精細化管理應用于血液透析機維護管理的效果研究

許超

【摘 要】目的：研究精細化管理在血液透析機維護管理中的效果。方法：2019年4月至2020年4月血透室在血液透析機維護管理中應用常規管理為對照組，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析機維護管理中應用精細化管理為試驗組，每組55臺血液透析機，對比分析兩組管理效果。結果：試驗組血液透析機故障率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。試驗組血液透析機平均停機時間短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化管理應用于血液透析機維護管理中的效果顯著，可有效減少血液透析機故障發生。

【關鍵詞】精細化管理；血液透析機；維護管理

Study on the effect of fine management applied to the maintenance and management of hemodialyzer machine

Xu Chao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Shaanxi Xian 710061， China

【Abstract】Objective：To study the effect of fine management in the maintenance and management of hemodialyzer machine.Methods：From April 2019 to April 2020， routine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the control group， and from May 2020 to May 2021， fine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the experimental group， with 55 hemodialysis machines in each group. The management effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The failure rate of hemodialysis machine in the experimental group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）.The average downtime of the hemodialyzsis machine in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine management is effective in the maintenance and management of hemodialyzsis machine and can effectively reduce the occurrence of hemodialyzsis machine failures.

【Key？Words】Fine management；Hemodialysis machine；Maintenance and management

血液透析治療的特殊性，血液透析機需長時間運轉，一旦發生故障則需患者中止治療，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。對于血液透析機而言，其維護與管理是一項長期復雜的工作，管理因素較多，對專業技術提出較高要求。落實制度、工程人員提高技術、人員規范化操作、部門間通力合作，對于血液透析機的安全運行缺一不可[2]。鑒于此，我院血透室在血液透析機維護管理中應用精細化管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月至2020年4月我院血透室在血液透析機維護管理中應用常規管理，設置為對照組，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析機維護管理中應用精細化管理，設置為試驗組，每組55臺血液透析機，均為費森尤斯4008S血液透析機，每位患者血流速度200ml/min～250ml/min，時間4h，2次/周～3次/周。

1.2 方法

對照組：按照規定對血液透析機進行定期維護、檢修。試驗組：（1）完善保養制度。全面落實管理制度，同時需結合血透室實際情況將管理方案細致化，為每臺血透析機建立檔案并編號，其生產廠家、型號及使用年限記錄在冊，實時記錄除塵時間、維護記錄。成立以科室主任為組長的監督小組，抽查血透機近期使用情況及保養情況，根據考核結果給予獎勵或處罰，保證制度切實落實。（2）加強設備技術參數的監測與修正。強化基礎維護，定期進行除塵、潤滑、螺釘穩固等常規檢查，監測透析液溫度及動、靜脈壓，使用測定儀器定期測定、修正各項參數，避免因基礎維護不到位引發停機現象。

1.3 觀察指標

（1）血液透析機故障率。（2）血液透析機平均停機時間。

1.4 數據統計分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 血液透析機故障率對比

試驗組血液透析機故障率低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2 血液透析機平均停機時間對比

試驗組血液透析機平均停機時間（201.56±15.33）h，對照組血液透析機平均停機時間（340.58±26.65）h，試驗組血液透析機平均停機時間短于對照組，有統計學意義（P<0.001，t=33.534）。

3 討論

血液透析是治療腎衰竭的主要手段，其依據半透膜原理對患者體內的代謝廢物進行清除，達到凈化血液、維持機體電解質平衡的目的。血液透析機在治療中發揮重要價值，其包含電路、水路和血路，結構復雜，報警系統較多，屬于第三類高風險設備[2]。使用過程一旦發生故障，必定對患者治療造成影響，因此加強對血液透析機的管理十分必要。加強血液透析機管理及維護可有效減少故障發生，延長透析機壽命，保證血透患者的正常治療。在此情況下精細化管理應運而生，精細化管理較常規管理模式更加科學嚴謹，管理方案的制定以風險因素分析結果為基礎。常見故障例如：（1）流量方面的故障。當血液透析機設備出現與透析液流量相關的故障時，維護人員首先檢查進、排水情況，當排出管無排水則可判定設備內部水路堵塞，引發原因通常為流量泵、除氣泵等水路關鍵部件損壞。若排水管路可見水排出，可能是某個部件堵塞發生堵塞，也可能是因透析液動力不足引起。（2）壓力方面的故障。血液透析機開機自檢過程中會利用正、負壓對系統的密閉性進行自檢，如自檢過程出現壓力報警，則提示密閉系統出現泄漏現象。血液透析機超濾脫水的原理為密閉系統容量超濾，如系統出現泄漏，則患者治療過程無法正常脫水，超濾出現偏差，因此需及時進行處理。（3）溫度和電導率。透析機出現溫度、電導率報警時，可通過外接溫度/電導率表判斷故障，溫度/電導率表可測量實際值，由此判斷偏差。溫度和電導率方面的報警，可能是加熱棒、溫度傳感器等部件出現損害。（4）電路方面的故障。血液透析機電路方面的故障多為電路板之間連接或通訊方面的問題，可實施電路校正或更換電路。

本研究將精細化管理實施前后血液透析機的維護效果進行對比，在精細化管理下，維護管理效果顯著提升。本研究應用的精細化管理，評估風險因素，如管理制度落實不到位、設備運行安全評估體系尚待完善及工程技術人員個人技能參差不齊等，結合風險因素制定針對性管理方案。統計結果可見精細化管理的實施更有利于血液透析機的日常養護，減少故障發生，對于血透室工作質量的提升具有積極促進作用。為血液透析機建立檔案，可實時更新、記錄日常維護情況，有序開展血液透析機保養工作，加強制度的落實，建立評估機制，可有效監督保養的有效落實。加強相關維護人員培訓，有助于提高維護人員個人技能，提高其責任心，整體提高專業水平及素質，有利于規范血液透析機的日常維護管理，降低設備故障發生率。

綜上，精細化管理應用于血液透析機維護管理中的效果顯著，可有效減少血液透析機故障發生。

參考文獻

[1] 黃華敏，柯曉潔，宋羽成，等.血液透析機超濾控制裝置分類與日常維護管理[J].中國醫學裝備，2020，17（8）：213-216.

[2] 敬微微，韓倩，吳昊，等.主成分分析和反向傳播神經網絡模型在血液透析機預防維護中的應用[J].中國醫學裝備，2020，17（7）：137-140.