芻議益生菌聯合標準四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的療效

王華欣，張桂琴，胡秀玲

（湖北省丹江口市第一醫院消化內科，湖北 丹江口442700）

在消化系統疾病中，消化性潰瘍屬于多發病與常見病之一，致病原因較多，其中以Hp感染較為多見，針對此類感染所致的消化性潰瘍患者，若僅采取臨床標準的四聯療法，難以徹底根除Hp，治療效果不佳[1-3]。益生菌屬于有益微生物，活性極強，能顯著改善微生態的平衡狀態[4]?；诖?，本研究選取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp陽性所致消化性潰瘍患者作為研究對象，旨在探究芻議益生菌聯合標準四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp陽性所致消化性潰瘍患者作為研究對象，按照治療方法不同分為A組與B組，每組43例。A組男23例，女20例；年齡23～72歲,平均（45.80±12.45）歲；病程2～7個月，平均（4.50±1.25）個月。B組男22例，女21例；年齡22～74歲,平均（45.85±12.50）歲；病程2～8個月，平均（4.52±1.22）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：患者入院后均接受14C尿素呼氣實驗[5]，確診為Hp感染的陽性消化性潰瘍，且距離本次治療前1個月內無抗生素與抑酸劑治療史；理解能力與表達能力均正常，依從性高。排除標準：合并精神異常者，如抑郁癥、狂躁癥及精神分裂癥等；哺乳期及妊娠期女性；合并嚴重的肝臟疾病與心臟疾病者；合并消化道腫瘤及其他消化系統疾病者；對本研究使用的藥物存在過敏癥狀者；治療中途退出本研究者。

1.3 方法A組確診后給予臨床標準的四聯療法，即阿莫西林膠囊（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H44023857）+果膠鉍膠囊（云鵬醫藥集團有限公司，國藥準字H20059949）+奧美拉唑腸溶膠囊（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063168）+克拉霉素膠囊（江蘇祥瑞藥業有限公司，國藥準字H20065091），均以口服的方式給藥，藥物劑量依次為每天2次，每次1.0 g；每天3次，每次150 mg；每天2次，每次20 mg；每天2次，每次0.5 g，持續治療14 d。B組在A組服藥2 h后加服芻議益生菌（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087），每天3次，每次0.5 g，持續治療14 d。

1.4 觀察指標及評價標準①比較兩組Hp根除率，即治療14 d后展開尿素酶試驗與14C尿素呼氣試驗檢測，2項試驗結果均為陰性則提示Hp已根除。②比較兩組治療后的潰瘍愈合情況，分別于治療前后展開病理檢查、胃鏡檢查及尿素酶檢查，結合內鏡觀察病灶再生黏膜成熟度，分為R期、Sa期、Sb期、Sc期，以Sc期的效果最佳[6]。③比較兩組治療效果，胃鏡檢查結果提示潰瘍全部消失，為顯效；治療后，潰瘍面較治療前縮?。?0%，為好轉；治療后，潰瘍面積無變化或擴大，為無效。總有效率=顯效率+好轉率[7]。④隨訪3個月，比較兩組復發率。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hp根除率及潰瘍愈合情況比較B組潰瘍愈合Sc期占比76.74%，高于A組的55.81%；B組Hp根除率為90.70%，高于A組的74.42%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Hp根除率及潰瘍愈合情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of Hp eradication rate and ulcer healing between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療效果比較B組治療總有效率為97.67%，高于A組的81.39%；治療后3個月，B組復發率為4.65%，低于A組的18.60%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

3 討論

在消化內科疾病中，Hp感染所致的消化性潰瘍較常見，臨床治療難度較大，后期復發風險較高，常規臨床四聯療法Hp根除率不理想，療效不佳[8-9]。若未徹底清除Hp，會加重潰瘍，病情進展后甚至引發腫瘤，威脅患者生命安全。

芻議益生菌治療能促進患者消化系統微生態平衡，對抑制或消滅Hp具有重要作用，可能由于芻議益生菌能與胃內Hp定植與生長形成一種益性競爭，發揮抗Hp作用，同時，能減弱Hp陽性感染炎性反應與免疫應答，達到抑制并消除Hp的目的[10]。

本研究結果顯示，B組潰瘍愈合Sc期占比76.74%，高于A組的55.81%；B組Hp根除率為90.70%，高 于A組的74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組治療總有效率為97.67%，高于A組的81.39%；治療后3個月，B組復發率為4.65%，低于A組的18.60%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。表明四聯療法聯合芻議益生菌治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著。分析原因為，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊是一種典型的芻議益生菌，富含的枯草桿菌與屎腸球菌能及時補充并維持患者腸道活菌，抑制有害細菌繁殖，調理腸道菌群，從而維持良好的消化系統內環境，顯著降低Hp對消化道的損傷，促進潰瘍恢復，效果確切[11]。

綜上所述，四聯療法聯合芻議益生菌治療Hp陽性消化性潰瘍，Hp根除率高，潰瘍愈合效果顯著，復發率低，值得臨床推廣應用。