護理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果分析

白煥峰

摘? 要：目的? 分析在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用安全量化護理管理模式的應(yīng)用影響。方法? 選取2019年8月～2020年11月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者87例，按就診時間分組，2020年收治的患者為A組（安全量化管理）44例，2019年收治的患者為B組（常規(guī)管理）43例，比較樣本生活質(zhì)量、護理風(fēng)險事件、患者滿意度。結(jié)果? 生活質(zhì)量、護理質(zhì)量、滿意度比較，A組高于B組（P<0.05）;風(fēng)險事件比較，A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論? 在神經(jīng)內(nèi)科中實施安全量化模式的護理管理，可提高滿意度，優(yōu)化護患關(guān)系，降低護理風(fēng)險，改善病例生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，促進神經(jīng)內(nèi)科護理全面完善。

關(guān)鍵詞：安全量化管理;神經(jīng)內(nèi)科;滿意度;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0060-02

神經(jīng)內(nèi)科病例病因復(fù)雜，護理工作繁重，加之該科室危重癥病例較多，極易發(fā)生風(fēng)險事件，威脅患者診療安全。在神經(jīng)內(nèi)科中，老齡或高齡患者較多，合并偏癱或行動能力受限，或見溝通障礙，并發(fā)癥較高發(fā)，安全隱患眾多，必須針對神經(jīng)內(nèi)科病例特殊性加強風(fēng)險定位，對護理安全問題實施量化管理，促進質(zhì)量監(jiān)督，保證執(zhí)行安全，優(yōu)化病例就醫(yī)體驗[1]。本文從神經(jīng)內(nèi)科2019年8月～2020年11月收治的患者中選取87例，說明安全量化管理在護理管理中的落實方式，評價應(yīng)用影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年11月收治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，根據(jù)診療時間分組，A組44例（2020年收治患者，安全量化），性別：男/女=26/18，年齡44～82歲，平均年齡（63.47±6.36）歲;其中腦膜炎11例，偏頭痛17例，代謝病7例，脊髓炎9例。B組43例（2019年收治患者，常規(guī)），性別：男/女=27/16，年齡45～81歲，平均年齡（63.48±6.15）歲;其中腦膜炎13例，偏頭痛16例，代謝病6例，脊髓炎8例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)山東省聊城市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①神經(jīng)內(nèi)科患者;②可有效溝通;③精神、意識狀態(tài)正常。

排除標準：①中途轉(zhuǎn)院;②病例死亡;③存活期<1年;④配合度不佳。

1.3? 方法

A組行安全量化管理：①成立管理小組，實施分層式管理。搜集護理安全管理循證依據(jù)，基于科室實際，規(guī)劃管理方案。②組織小組培訓(xùn)，強化安全知識掌握，提升風(fēng)險識別能力，嚴格執(zhí)行量化管理流程。③制定精細化責任制度，明確責任落實。要求詳實記錄臨床風(fēng)險事件，細化時間、地點，對誘發(fā)因素予以深入分析，開會探討，總結(jié)防控方案。進行每周總結(jié)，分析風(fēng)險控制成效，減少客觀消極因素影響，杜絕主觀意外。④全員執(zhí)行規(guī)范溝通話術(shù)，自覺優(yōu)化護理，要求主動干預(yù)。⑤對風(fēng)險事件進行高效率處理，保證處理質(zhì)量，提高患者滿意度。

B組行常規(guī)護理：引導(dǎo)患者檢查，指導(dǎo)規(guī)范用藥，實施健康宣教，促進規(guī)律作息與飲食調(diào)節(jié)，根據(jù)患者病情需要與個體情況開展對癥護理。

1.4? 觀察指標

生活質(zhì)量：使用SF-36量表進行測評，從生理功能、軀體功能、社會功能、總體健康4個方面進行測評，總分139分，生活質(zhì)量越高，評分越高。

風(fēng)險事件：壓瘡、墜床、藥物滲出、無效溝通等事件。

滿意度：以自制單選表實施測評，分設(shè)4選項（總分100分）：①優(yōu)（86～100分），患者就診完全滿意;②良（71～85分），患者就診比較滿意;③中（61～70分），患者認為護理應(yīng)改善，但當前護理服務(wù)尚可接受;④差（0～60分），患者對護理執(zhí)行不滿意，或發(fā)生糾紛。單選制，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%;差評率=差例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護理質(zhì)量：從專業(yè)技術(shù)與無菌操作、工作態(tài)度、流程規(guī)范化以及環(huán)境管理5項評價執(zhí)行質(zhì)量，單項（0～20）分，計算總均分。分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量比較

A組患者的生活質(zhì)量高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較

A組藥液滲出1例，發(fā)生率2.27%（1/44）;B組墜床1例，跌倒1例，藥液滲出2例，壓瘡1例，無效溝通1例，發(fā)生率13.95%（6/43），A組低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =8.216，P =0.023）。

2.3? 兩組患者滿意度比較

A組優(yōu)良率（97.73%）高于B組（53.49%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組差評率（0.00%）低于B組（16.28%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 兩組護理質(zhì)量比較

A組評分優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在神經(jīng)內(nèi)科，癲癇、腦膜炎以及腦卒中患者較為常見，另有神經(jīng)衰弱、睡眠障礙患者在此科室就診，不僅涉及神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容，而且涉及心理學(xué)科，增強護理難度，提升護理風(fēng)險。常規(guī)護理管理注重護理執(zhí)行質(zhì)量，雖涉及安全管理維度，但實效性措施和重視度有限。安全量化管理以風(fēng)險防范為核心，執(zhí)行量化式風(fēng)險預(yù)防，促進安全干預(yù)，減少醫(yī)療糾紛[2]。

在量化管理中，基于風(fēng)險因素（如跌傷等）采取預(yù)防措施，強化病房管理，促進管理規(guī)范化，按照科學(xué)程序開展護理管理。環(huán)境管理方面，加強環(huán)境消毒，保證優(yōu)質(zhì)空氣質(zhì)量，適時通風(fēng)、科學(xué)控制室內(nèi)溫濕度，要求患者活動區(qū)域地面整潔干燥，防止水漬、污漬殘留，以防意外跌倒摔傷。清潔或消毒后地面濕潤階段，加設(shè)防滑墊與警示標識，降低跌倒風(fēng)險。對盥洗室等設(shè)置防護措施，要求走廊、座椅、洗手間等安裝扶手，病床設(shè)護欄，日常用具固定擺放。保證巡查頻率，主動了解患者需求，強化安全管理，予以主動幫助，防止行動不便患者自行行動[3]。

為保證強效管理和執(zhí)行到位，管理成員應(yīng)包括醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)，加強工作監(jiān)督，促進全面考核，制定科學(xué)的追責制度，增強護理人員自身風(fēng)險意識，主動完善工作，促進主動護理，體現(xiàn)能動性，增強使命感[4]。要求護患溝通中采用標準模式和規(guī)范用語，減少無效溝通，增強患者信任，促進雙方配合。此外，應(yīng)加強護理人員對患者病歷資料的掌握，要求對患者重點信息和病情信息提升掌握度，完善護理執(zhí)行[5]。

本次研究中，安全量化管理落實后，風(fēng)險事件得到實效性控制，發(fā)生率降低，患者生活質(zhì)量顯著改善，滿意度較高。顯示安全量化管理對神經(jīng)內(nèi)科患者護理具有適用性，可優(yōu)化護理質(zhì)量。

綜上，應(yīng)對神經(jīng)內(nèi)科護理執(zhí)行安全量化管理，總結(jié)風(fēng)險因素，制訂對癥處理策略，深挖潛在消極因素，促進風(fēng)險防范，提升診療安全性，促進優(yōu)質(zhì)康復(fù)。實施此管理，可優(yōu)化護理執(zhí)行，改善滿意度與生活質(zhì)量，減少風(fēng)險事件，促進優(yōu)質(zhì)護理。

參考文獻

[1]龐文優(yōu)，蔡晨偉.護理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（8）：66-67.

[2]徐俊梅.護理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（12）：99-101.

[3]張鳳菊.護理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：65.

[4]王玲.護理安全量化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（33）：4837-4838.

[5]李楠.神經(jīng)內(nèi)科護理中常見安全隱患與對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：264，266.