早期康復護理對老年腦出血患者生活質量的影響分析

丁超

摘要：目的：研究早期康復護理對老年腦出血患者生活質量的影響。方法：2019年1月-2021年1月收治老年腦出血患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組給予常規康復治療;試驗組給予早期康復治療。比較兩組患者肢體運動功能評分（FMA）、生活質量量表（SF-36）評分及臨床療效。結果：試驗組治療8周后FMA評分、SF-36量表評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期康復治療對老年腦出血患者具有較高的治療價值，可提高患者生活質量。

關鍵詞：早期康復護理;老年腦出血患者;生活質量

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年1月收治老年腦出血患者80例，隨機分為兩組，各50例。對照組男31例，女19例;年齡61～80歲，平均（67.51±3.21）歲。試驗組男30例，女20例;年齡62～80歲，平均（67.45±3.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1對照組給予常規康復護理：在病情穩定后1周進行康復鍛煉。

1.2.2試驗組給予早期康復護理：在生命體征穩定、神經功能障礙癥狀不再發展后48h開始康復護理。康復護理內容包括：①保持良好的肢體位置，定期更換體位并正確放置，每2h翻身1次。抵抗上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣，采取更健康的側臥姿勢，使肢體保持在功能性和止痙攣的位置。②被動聯合運動訓練，2次/d，每次20min和30min，主動運動訓練結合體感刺激和Bobath運動。③主動鍛煉：逐步加強主動鍛煉，開始翻床、動作訓練、橋式訓練。患者可以用健康的肢體慢慢帶動患肢抬起、背伸、伸腕、前臂旋前、旋后等動作，每天鍛煉次數約2～3次，每次訓練時間15min。對患側進行訓練，逐步完成坐起、翻身、單腿搭橋、雙腿搭橋、髖關節、踝關節、膝關節、肩關節的抗痙攣訓練，每天訓練次數保持在5次左右，每次10min[1]。④步行訓練：訓練順序為減重步行訓練、平衡桿步行訓練、步行者步行訓練、獨立步行訓練。在步行訓練過程中，用上肢支撐床邊，保持肩部和腿部等寬，緩慢彎曲下肢膝關節進行站立和蹲下訓練。在訓練過程中，可以根據患者的情況循序漸進地進行負重訓練。負重者結合患者實際情況，做好預防患者跌倒的防護措施，每天訓練次數保持在5次，每次訓練時間5～10min。⑤日常生活訓練：主要針對個人衛生、穿脫衣物、坐姿和站姿轉換、行走等訓練和肢體器械、矯形器的使用，同時指導患者家屬協助患者進行訓練。⑥定向記憶訓練：引導患者每天記住年齡、姓名、時間、地點等內容，讓患者記住病房物品陳列或親友相關信息，增強患者記憶力。⑦心理康復：受這種疾病的影響，患者極易產生負面情緒。要與患者建立良好的關系，找出產生負面情緒的原因，對患者進行心理疏導，改善患者的心理狀況，提高患者的治療依從性。觀察指標：比較兩組患者治療前后FMA評分、生活質量SF-36量表評分及臨床療效。

1.3判定標準

①治愈：神經功能改善90%以上，癥狀消失，患者生活自理;②顯效：神經功能改善45%～90%，未對患者日常生活產生嚴重影響，臨床癥狀明顯改善，生活基本能自理;③有效：神經功能改善18%～45%，生活需要他人協助;④無效：達不到以上標準。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據采用SPSS22.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前后FMA肢體功能評分、生活質量SF-36量表評分比較：兩組治療前FMA肢體功能評分、生活質量SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后FMA肢體功能評分、生活質量SF-36量表評分均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）;而治療8周后，試驗組FMA肢體功能評分、生活質量SF-36量表評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦出血是神經外科的常見病，是指原發性非外傷性腦實質出血，也可稱為自發性腦出血，主要由腦血管破裂引起。隨著老齡化趨勢的發展，我國腦出血患病率持續上升，嚴重威脅患者的大腦健康和生命安全，并會導致認知功能障礙、語言溝通障礙等功能障礙[2]。如果患者的病情不能得到有效改善并繼續發展，最終會導致腦水腫、呼吸衰竭和其他情況，增加治療難度，增加患者死亡率。在目前尚無特效藥的情況下，有必要配合有效的護理流程以提高治療效果。因此，患者在急診治療后會給予常規護理（根據神經損傷程度的不同進行不同的護理），隨著醫療水平的提高，患者在發病初期會給予康復護理。這有利于避免患者手術后的后遺癥[3]。

結束語

隨著我國醫療技術的逐漸進步，人們生活標準均有所升高，而我國高血壓疾病引發高血壓腦出血的幾率很大，高血壓腦出血的致殘率、死亡率及發病率均較高。對于高血壓腦出血的病人進行早期的肢體運動功能、日常生活能力、語言能力及呼吸道等進行康復護理，致殘率、死亡率及發病率有效減少，很好的恢復高血壓腦出血病人的工作與生活。綜上所述，早期康復治療對老年腦出血患者具有較高的治療價值，可改善肢體運動功能，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐麗明.早期康復護理對腦出血患者術后神經功能和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：184-185.

[2]許小軍，肖婕，周華英.早期康復護理對高血壓腦出血偏癱患者生活質量及神經功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]鄧文娟，張悅.早期康復護理對高血壓性腦出血患者認知功能神經功能和生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（20）：2864-2866.