血清1,25-二羥維生素D3水平與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性

向 姝，楊林輝

結(jié)直腸癌是我國(guó)第二常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤[1]。目前廣泛認(rèn)為，結(jié)直腸癌的發(fā)病符合“結(jié)直腸腺瘤-癌組織系列學(xué)說(shuō)”，結(jié)直腸腺瘤，尤其是鋸齒狀腺瘤及合并上皮內(nèi)瘤變者是結(jié)直腸癌的癌前病變[2]，因此結(jié)直腸腺瘤的內(nèi)鏡篩查及治療是預(yù)防結(jié)直腸癌的主要措施，而結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病機(jī)制及高危因素尚不明確。1,25-二羥維生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3，1,25(OH)2D3]是維生素D的主要活性形式，具有促進(jìn)腸道鈣磷吸收、調(diào)節(jié)骨鈣沉積和釋放的作用。已有研究表明，低水平的維生素D3可增加結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且維生素D3可通過(guò)作用于維生素D受體(vitamin D receptor，VDR)抑制增殖、誘導(dǎo)凋亡、促進(jìn)分化、抑制炎性反應(yīng)、抑制血管生成及轉(zhuǎn)移等多種生命過(guò)程抑制結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展[3]。然而，維生素D是否與結(jié)直腸腺瘤有關(guān)，目前尚缺乏研究。因此，本研究選擇2016-02至2020-12于本院就診的結(jié)直腸息肉患者218例作為研究對(duì)象，以1,25(OH)2D3作為研究指標(biāo)，探討其與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～70歲，男女不限；(2)接受腸鏡檢查且腸鏡診斷為結(jié)直腸息肉；(3)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量差，波士頓評(píng)分<6分；(2)診斷為惡性腫瘤、炎性腸病、缺血性腸病、消化道出血等疾病；(3)接受急診腸鏡檢查或治療；(4)具有結(jié)腸切除術(shù)病史；(5)有長(zhǎng)期口服非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物等服藥史；(6)合并有腦梗死或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(7)合并有嚴(yán)重的心肺肝腎病；(8)妊娠期及哺乳期婦女；(9)正在服用維生素D制劑；(10)合并精神疾病或不能配合；(11)不愿意納入本研究，或正參加其他臨床研究。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集 收集所有研究對(duì)象的基本資料，包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、吸煙、飲酒、是否合并糖尿病病史、骨質(zhì)疏松病史等，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，將歐美人群BMI≥25 kg/m2定義為超重，亞洲人群BMI≥25 kg/m2則為肥胖[4]。

1.2.2 腸鏡檢查 腸鏡檢查前簽署知情同意書(shū)并完善腸道準(zhǔn)備。腸鏡檢查均由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)鏡醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)化方案進(jìn)行。……