腹腔鏡超聲下精索靜脈高位結扎術效果

馬 強，于 江，孟 梅，王 莉，孫丙華，殷昭陽，沈善林，崔 凱

精索靜脈曲張指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常擴張與紆曲，是男性常見疾病，據統(tǒng)計成年男性人群發(fā)病率約11.7%，雙側精索靜脈曲張發(fā)生率為10%[1]。精索靜脈曲張由精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈血液返流引起，大多影響左側睪丸、也可能致使雙側睪丸受累[2]。手術是治愈該病的有效手段。常用的手術方式有開放手術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術和顯微鏡精索靜脈結扎術[3]。但開放性手術治療精索靜脈曲張存在損傷大、復發(fā)率高、術后并發(fā)癥多的缺點[4]。隨著技術的成熟，腹腔鏡和顯微外科等微創(chuàng)手術逐漸取代傳統(tǒng)的開放性手術，成為治療精索靜脈曲張的主要方式[5]。相對于顯微外科手術，腹腔鏡在治療精索靜脈曲張方面，因不能有效分離出動脈，限制了其在該方面的應用[6]。為克服上述缺點，我院采用腹腔鏡精索靜脈高位結扎術，術中配合腹腔鏡超聲，識別精索內動脈，保留動脈后高選擇性結扎精索內靜脈。本研究旨在探討腹腔鏡超聲技術在腹腔鏡精索靜脈高位結扎術中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2018-10至2020-10采用腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療的，且術中配合使用腹腔鏡超聲的32例雙側精索靜脈曲張患者。其中25例因不同程度的陰囊及會陰部墜痛不適就診，7例因婚后不育就診。年齡19～36歲，平均(29.2±2.2)歲。雙側曲張程度均為Ⅱ～Ⅲ度，B超探及曲張靜脈直徑2.2～4.6 cm，其中至少一側曲張靜脈直徑>3.0 cm 23例。本組通過精液常規(guī)檢查發(fā)現少弱精患者13例，術前精子密度(14.38±3.26)×106/ml，(a+b)級精子百分比(21.34±4.12)%。本……