外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果及對住院時間的影響分析

羅棟新，黃英，劉承俊

（鐵嶺市中醫醫院骨傷科，遼寧 鐵嶺112000）

隨著我國經濟的快速發展，工程建設增多，交通基礎設施建設也蓬勃發展，由于工程事故及交通事故造成的骨折患者人數呈逐年上升趨勢，其中最常見的為小腿骨折。小腿骨折主要是指脛腓骨的骨折，而脛腓骨骨折中最常見的為脛骨骨折，脛骨是對人體起支撐作用，是最主要的骨骼，其骨折常發生于脛骨上1/3處，治療及愈合較為困難，如操作不當，則可能出現骨折移位，壓迫腘動脈，導致小腿血液循環出現障礙，甚至出現壞疽情況[1-2]。由于小腿的軟組織覆蓋率較低，因此，小腿骨折的治療難度較高。臨床中通常采用固定的方法治療小腿骨折，傳統的固定治療常采用鋼板螺釘內固定術，但該方法易引起患者患處血液循環障礙，造成患者患處傷口感染，影響患者的術后恢復。隨著醫療技術的發展，外固定支架治療方法逐漸替代鋼板螺釘固定術，該方式能在一定程度上避免患者出現血液循環障礙或傷口感染，因此，廣泛應用于臨床治療中[3]。基于此，本研究選取2017年5月至2020年5月本院收治的60例小腿骨折患者作為研究對象，旨在探討外固定支架在治療小腿骨折中的應用效果及對住院時間的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年5月至2020年5月本院收治的60例小腿骨折患者作為研究對象，采用隨機數表法分為參照組與實驗組，各30例。實驗組男20例，女10例；年齡21～58歲，平均年齡（38.65±1.33）歲；致傷原因：交通事故致傷8例，重物砸傷12例，高空墜落致傷10例。參照組男21例，女9例；年齡22～59歲，平均年齡（37.43±1.45）歲；致傷原因：交通事故致傷9例，重物砸傷11例，高空墜落致傷10例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。納入標準：小腿骨骼情況符合骨骼傷殘評定標準；患者疼痛程度與患處折斷情況相符。排除標準：患處為肌肉或其他原因的傷痛；骨骼無明顯創傷。

1.2 方法參照組采用鋼板螺釘內固定術治療。具體方法如下：給予小腿骨折患者硬膜外麻醉，于骨折處做一10 cm左右的弧形切口；切開小腿骨折患者的深筋膜與皮膚，并沿骨折處切開骨膜，顯露骨折端并復位；待骨折復位后，按照鋼板的尺寸大小，剝離患處的骨膜，于脛骨外側放置鋼板，然后將骨折端進行加壓操作，利用碎骨片和螺釘進行固定操作[2]。

實驗組采用外固定支架術治療。具體方法如下：給予小腿骨折患者硬膜外麻醉，利用C型X射線機復位骨折處；完成復位工作后，將放置的外固定支架模具松開2 cm左右；用尖頭刀切開皮膚，用止血鉗撐開軟組織，根據患者的脛骨粗細及年齡，選擇合適的螺釘型號，在患者骨折位置的遠端與近端處擰入螺釘固定，最后縫合患處皮膚；為患者固定安裝外固定支架，再次使用C型X射線機確認固定位置是否準確，確保各關節處牢固；用無菌敷料對患者釘眼進行消毒保護。手術3 d，給予患者常規抗生素治療，前3 d，每天換藥1次，第4天后每3天換藥1次，如出現紅腫或膿液現象，則給予抗生素滴注治療的同時，每天換藥1次[2]。

1.3 觀察指標比較兩組骨折恢復時間、臨床療效及不良反應發生率。骨折恢復時間包括住院時間、骨折愈合時間、固定支架拆除時間。并發癥主要包括膿液、傷口出血、紅腫。療效判定標準：顯效，患者骨折處已完全愈合且無畸形，無疼痛及感染情況；有效，患者骨折處愈合且無畸形，但存在一定的運動障礙，有輕度疼痛；無效，患者骨折處已愈合，有畸形，且具有強烈的痛感，持續時間較長，并存在運動障礙。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折恢復時間比較實驗組住院時間、骨折愈合時間、固定支架拆除時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨折恢復時間比較（±s）

表1 兩組骨折恢復時間比較（±s）

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2.2 兩組臨床療效比較實驗組治療總有效率為86.67%，明顯高于參照組的53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生率比較實驗組并發癥發生率為10.00%，明顯低于參照組的33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，交通事故頻發、高樓墜傷事故多發，導致小腿骨折病的發病率逐年升高，已成為骨外科最常見的疾病之一，該病如不及時治療，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床治療主要包括外固定術及內固定術兩種治療方式[4-6]。傳統的鋼板螺釘內固定術治療方法，雖然治療骨折所用的材料具有質量輕、質地較硬、承受力較大的優點，但由于手術過程中，患者的手術切口需長期暴露于空氣中，導致患者骨折端的血液循環受阻，嚴重者甚至出現小腿骨折端壞死情況，因此，該方法通常不能達到理想的效果。目前，臨床中多采用外固定支架治療術的治療方法，該種方式能通過X射線準確定位骨折部位并進行正確復位，且該方式不會影響患者骨折端的血流運行，利于患者恢復。采用外固定支架治療術的治療方式，能保證患者盡快地進行康復治療，進行功能性恢復鍛煉，通過多方位的調節矯正患者不同的骨折移位情況；且外固定支架治療術有助于醫生對患者進行傷口護理及抗感染治療，但對于粉碎性骨折患者，仍需聯合兩種骨折固定術治療[6-7]。外固定支架治療術雖療效顯著，但如操作不當，易發生相關并發癥，如醫生對于患者的骨骼針道未準備充分、插入技術不熟練、術后護理不到位等，均會影響患者的治療效果，但通過醫生的專業操作訓練、成立專業的醫護治療小組，可避免上述問題的發生[2]。本研究結果顯示，實驗組住院時間、骨折愈合時間、固定支架拆除時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療總有效率為86.67%，明顯高于參照組的53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為10.00%，明顯低于參照組的33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，外固定支架術治療小腿骨折患者療效顯著，可促進患者快速恢復，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。