醫療保險基金會計核算和財務管理的研究

吳辰

摘 要：醫療保險屬于社會保障制度中的關鍵部分，近些年，國內醫療保險制度正在不斷改革，醫療保險基金規模得以拓寬。本文將立足于實際角度，對醫療保險基金會計核算和財務管理的具體方案予以詳細分析和闡述，希望借此不斷提升醫療保險基金會計核算水平和財務管理質量，進而更好更優的服務于民。

關鍵詞：醫療保險;基金;會計核算;財務管理;研究;分析

社會基本醫療保險基金，在保障社會穩定發展方面發揮著至關重要的作用。隨著社會的不斷進步，基本醫療保險基金中存在的問題也開始不斷顯現出來，當前時期若不能有效解決此類問題，那么可能會危及到社會的發展，相關部門一定要細致分析醫療保險基金，切實做好基金核算和財務管理工作，如此才能使得醫療保險事業得到可持續發展。

一、問題

（一）會計工作者綜合素養不達標

國內醫療保險體系相對來說比較復雜，基本醫療保險總共分為五種，承保對象不同，保險基金內容自然不同。城市職工、離休人員、傷殘人員、重大疾病、公務員等醫療保險項目，均要對其進行單獨核算，并且也要實現專款專用，此時會計核算內容十分繁瑣，所以便對會計工作者的基本工作能力和工作素養均提出了較為嚴苛的要求。縱觀現狀不難看出，國內基本醫療保險基金工作人員的專業素質急需提升，其基礎工作中仍存在一些不足之處，譬如說保險基金會計憑證不符合規定、憑證內容殘缺不全、賬簿無連續編號等。一些會計工作者盡管說具備了一定的專業基礎，但是因為長期疏于學習，缺乏工作主動性，長期下去就會導致其業務素養不能得到有效提升。

（二）會計核算方式單一

通過應用收付實現制的方法可以對現金流量加以計算，可反映出醫療保險基金的實際結余情況，由此便可觀察出收入費用歸屬期間和先進支付行為是否存在緊密關聯性。但這種方法本身就存在弊端，其所提供的財務信息十分有限，不能有效揭示出醫療保險基金的全部信息，很容易出現信息誤導的情況，也會給人為調節留下操作空間，從而引發造假賬和編假數據以及報表作假等不良問題。就目前情況而言，醫療保險基金信息系統問題需要得到及時處理，以往通用的會計電算化系統僅可滿足財會部門的使用，卻沒有建立財務管理的相關功能，所囊括的內容十分單一?；踞t療保險基金財務子系統盡管使用起來較為便捷，但是卻沒有融入優質的審核功能，如此就會削弱會計工作的獨立性，亦不能保障會計信息的準確性、安全性。

二、成因

（一）時間基礎

之所以會出現上述問題，主要是由會計確認時間基礎所致?，F行會計確認的時間基礎主要由兩種形式，其一是收付實現制，其二是權責發生制?？偟膩碚f，收付實現對基本醫療保險基金會計核算來說相對簡單，但其局限性也是十分明顯的，其難以準確記錄基本醫療保險的資產負債情況，并且當保險基金收支不匹配時便不能反映出保險基金的準確結果。

（二）會計計量

除了會計確認時間會對醫療保險基金會計核算造成影響，會計計量方式也是其中的重要影響要素之一。需要注意的是，會計計量方式主要有歷史成本、現行成本、現行市價、可實現凈值、未來現金流入量現值這五種方式。在以上計量基礎中，歷史成本屬于會計計量的重中之重，唯有在處理一些特殊問題時才有可能選擇其他方式去進行計量操作。醫療保險基金會計要求被滿足后，我們還要充分考慮到醫療保險會計要素的相關特點，之后在此基礎上還要契合于醫療保險基金的財務管理運行，如此才能切實處理好遠期縱向收支平衡的問題。但當前國內基本醫療保險基金會計制度，從未提及到最后一點，所以會計計量的問題便表現得更為突出。

（三）會計記錄

會計記錄指的就是通過會計確認和會計計量等操作，之后使用一定方法進行財務信息記錄，使用提前設計好的賬戶去登記在賬簿上，進而完成會計記錄操作?；踞t療保險基金中，會計核算賬目主要有資產核算、負債核算、基金核算、收入核算、支出核算等幾大類，上述科目在通用性上存在一定的漏洞，難以實現有效的基金統籌和賬戶分析。當前會計制度中涉及到會計賬戶，并未對賬戶次級予以深度優化設計，國內各地區所涉及的二級會計科目、三級會計科目，其名稱各不相同，正因為無法統一，所以就不能形成精細化的會計記錄，相關人員在使用會計報表時也會遭遇到很多困難。

（四）會計信息披露

基本醫療保險基金會計披露工作，主要就是通過加工整理最后將會計信息對外公布，這是醫療保險基金會計活動中的關鍵一環，可以有效展現會計工作效果。但當前并未能設立有效的民間監督機構，內部各部門之間仍存在著職責劃分不明確的問題，多數情況下所上報的醫療信息都沒有接受嚴格審查，所以此時就不能及時發現其中存在的相關問題，保險基金會計信息披露的作用就會被削弱。

三、方法

（一）統一醫療保險基金程序運行標準

醫療保險經辦機構會計工作者，一定要掌握會計制度準則，依據會計崗位工作規定，認真做好會計核算工作以及財務管理工作。會計基礎工作結果的好壞，關乎著最終的財務管理成效，所以一定要深度落實會計基礎工作。譬如會計核算和會計憑證以及會計賬簿等問題，均要進行規范化操作，還有就是要對內部財務控制制度予以建立健全，之后在此基礎上明確好財務專員的崗位職責、權限制度、財務運作程序、貨幣資金管理細則。另外，對賬管理過程中，財政部門每個月都要進行收支對賬，而業務科室的對賬可以定期完成，要通過建立對賬制度的方式，深入性分析對賬時間和對賬內容，與此同時，還要創設制衡機制，使醫療保險經辦機構內部各部門之間相互約束、相互監督。

（二）人才建設

醫療保險經辦機構要對人才招聘要求進行規范，要提升入職門檻，期間要對應聘人員的學歷水平和專業能力進行考察，并且還要考察應聘人員的專業素養，如此才能保證入職職員滿足崗位工作要求。與此同時，醫療保險經辦機構要加強人力資源管理力度，通過建立績效制度和考核制度、加強培訓和改進員工福利待遇等辦法，全面提升會計工作者的工作積極性和主動性，使其感受到單位對自己的重視，進而不斷提升本體綜合素養。

（三）優化收付實現制會計核算措施

首先，要立足于醫療保險基金的具體情況，對會計核算科目進行及時有效的調整，期間要去除無關緊要的科目，使核算科目變得更為清晰具體。

其次，要對會計核算方法進行創新，將傳統收付實現制轉變為權責發生制，之后在此基礎上去不斷提升會計核算信息的真實性及準確性，進而更好的遏制基金運行風險。

最后，要對財務報告的補充說明加以完善，譬如在收入層面，要詳細羅列出欠費單位的明確信息，與此同時還要計算出具體征繳比例，進而便可讓相關領導通過審查財務報告對基金結余予以準確估算。

（四）優化醫療保險基金信息系統

創設財務管理信息數據庫，利用核算系統去提升會計核算整體效率，防止數據丟失和數據錯記等情況發生，全面保障數據安全。另外，在應用會計核算信息系統時，要時刻關注網絡安全問題，需建立網絡防火墻和等級制度，由此去保證數據信息的私密性、安全性，如此才能為醫療保險基金會計工作的信息化發展奠定堅實基礎。正確的做法是，要建立一個核心系統，保障其與各子系統之間協調運行，并要在核心系統和子系統之間建立起一個過渡性的中心數據庫，如此才能實現統一的數據處理和數據運行。

四、結束語

新時期的醫療保險基金會計核算與財務管理工作開展中，務必要統一醫療保險基金程序運行標準，并加強人才建設，還要優化收付實現制會計核算措施，同時也要及時完善醫療保險基金信息系統，這樣才能有效提升會計核算水平和財務管理效率，促進醫療保險事業的可持續發展。

參考文獻：

[1]劉艷.醫療保險基金會計核算的問題分析及對策探究[J].當代會計，2019（02）：02-02.