問題。

2.思政素材生搬硬套

有些授課教師會課堂上插入不恰當的思政素材或數量過多的思政教育案例，這種生搬硬套的理論說教，不僅不能達到應有的思政需要，更會喧賓奪主、偏離授課主線，分散學生的注意力。我們需要明白的是，課程思政教育不是在課堂上講授與專業課程內容無關的思想政治教育理論課，更不是將思政教育內容簡單地堆砌在專業課程教學之中。它是一種教育理念，是需要授課教師積極地挖掘專業課程中蘊含的思政教育元素，將思想性、人文性與科學性辯證統一地融合進專業課程。思政教育內容融入到專業課程中去，需要做到潤物無聲，避免留下生搬硬套的痕跡。

3.思政考評體系缺如

醫學生是開展兒科學課程思政教育的中心，思政教育成果的有效與否，除了授課教師如何巧妙的傳授思政教育內容外，很大程度上取決于學生對課程思政重視程度的高低。因此，為了達到課程思政教育的預期成效，授課教師需要強化學生的學習動機。而學習動機的強化需要內因和外因的共同作用。最主要的內因因素在于學生的思想需要，作為授課教師需要根據不同情況采取相應的措施，合理地調動學生對于課程思政內容需要的積極性，從而提高學生的思想道德水平與醫學人文素養。外因因素則是授課教師的教學方法、課堂氣氛及考評體系。“考核評價體系是思想政治教學過程中不可或缺的關鍵環節，評價體系科學與否將直接影響學生對課程思政內容的學習態度和興趣”⑥。我們這里提出的考評體系既指的是評價學生接受課程思政教育內容后的自我內化情況，同時，也評價授課教師是否有效地將思政教育元素融入課堂教學中。但是，目前高校針對醫學專業課程的思政教育評價體系是不完善的。因此，為了更好地推動兒科學課程思政教育的改革，我們需要構建一個科學有效的評價體系，既可以評價授課教師進行課程思政教育的教學設計及教學成果，同時評估醫學生的學習過程和學習效果。這樣有助于培養出內外兼修的高素質、高水平的兒科醫生。

三、兒科思政教育形式的初步探索

立足于醫學兒科學專業的課程教育特點，深入挖掘課程中存在的思想政治教育元素，探討如何在教育教學過程中傳授專業課程知識的同時進行培養醫學生的社會責任感、醫學人文素養等思政教育元素，從而實現專業課程知識教學與思想政治教育工作的有機融合。基于上述教學定位，我們在具體專業課程教學方面有以下幾點思考：

1.提升兒科教師隊伍的思政素養

“‘課程思政’建設的關鍵在教師”⑦。教師承擔著教學育人的重任，首先要將教師的思政意識、思政能力的提升作為兒科醫學課程建設的重點。我們需要鼓勵授課教師不斷優化和完善自身的專業技術知識，學習并提高自身的醫學人文文化修養。醫學人文包括醫學哲學、醫學倫理學及醫學溝通學等多方面的文化知識，其中蘊含著豐富的思想政治教育內容，教師可以通過書籍、網絡等多種途徑模式來收集專業課程知識點背后潛藏的故事，比如相關醫學人物的事跡。同時，可以加入臨床實踐中的真實病例等素材豐富的思政元素。我們需要授課教師充分挖掘課程中潛藏的思想政治教育元素，并經過有效的提煉，最終形成思想政治教育的素材，并將其與專業課程的相關知識點進行有機的結合，在課堂上呈現給學生。另外，可以在集體備課準備中，增加思想政治學習內容，教師之間互相討論交流，提高教師對思政教育的充分認識，建立教師崗前培訓制度，積極開展教學評估及教學競賽，評選優秀教師，以激發教師的思政意識，促進教師對自身業務能力及思政教育能力的同步提升。

2.加強兒科醫學生的思政理念

兒科作為一門獨立的學科，與其他學科有著共通之處，但也存在明顯的特殊性。兒科的就診群體是嬰幼兒和兒童，往往具有起病急、病情進展快且復雜多變的特點，同時，多數患兒不能準確的語言描述病痛具體情況并伴隨家長急切診治的渴望，加之兒科醫師緊缺的醫療環境，大大增加了兒科患者的診治和臨床教學的難度。因此，除了加強兒科醫生業務能力的培養外，還要求兒科醫生的醫療行為具有更強的責任心，并且需要與患兒及家長建立良好的醫患關系。這就需要從醫學專業課程開始加強學生的思政教育理念，培養學生的人文關懷精神與醫患溝通技巧，要在兒科的專業授課中引入愛嬰的思政理念，使醫學生在形成仁愛的情懷，在以后的醫療工作中能更好地為患兒及家長進行人性化服務。為了讓學生在思想上提高對課程思政教育的重視，可以在學生期末學科考試過程中設計醫學人文愛傷相關的思政題目，比如添加情景模擬醫患溝通病例，使思政教育的教學效果考核從單一的書目知識考核轉向實際的能力考核，以期提高學生自身的重視程度。

3.強調醫者的責任感與奉獻精神

2019 年12 月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發，面對這種傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的突發公共衛生事件，我們的醫務工作者奔赴抗疫一線、攻堅克難，涌現了無數感人的事跡，唱響了醫者的英雄凱歌。逆行者的背后體現的是醫者的責任感與奉獻精神。從醫學生進入醫學殿堂開始，醫德思政教育即要貫穿學生成長的過程，而這場抗擊新冠肺炎之戰，是對兒科醫學生進行醫德思政教育的良好契機，既可以作為臨床病例典范，也可以作為思政教材，使學生直面疫情，引導學生在各種輿論信息中明辨是非、堅定信仰，培養學生作為醫者的社會責任感。同時,還可以邀請在此次新冠疫情中支援前線的醫務人員開展課后座談會,給兒科醫學生講述親身抗疫經歷,帶領學生直面抗疫一線。另外，通過此次疫情的防控讓我們看到了各種人生百態的社會現實，我們也需要秉持辯證的人文精神與科學精神，反思當前醫務工作者在臨床診療工作中存在問題，從而在醫學生培養中提出相應的解決對策，以助于推動醫學思想政治教育的改革和發展，進而提高醫學后備人才培養的質量。

4.倡導多元化的思政融入方式

在兒科課堂的授課形式上除了目前常規的教師講授、學生學習的灌輸式模式外，還可以采用多樣化的教學方法進行思政教育的融入，諸如問題式教學、案例式教學及情景式教學等。對于思政教育素材的內容，以往很多教師首選醫學名人的故事，比如諾爾曼·白求恩，這些思政教育素材通俗經典、廣泛流傳，但也因此，缺乏新鮮感、缺少吸引力，不能很好地觸動學生的內心。因此，建議授課教師在選擇兒科思政素材時既要契合教學內容，也要傾向于社會熱點的思政現象，并盡可能增強趣味性，這樣更容易引起學生的共鳴。在思政素材呈現方式上，可以采用視頻等直觀的影視資料，除現有的一些醫學名人事跡視頻外，還可以錄制日常兒科門診就醫及病房內醫患溝通的情境短劇讓學生置身其中，設置幾處思政元素的情景模式，調動學生參與其中的積極性，鼓勵學生探討解決問題的多種方式，增強兒科醫學生的人文文化素養，培養學生與患者及家屬的醫患溝通能力。這樣可以提升學生的感官認識，使抽象的思政教育內容具體化、形象化，提高課堂教學效果。

5.注重臨床實習中的思政教育

在兒科醫學生臨床實習過程中，帶領教師作為兒科臨床醫生，除了負責將理論層面的專業知識與臨床實際病例緊密結合外，更需要注重思想政治教育元素的融入，利用教學查房、實習講課等機會提高兒科醫學生的專業認同感和社會責任感。可以讓學生直觀地面對哭鬧不配合檢查的患兒及情緒焦躁的家長，引導學生與患兒及家長進行良好地溝通與表達，加強對兒科醫學生醫患溝通能力的培養。要充分發揮臨床帶教老師的言傳身教作用，使學生耳濡目染地養成以病患為中心，尊重患兒及家長，進行規范的病史采集、體格檢查、輔助檢查分析等醫療行為。其中，需要讓學生了解兒童的心理特征，兒科查體手法要輕柔、準確，同時要顧及到患兒的年齡、情緒等問題，從而做到兒科的人性化檢查。兒科臨床帶教教師面對患兒的態度、對病例診治的投入、對兒科職業的熱愛和對兒科事業的認同，都將會給學生帶來潛移默化的影響，是對學生最直觀的思政教育。

總之，在“課程思政”理念的指導下，著力于提升兒科教師的醫學人文素養及思想政治教育意識，深入地挖掘兒科學專業課程中蘊含的思想政治教育元素，力求將思政教育與兒科專業知識教學有機地結合，不斷地在醫學思政教育的形式上嘗試改革與創新，在醫學思政的內容上不斷地完善更新，以提高兒科醫學教學水平和教學質量，有助于培養更多具有仁心仁術的優秀兒科醫生。

注 釋：

①習近平.把思想政治工作貫穿教育教學全過程，開創我國高等教育事業發展新局面[N].人民日報，2016，12，09（01）

②張梅,南德紅,羅盈怡,唐紅梅.[確認這部分作者名字]醫學院校課程思政教育教學體系實施效果分析研究[J].中國高等醫學教育,2018(12).

③成桂英.推動“課程思政”教學改革的三個著力點[J].思想理論教育導刊，2018（9）.

④國家衛生健康委員會.中國衛生健康統計年鑒［M］.北京:中國協和醫科大學出版社,2019.

⑤于丹.將“課程思政”引入病原生物學與免疫學課堂的初步探索[J].中國衛生產業,2019,16(8).

⑥岳鵬，向黎.高校思想政治理論課考核評價體系問題的舊議與新評[J].繼續教育研究，2019(2).

⑦劉清生.新時代高校教師“課程思政”能力的理性審視[J].江蘇高教，2018，（12）.