剖宮產術后足浴聯合腹部按摩對產婦腹脹發生情況的觀察

楊新凰 肖霞 馬令 黃燕芬

【摘 要】目的：分析剖宮產術后足浴聯合腹部按摩對產婦腹脹發生情況的改善效果。方法：此次的研究對象為在我院進行剖宮產術的產婦，入院時間段均在2020年5月至11月期間，入選產婦共120例，將其隨機分組為研究組和對照組，兩組各60例。對照組產婦在術后僅采取常規的剖宮產產后干預，研究組產婦在此基礎上采取足浴聯合腹部按摩。對比兩組產婦的腹脹發生率、胃腸功能恢復時間（包括排尿時間、肛門排氣時間、排便時間）。結果：研究組產婦的腹脹發生率低于對照組（P<0.05）。研究組內，初產婦、經產婦胃腸功能恢復時間相關指標對比分析，不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；而對照組內，初產婦與經產婦胃腸功能恢復時間相關指標對比存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。研究組初產婦與對照組初產婦之間對比存在較大差異，有統計學意義（P<0.05），研究組經產婦與對照組經產婦之間對比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：在剖宮產術后，向產婦實施足浴聯合腹部按摩，能有效促進剖宮產產婦術后胃腸功能的恢復，減少腹脹的發生，有利于促進產婦產后康復，尤其對初產婦的改善效果十分明顯。

【關鍵詞】剖宮產術；足浴；腹部按摩；腹脹

在二胎政策開放以來，多數家庭選擇了再次妊娠。而在醫療技術的不斷進步下，以及人們對分娩觀念的轉變，剖宮產術隨之增加[1]。但相對于陰道分娩，剖宮產對產婦造成的創傷程度更大，不僅會給產婦術后的疼痛，也會影響到產婦的胃腸功能[2]。進而容易引發多種產褥期并發癥，這對產婦的產后康復有很大影響。腹脹是產婦胃腸功能異常的主要表現，不適癥狀將會給產婦的睡眠、心理等產生影響，進而影響產婦乳汁分泌[3]。因此，加強對剖宮產產婦的腹脹干預十分必要。本文將對剖宮產術后足浴聯合腹部按摩對產婦腹脹發生情況的改善效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年5月至11月期間在我院足月剖宮產術的產婦，入選產婦共120例，將其隨機分組為研究組和對照組，兩組各60例。研究組，年齡23歲～38歲，平均年齡（30.58±6.62）歲，初產婦55.00%（33例），經產婦45.00%（27例）。研究組，年齡24歲～38歲，平均年齡（30.86±6.67）歲，初產婦58.33%（35例），經產婦41.67%（25例）。兩組產婦之間的上述資料對比均無顯著差異（P>0.05），兩組之間可進行進一步的對比。納入標準：①符合剖宮術指征的產婦；②單胎妊娠的產婦；③一般情況、精神面貌正常的產婦；④年齡不超過40歲。排除標準：①存在消化系統疾病者；②合并心、肺功能不全者，妊娠期高血壓疾病者；③患有精神障礙等疾病，不能很好配合的產婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦在術后僅采取常規的剖宮產產后干預，包括對產婦進行宮縮情況、陰道出血情況以及傷口愈合情況的觀察，監測產婦的生命體征，給予產婦飲食指導、母嬰指導等。

1.2.2 研究組產婦在此基礎上采取足浴聯合腹部按摩。①足浴方法：藥方組成包括：黃芪20g、黨參20g、細辛5g、炮姜20 g、當歸15g、紅花10g。將藥粉放入水盆加500ml開水泡開，再加入1000ml水調至水溫40℃左右，泡腳約20分鐘，水以泡過腳踝為佳。每天足浴1次，連續進行5次。②腹部按摩方法：在按摩前，先向產婦講解按摩流程和配合事項。為患者播放舒緩的音樂，并指導產婦躺于按摩床上。取適量的按摩油，以產婦的肚臍為中心，依據結腸走向，以順時針的方向由慢到快，弱到強做環形按摩。每天按摩2次，連續進行5次。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的腹脹發生率、胃腸功能恢復情況。腹脹程度[4]：輕度腹脹：患者存在輕微的腹脹感，腹圍無明顯增加，無惡心、嘔吐等癥狀出現；中度腹脹：患者存在明顯的腹脹感和脹痛感，但是能夠忍受，腹圍增加了2cm～4cm，無惡心、嘔吐等癥狀；重度腹脹：患者存在明顯的腹脹感、脹痛感，難以忍受，伴有惡心、嘔吐癥狀，腹部隆起，腹圍增加4cm以上，叩診呈鼓音。胃腸功能恢復情況包括：排尿時間、肛門排氣時間、排便時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的腹脹發生率

結果顯示，研究組產婦的腹脹發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產婦的胃腸功能恢復時間

結果顯示，研究組內，初產婦、經產婦胃腸功能恢復時間相關指標對比分析，不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；而對照組內，初產婦與經產婦胃腸功能恢復時間相關指標對比存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。研究組初產婦與對照組初產婦之間對比存在較大差異，有統計學意義（P<0.05），研究組經產婦與對照組經產婦之間對比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

由于剖宮產術產婦受到了麻醉、手術創傷和牽拉等刺激的影響，加之在術中開放腹腔，導致熱量散失，因此產婦在術后容易出現胃腸功能紊亂的情況[5]。胃腸功能紊亂是剖宮產產婦在產后的一個常見問題，腹脹是其主要的臨床表現，會導致產婦肛門出現停止排氣、排便、尿路感染等并發癥[6]。如果產婦在產后長時間內不能恢復正常的胃腸功能，將會引起到產婦食欲不佳，飲食量減少，營養狀態變差，同時不適感也會影響到產婦的心理狀態，對產婦的身心均不利。因此，應當在術后積極采取干預措施，避免胃腸功能障礙的出現。

在中醫上，剖宮產產婦在產后出現腹脹的原因為氣滯血瘀、長時間臥床休息、情緒郁結等，因此需調理氣血、疏通經脈。在本次的研究中，與進行常規產后干預的對照組產婦相比，采取足浴聯合腹部按摩的研究組產婦的產后的腹脹發生率更低。研究組內，初產婦、經產婦胃腸功能恢復時間不存在明顯差異；而對照組內，初產婦的胃腸功能恢復時間長于經產婦；對照組初產婦的胃腸功能恢復時間長于研究組初產婦，研究組經產婦與對照組經產婦之間對比無明顯差異。表明足浴聯合腹部按摩能夠有效幫助產婦改善產后的胃腸功能，對產婦的產后康復也具有積極的促進作用，尤其是對初產婦的改善效果更為明顯。初產婦因無剖宮產經驗，情緒郁結更為嚴重，故而腹脹癥狀隨之加重。五臟六腑四肢百骸均在足部有對應的反射區，采取中藥足浴能夠促進對足部皮膚、經絡和穴位的刺激，并在熱效應下促使藥物透過皮膚吸收實現治療的作用[7，8]。在足浴中，選用的藥方具有養溫經通絡、調理氣血、溫宮散寒、補氣化瘀的功效，能有效改善胃腸道經絡的氣血運行，促使胃腸功能恢復。對患者進行腹部按摩能夠促進腸蠕動，加快產后排氣速度。對腹部按摩能夠通過人為的動作對腸蠕動進行模仿、推動，能夠促進局部血液循環，促使腸道組織新陳代謝，同時促進消化腺的分泌，進而提高了直腸的張力以及胃腸蠕動功能[9-10]。需要注意的是在按摩中應當時刻注意產婦的感受，確保產婦耐受，避免引起不適感。

綜上所述，在剖宮產術后，向產婦實施足浴聯合腹部按摩，能有效促進剖宮產產婦術后胃腸功能的恢復，減少腹脹的發生，有利于促進產婦產后康復，尤其對初產婦的效果十分明顯。

參考文獻

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