羅哌卡因與布比卡因在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中應(yīng)用效果的比較研究

張艷麗

摘要：目的：研究蛛網(wǎng)膜下腔靜脈麻醉中羅哌卡因與布比卡因的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法：選取2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，依據(jù)術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物的不同實(shí)施分組，其中運(yùn)用羅哌卡因麻醉的納入A組，運(yùn)用布比卡因麻醉的納入B組，對(duì)比不用用藥方案麻醉有效性、安全性。結(jié)果：兩組感覺(jué)阻滯指標(biāo)（平面固定時(shí)間、起效時(shí)間、維持時(shí)間）與運(yùn)動(dòng)阻滯指標(biāo)（起效時(shí)間、至BromageⅢ級(jí)所需時(shí)間）對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）;A組不良反應(yīng)率較B組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因與布比卡因在感覺(jué)阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯方面均具有較好的麻醉效果，但應(yīng)用羅哌卡因麻醉患者不良反應(yīng)更少。

關(guān)鍵詞：羅哌卡因;布比卡因;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.05+4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于臨床運(yùn)用廣泛的麻醉方式，將局部麻醉藥物注入至蛛網(wǎng)膜下腔，藥物能夠直接作用于脊神經(jīng)根，使得神經(jīng)根支配部位獲得麻醉效應(yīng)。本次研究選取了2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，分析了羅哌卡因與布比卡因兩種麻醉方式麻醉效果與安全性的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年4月我院擬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，依據(jù)術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物的不同實(shí)施分組，其中運(yùn)用羅哌卡因麻醉的納入A組，運(yùn)用布比卡因麻醉的納入B組，A組患者中男13例，女17例，年齡21-69歲，平均（38.97±3.42）歲，體重42-96kg，平均（67.23±3.95）歲，所行手術(shù)：剖宮產(chǎn)10例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)11例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例;B組患者中男19例，女11例，年齡20-80歲，平均（39.32±3.56）歲，體重41-97kg，平均（67.86±3.83）歲，所行手術(shù)：剖宮產(chǎn)12例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)10例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例。所有患者均符合麻醉與手術(shù)指征，且無(wú)肝腎功能的障礙，無(wú)椎管內(nèi)麻醉的相關(guān)禁忌癥，兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)差異性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入室監(jiān)測(cè)患者生命體征，將外周靜脈通道開(kāi)放，選擇L2-3作為麻醉穿刺點(diǎn)，穿刺至腦脊液流出。A組給予0.75%濃度羅哌卡因1.5ml輸注，B組給予0.5濃度布比卡因1.5ml，輸注速度為每秒0.1ml，麻醉結(jié)束后退出穿刺針，頭側(cè)將硬膜外導(dǎo)管置入約3-4cm，其后轉(zhuǎn)至平臥位，并墊高右側(cè)10cm。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組感覺(jué)阻滯指標(biāo)（平面固定時(shí)間、起效時(shí)間、維持時(shí)間）與運(yùn)動(dòng)阻滯指標(biāo)（起效時(shí)間、至BromageⅢ級(jí)所需時(shí)間），同時(shí)對(duì)比兩組不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，X檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 2組感覺(jué)阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯效果比較

兩組感覺(jué)阻滯指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)阻滯指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 2組不良反應(yīng)率比較

A組有1例出現(xiàn)低血壓、1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，B組有3例出現(xiàn)低血壓、2例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、1例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，A組不良反應(yīng)率為3.08%，較B組12.31%的不良反應(yīng)率顯著降低（P<0.05）。

3、討論

布比卡因?yàn)樽畛Ｓ玫闹刖W(wǎng)膜下腔麻醉藥物，麻醉效果較為滿(mǎn)意，但隨著醫(yī)藥研發(fā)水平的提升，諸多新型麻醉藥物逐步在臨床推廣，在優(yōu)化麻醉效果、提升安全性方面，發(fā)揮了重要價(jià)值。羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效酰胺類(lèi)麻醉藥物，其用藥后的彌散性較好，藥物吸收入血后對(duì)中樞神經(jīng)與心臟的毒性均較小，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和麻醉原理與布比卡因相似，但在實(shí)踐運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因的不良反應(yīng)更少。本此研究結(jié)果顯示：兩組感覺(jué)阻滯指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)阻滯指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）;但A組不良反應(yīng)率較B組顯著降低（P<0.05），提示羅哌卡因與布比卡因均有較好的麻醉效果，且麻醉效果相當(dāng)，但羅哌卡因的安全性更高分析其原因布比卡因麻醉效果較好，布比卡因?qū)π呐K與中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生輕微毒性作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。而羅哌卡因?qū)π难芟到y(tǒng)的毒性作用更小，同時(shí)感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)的分離更為顯著，因此不良反應(yīng)更少。

綜上所述，羅哌卡因與布比卡因在感覺(jué)阻滯與運(yùn)動(dòng)阻滯方面均具有較好的麻醉效果，但應(yīng)用羅哌卡因麻醉患者不良反應(yīng)更少。

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