NICU護理實習生培訓中存在的問題與對策

李晴

摘要：目的：提高NICU護理實習生培訓質(zhì)量。方法：選擇2020年9月-2021年9月NICU的117名實習生，12名帶教老師，通過訪談法，收集當前培訓中出現(xiàn)的問題。結果：實習生在NICU培訓期間，工作積極性低，培訓效果未達目標要求。結論：NICU護理實習生培訓存在缺陷，培訓方法有待改進、帶教質(zhì)量有待提高。

關鍵詞：NICU;護理實習生;培訓

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

臨床實習是每個護理專業(yè)學生所必須經(jīng)歷的步驟，是護理實習生從學生到合格護士的轉(zhuǎn)變過程，臨床實習也為實習生提供理論與臨床相結合的實踐機會，也是在校學習的深化[1]。護理實習生培訓也是提高醫(yī)院護理服務的重要保證，也是醫(yī)院發(fā)展和適應臨床工作的需要[2]。NICU護士工作專業(yè)性強，需要具備對病情變化識別能力，危重病人的搶救，突發(fā)事件處理，這對護理實習生的培訓提出了更高要求。筆者通過對我院NICU護理實習生培訓中存在的問題進行總結與分析，旨在為NICU護理實習生培訓提供參考。

1對象與方法

1.1對象

本文選擇2020年9月-2021年9月NICU的117名實習生，男：5人，女：112人，年齡：17-19歲，平均年齡18.03±0.55，學歷：中專47人，大專70人。帶教老師10人，在NICU工作2年以上，均為護師職稱。

1.2方法

實習生培訓方法為一對一帶教，具體為三個階段：第一階段熟悉NICU環(huán)境、新生兒的基本知識、工作流程，時間為1周;第二階段由帶教老師帶領進行各項護理事項的接觸、常用儀器的操作等，時間為1周;第三階段在帶教老師的指導下，實習生獨立進行各項操作，時長為2周。最后一周進行理論、操作考核。期間有一次集中理論培訓，其余時間均為臨床一對一帶教實習。筆者采用訪談法，通過分別與實習生，帶教老師面談收集信息。

2結果

實習生方面：1.實習生學歷多為專科學歷，大部分實習生理論基礎較差。2.實習期間，部分實習生有遲到、開小差現(xiàn)象。3.工作積極性不高，不敢嘗試。4.老師在臨床講解時，部分實習生不愛記筆記。5.已經(jīng)講過的問題，再次出現(xiàn)，不知道如何解決，再次講解后，依然犯錯。6.未及時完成讀書筆記。7.實習生工作時缺乏思考，不善于提問。8.部分實習生工作時不夠細心，自己不能及時發(fā)現(xiàn)工作中的失誤。帶教老師方面：1.未落實好帶教計劃，部分帶教內(nèi)容未完成。2.沒有做好監(jiān)督實習生的操作的責任。3.對實習生的理論培訓較少。4.缺乏對實習生在學習方法和工作習慣的指導。5.部分老師未深入了解實習生的性格特點，因材施教。6.未能調(diào)動其工作熱情、學習的積極性。7.對實習生的學習缺乏嚴格要求。培訓方法方面：1.集中理論培訓時間過少，多數(shù)為實習生自學。2.科室實習生獎懲制度不完善。

3分析

3.1新生兒科的病人的特殊性：無語言表達能力，無生活自理能力，免疫力低下，起病隱匿，病情發(fā)展快。病房中有大量貴重儀器設備，護理工作內(nèi)容繁瑣，這些都讓實習生感到緊張和害怕。

3.2實習生方面：1.實習生學歷最高為專科學歷。2.部分實習生甚至不明確科室上班時間，未詢問;部分人懶惰，躲避臨床工作。3.新生兒科護理工作專業(yè)性強，責任重大，實習生操作單一多為喂奶、沐浴、換尿布等操作，工作內(nèi)容重復、乏味，實習生認為不能體現(xiàn)自身價值。4.對讀書筆記內(nèi)容不清楚，平時缺乏積累，部分人做事拖拉。

3.3帶教老師：1.工作忙，實習生帶教時間短，未合理安排帶教計劃。2.缺乏責任心，沒有做到“放手不放眼”，讓實習同學單獨操作。3.未重視實習生的理論培訓，部分帶教老師理論基礎不扎實，不敢講。4.未發(fā)現(xiàn)其學習方法和工作習慣的問題，未重視指導意義。5.帶教方法不夠靈活，未給予實習生啟發(fā)性思考。6.沒有講解每個操作的意義，未講解清楚操作中的細節(jié)，帶教方法缺乏吸引力。7.不夠重視實習生的培養(yǎng)，帶教老師對自己的要求也不夠嚴格。

4對策

4.1給予實習生心理干預和疏導，介紹工作環(huán)境，仔細講解工作流程，減輕其恐懼和焦慮。結合臨床所見疾病護理和操作，全面了解運用護理程序，獨立完成簡單的臨床護理操作，樹立對護理工作的自信心和成就感[3]。

4.2 1.加強實習生的理論培訓，建議增加理論培訓，帶教老師在平時帶教中注意理論與實踐結合。2.完善實習生管理制度，說明科室相關規(guī)定及上班時間，實習要求。3.要求實習生隨身帶筆記本，帶教老師不定時抽查隨身筆記。5.入科時嚴格要求交讀書筆記的時間，對讀書筆記的書寫要求進行講解或舉例。6.帶教老師合理安排帶教計劃，并落實，帶教組長不定期檢查。7.帶教過程中，要詳細講解和演示，強調(diào)其難點和細節(jié)，操作的意義，讓其理解每項操作的重要性。8.教學中多引導其啟發(fā)性的思考，鼓勵提問，遇到問題時，要及時解答。9.為促使實習生自身學習積極性能夠得到提升，帶教老師應設立獎懲制度，對于實習生學習效果進行考核評價，對于考核成績較為優(yōu)秀的實習生給予口頭表揚及物質(zhì)激勵，可調(diào)動實習生的學習興趣，還能激發(fā)其他實習生自身的競爭及學習意識，營造較為積極向上的學習氛圍。10.對講解過的內(nèi)容，要及時檢查，了解其掌握的情況，必要時再次培訓。11.帶教老師要及時修改讀書筆記，認真批注和講解。12.重視實習生的帶教，培養(yǎng)他們職業(yè)道德，教授他們新生兒科基礎的知識、養(yǎng)成良好的習慣。

4.3 1.加強帶教管理，提升帶教水平。護理部一方面修訂完善帶教老師管理機制，通過年度舉辦講課比賽，帶教老師資質(zhì)認證、考核等督導機制，加強帶教老師護理操作規(guī)范化、標準化督導考核，重視實習生臨床踐操作技能培訓和考核督導，實行實習生出科理論、操作考核綜合評定和定期反饋護理部管理機制，保障帶教質(zhì)量[4]。

實習護士是醫(yī)院護理工作的新生力量，通過教學培養(yǎng)護生積極主動性，使護生在短時間內(nèi)熟悉新生兒科工作環(huán)境，掌握新生兒科專科護理技能和病情觀察能力，提高其對危重患兒搶救配合能力。“教學相長”增強帶教老師的帶教意識和行為規(guī)范，提高老師的責任心和教學質(zhì)量，提升護理團隊綜合素質(zhì)。良好的教學不僅有利于護士自身角色的轉(zhuǎn)變，也能夠保證患兒的舒適安全和護理質(zhì)量安全。

參考文獻：

[1]容煥蘭，馬春遠，梁秀兼，韋紅英.護理實習生綜合培訓模式培訓的效果[J].國際護理學雜志，2019，38（11）：1552-1555.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2019.11.006.

[2]李小芳.探討一對一全程帶教在對手術室實習生護理帶教中的應用[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（9）：197，200.

[3]王鳳玲.多元化帶教在NICU教學流程中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：9-10，34.

[4]張佩珊，于俊葉.護理實習生崗前培訓需求的調(diào)查分析[J].健康之友，2019，（21）：31.