王軍 吳娟 唐亮 梁夷 劉文

摘要：目的：觀察纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床療效。方法：我院2019年8月-2021年8月收治的60例重癥肺炎患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療將患者分為對(duì)照組（30例：未應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療）與實(shí)驗(yàn)組（30例：應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可顯著提升治療效果，縮短患者住院治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎;肺功能;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R563.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

重癥肺炎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染、免疫力缺陷等因素有關(guān)，上述因素綜合作用下致使患者肺部發(fā)生炎癥病變，患者出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀的同時(shí)伴有呼吸困難、精神萎靡等癥狀，若患者病情未得到有效控制可致使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、甚至危及患者生命。近些年，伴隨我國(guó)人口老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，重癥肺炎入院就診率逐年攀升，部分醫(yī)學(xué)研究者提出開(kāi)展肺泡灌洗技術(shù)以改善患者肺功能，提升治療效果。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2019年8月-2021年8月60例未應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療以及應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中男（n=16）、女（n=14），年齡區(qū)間為：56歲～84歲、平均（67.52±4.42）歲。對(duì)照組30例未應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中男（n=15）、女（n=15），年齡區(qū)間為：56歲～82歲、平均（67.51±4.41）歲。兩組患者男女比例、平均年齡程等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均因咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀入院，同時(shí)患者伴有惡心、少尿以及呼吸音減弱等癥狀，結(jié)合患者X線胸片、肺部CT、病原學(xué)檢查、血常規(guī)檢查以及血?dú)夥治鰴z查，患者均確診重癥肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)功能異常患者。（2）排除入院前接受其他藥物治療患者。（3）排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。（4）排除合并精神、認(rèn)知以及心理障礙患者。

1.3方法

對(duì)照組患者入院后均行抗感染、解痙化痰、霧化吸氧等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療，在纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療前6 h患者應(yīng)禁食，在術(shù)前30min靜脈滴注15mg地西伴注射液（國(guó)藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020631）。向患者鼻腔內(nèi)滴注適量2%利多卡因注射液（上海朝暉藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021072）局部麻醉后經(jīng)鼻腔向患者呼吸道置入纖維支氣管鏡，在纖維支氣管鏡下應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液（安徽豐原藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093237）清理呼吸道內(nèi)分泌物，同時(shí)應(yīng)用負(fù)壓吸除裝置將液體吸出，重復(fù)3-4次后直至沖洗液澄清為止，最后退出灌洗設(shè)備。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)變化情況以及兩組患者平均住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)肺功能指標(biāo)變化情況，具體情況見(jiàn)表1，與治療前相比，兩組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均升高，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組。

2.2兩組患者平均住院治療時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間（7.54±1.23）比對(duì)照組（11.34±1.25）少，t=24.157，P<0.05。

3討論

重癥肺炎患者由于個(gè)體差異性以及耐藥菌株等因素致使抗感染、解痙化痰、霧化吸氧等常規(guī)治療效果有限，纖維支氣管鏡灌洗治療在臨床得到了一定的推廣[2]。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)實(shí)施過(guò)程中操作者經(jīng)鼻向患者呼吸道內(nèi)置入纖維支氣管鏡以及肺泡灌洗裝置，在纖維支氣管鏡下灌洗患者呼吸道，在清除患者呼吸道內(nèi)異常分泌物的同時(shí)可提升患者常規(guī)霧化給藥過(guò)程中，患者呼吸道局部給藥濃度，此外，對(duì)灌洗液成分進(jìn)行分析可明顯重癥肺炎患者致病菌類型，針對(duì)致病菌類型應(yīng)用合適的抗菌藥物以提升患者肺功能[3-4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療1周后FVC、MVV、FEV1/FVC等肺功能顯著高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短。

綜上所述，重癥肺炎患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)有利于患者肺功能的提升，可顯著促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊曉綱，周曉金，杜潔. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎的療效及對(duì)患者炎癥因子和呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2020，31（15）：1920-1922.

[2] 劉連杰，黃偉，杜然，等. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎患兒的鎮(zhèn)靜干預(yù)研究[J]. 現(xiàn)代科學(xué)儀器，2020，3（6）：101-105.

[3] 胡莉芳. 綜合護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（11）：145-146.