生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的應用與意義分析

陳亮新，黃海新

（興寧人民醫院，廣東 梅州514500）

肝硬化屬于慢性進行性肝病，是由于一種或多種病因，長期或反復作用造成的彌漫性肝損傷[1]。在肝硬化疾病的發展中，會造成患者多系統受累，出現消化道出血、繼發性感染等多種并發癥，引發原發性肝癌或其他疾病，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此，在早期診斷中及時發現確診并給予對癥治療，能提高肝硬化早期治療的及時性，阻止病情的惡化發展。臨床上多通過早期診斷方式鑒別患者肝硬化疾病，生化檢驗是肝硬化疾病診斷中的主要手段，可獲取患者各指標參數，評估患者是否存在肝臟疾病[3]。基于此，本研究旨在探討生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的應用及意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2019年1月至2020年1月確診為肝硬化疾病患者100例作為觀察組，另選取同期確診為其他非肝硬化疾病患者100例作為對照組。觀察組男62例，女38例；平均年齡（52.2±4.3）歲；平均病程（4.3±1.2）年；酒精肝硬化49例，病毒性肝硬化32例，其他肝硬化19例。對照組男58例，女42例；平均年齡（50.9±4.4）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：觀察組均經臨床癥狀、影像學評估、實驗室檢查確診為肝硬化；對照組經上述評價確診為非肝硬化疾病；患者均接受生化檢驗；患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；患者均具有良好配合能力，能配合臨床檢查工作。排除標準：拒絕參與本研究者；臨床檢查項目不完整者。

1.2 方法兩組均進行生化檢驗，檢查前應保持空腹狀態，醫護人員采集患者靜脈血3～5 mL，置于無菌采血管中，保持無菌保存狀態[4]。3 500 r/min離心10 min，獲取血清，以全自動生化分析儀進行檢驗，獲取生化檢驗各指標參數。

1.3 觀察指標生化檢驗各參數指標包括總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、膽堿酯酶（CHE）。各參數指標正常值[5]范圍如下，TBIL：5.0～28 μmol/L；DBIL：0～11 μmol/L；ALT：0～40 U/L；AST：0～40 U/L；ALP：32～96 U/L；γ-GT：0～46 U/L；ALB：35～55 g/L；TP：60～80 g/L；CHE：4.62～11.5 KU/L。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組TBIL、DBIL、ALT、ALP、γ-GT均高于對照組，ALB、TP、CHE均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗指標比較

3 討論

肝硬化疾病在臨床上屬于不可治愈型疾病，因此，在患者早期患病階段及時加以干預控制，能起阻滯、延緩病程，避免肝功能損害、改善肝臟功能的作用[6]。早期檢查中，針對性的檢查患者肝功能異常與肝硬化疾病相關指標，便于早期治療工作的開展，提高早期治療的療效，從而避免病情的惡化發展或引發其他并發癥。生化檢驗是臨床上用于肝硬化疾病檢查的主要措施之一，在生化檢驗中，能獲取多種指標參數，不同的指標參數具有不同的臨床意義[7]。①谷丙轉氨酶：患者指標參數高于正常值范圍，常見急性或慢性肝炎病癥，或藥物肝性損害、肝硬化、心肌炎等，用于肝硬化疾病的診斷具有參考依據；②谷草轉氨酶，患者指標參數高于正常值范圍，常見急性或慢性肝炎病癥、中毒性肝炎、心肌梗死、心功能不全等，能反映肝臟及心臟病癥情況；③總膽紅素，患者指標參數高于正常值范圍，常見肝臟疾病、肝外疾病、原發性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、膽石癥、肝硬化等疾病，也是反映肝臟病癥的直接指標之一；④結合膽紅素，患者指標參數高于正常值范圍，常見肝癌、膽石癥等疾病；⑤堿性磷酸酶，患者指標參數高于正常值范圍，常見肝癌、肝硬化、急性或慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤等疾病，可反映肝臟病癥與骨細胞異常情況；⑥γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT），患者指標參數高于正常值范圍，常見原發性肝癌或轉移性肝癌、急性或慢性肝炎、心力衰竭等，也是直接反映肝臟疾病的主要指標參數；⑦白蛋白，患者指標參數低于正常值范圍，常見肝臟疾病、腎臟疾病，可反映肝、腎功能異常；⑧總蛋白，患者指標參數低于正常值范圍，常見肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤等疾病。

根據生化檢驗中上述指標參數的指標數據，根據患者指標參數值與正常值的比較評估患者是否存在肝硬化疾病。本研究結果顯示，在肝硬化疾病患者中，TBIL、DBIL、ALT、ALP、γ-GT均高于正常值，ALB、TP、CHE均低于正常值，而非肝硬化疾病患者中，各指標參數均處于正常值范圍，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明生化檢驗可早期診斷肝硬化疾病，臨床根據生化檢驗各指標參數評估患者病情程度并給予早期治療。另一方面，在肝硬化疾病患者接受臨床治療的各個階段，通過生化檢驗方式還能評估患者病情改善情況，是改善臨床治療方案的有效參考依據[8]。因此，肝硬化疾病患者采用生化檢驗方式進行早期診斷，有利于提升病情診斷的及時性及準確性，表明生化檢驗具有良好的診斷價值及意義。

綜上所述，生化檢驗能檢測多項指標水平，可判斷患者是否患有肝硬化疾病，對肝硬化疾病患者病情評價及早期治療具有重要意義。