腔鏡器械清洗消毒滅菌及其護理管理的效果

吳 君

（常熟市第五人民醫院 江蘇常熟 215500）

腔鏡器械是目前各大醫療機構在臨床治療中較為常用的專業醫療器械。該類器械種類繁多，主要包括腹腔鏡鏡頭、分離鉗、無損傷鉗等相關器具，被應用于多種臨床疾病手術中[1]。此類醫療器械直接關乎著患者的手術治療效果，因此在近年來，我國各大醫院對于腔鏡器械消毒滅菌及日常護理也越發重視[2]。而為了進一步了解腔鏡器械清洗消毒滅菌及其護理管理的效果，本次研究選取了18 名在本院消毒供應室工作的護理人員作為研究觀察對象，并將其進行對比分析。具體如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2020 年12 月在本院消毒供應室工作的18 名護理人員作為研究對象，根據管理方式的不同將其分為研究組與對照組，每組9 名，兩組護理人員各負責268件腔鏡器械，其中研究組護理人員包括男性1 名，女性8 名，年齡26～33 歲，平均年齡（29.5±1.4）歲，所負責腔鏡器械種類包括腹腔鏡鏡頭65 件、氣腹針70 件、電凝鉤33 件、超聲刀35 件、切割閉合器31 件、其他器械34 件；對照組護理人員包括男性2 名，女性7 名，年齡24～35 歲，平均年齡（30.2±2.1）歲，所負責腔鏡器械種類包括腹腔鏡鏡頭60 件、氣腹針73 件、電凝鉤32 件、超聲刀27 件、切割閉合器36 件、其他器械40 件。本此研究已經過倫理委員會批準，且兩組護理人員均已簽署知情同意書，其一般資料及所負責器械資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

①納入標準：所有護理人員均執有護理專業職稱資格證書，其所負責腔鏡器械均已經過國家認證標準，可正常使用。

②排除標準：護理人員臨近三個月參與過其他臨床醫學實驗或年齡超過40 歲。

1.2 研究方法

（1）對照組護理人員對所負責腔鏡器械僅實施清洗消毒滅菌處理：腔鏡器械回收后，派遣專業拆卸人員對其進行拆解，拆解完成后送入無菌清洗室進行清洗。在此過程中需注意防止器械漏電，選用無菌毛刷清潔器械表面，表面異物清除后將其浸泡在相關消毒溶液中，浸泡時間為10 分鐘，然后將帶有腔鏡鏡頭的器械，利用昌盛清洗機對其內部構造進行清潔，待所有腔鏡器械清洗完成后開始進行消毒滅菌處理，采用高溫消毒的方式，將烘干溫度保持在75℃以下，直至其徹底烘干，最后密封儲存于陰涼干燥處。

（2）研究組護理人員在對照組護理人員的基礎上加以綜合性護理管理措施：①首先成立專業護理管理小組，根據相關醫療機構規章制度對消毒供應中心進行重新布局，嚴格區分清潔區、無菌區、污染區、生活區，確保供應室內通風良好，四周環境清潔，并接近各大臨床科室，方便向其供應各種醫療設備，具有相對獨立的區域；②工作人員需具備相關專業職稱，并確保其能夠掌握工作所需的專業性技能，定期開展培訓，增強各個工作人員的實踐能力，聘請專業教授直面授課，最后定期對其進行考核，加強工作人員的服務管理意識；③本次研究的總負責人對管理人員的工作進行實時監測，確保其管理質量，避免在清洗、消毒、包裝、回收等細節工作中出現紕漏，從而影響各科室患者的治療進度；④每周定期舉辦小組內部會議，集中討論管理工作中所遇到的困難以及問題，及時解決管理人員易發生的錯誤；⑤在進行供應、回收的過程中，與各科室負責人進行交接工作，做好交接記錄，雙方負責人進行簽字，確保供應、回收細節無誤。

1.3 觀察指標

①由消毒供應科室主任作為結果評審，遵循國家相關認證標準，評定兩組護理人員所負責器械（腹腔鏡鏡頭、氣腹針、電凝鉤、超聲刀、切割閉合器、其他器械）的合格率，并將評定結果進行對比；②采用醫院自制記錄表，實施記錄兩組護理人員在包裝階段出現紕漏事件（器械缺失、種類錯誤、標識錯誤）發生情況，并通過計算將其發生率進行對比；③采用調查問卷的方式，將各科室醫生對腔鏡器械的使用滿意度進行對比，滿意等級分為非常滿意（＞80）、基本滿意（60-80）、不滿意（＜60）[3-4]。

1.4 統計學分析

將數據錄入SPSS25.0 中進行統計分析。其中，計數資料以（n，%）表示，進行X2檢驗；計量資料以（）表示，進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P 值，如P＜0.05，代表差異顯著，具有學術意義[5]。

2 結論

2.1 兩組護理人員清洗消毒滅菌合格率對比

經過觀察研究發現，研究組護理人員所負責的腔鏡器械消毒滅菌合格率為95.15%，對照組護理人員所負責的腔鏡器械消毒滅菌合格率為94.78%，兩組無明顯差異（P＞0.05）；詳見下述表1 數據。

表1 兩組護理人員清洗消毒滅菌合格率對比[n（%）]

2.2 兩組護理人員在包裝階段出現紕漏事件發生率對比

加強管理后，研究組護理人員在包裝階段出現紕漏事件（器械缺失、種類錯誤、標識錯誤）發生率（5.97%）明顯低于對照組（26.12%），差異顯著（P＜0.05）；詳見下述表2 數據。

表2 兩組護理人員在包裝階段出現紕漏事件發生率對比[n（%）]

2.3 各科室對兩組護理人員所負責的腔鏡器械使用滿意度對比

加強管理后，各科室對研究組護理人員所負責的腔鏡器械使用滿意度（92.91%）高于對照組（77.24%）（P＜0.05）；詳見表3 數據。

表3 各科室對兩組護理人員所負責的腔鏡器械使用滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著現代社會的高速發展，人們的生活水平也不斷提高，但隨之而來的，是各大疾病患者的人數比例開始成上升趨勢[6]。針對部分疾病，通常會采用手術的方式進行治療。而作為相關手術必備的腔鏡器械，其護理管理以及消毒滅菌流程具有十分重要的意義。本次研究通過強化在消毒供應室內對腔鏡器械清洗消毒滅菌及其護理管理流程，從細節出發，完善整個消毒供應室管理體系中的各個環節，更加綜合性、系統性地全面提高本院消毒供應室的整體護理管理水平。而根據研究結果顯示：研究組護理人員所負責的腔鏡器械消毒滅菌合格率與對照組無明顯差異；而在加強管理后，研究組護理人員在包裝階段出現紕漏事件發生率明顯低于對照組，且各科室對研究組護理人員所負責的腔鏡器械使用滿意度也高于對照組。

綜上所述，對消毒供應室中的腔鏡器械予以定期清潔消毒能夠提高各科室的使用安全情況，但無法確保包裝是否完好，在加強護理管理措施后，腔鏡器械在包裝階段出現紕漏事件發生率明顯降低，同時大幅度提高了各科室醫護人員對腔鏡器械的使用滿意度，因此在消毒供應室內加強腔鏡器械護理管理，具有重要臨床意義。