舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應用效果及安全性

王 楠，仇慧媛

（1.吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院 吉林 吉林 132000；2.吉林省吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

麻醉是手術(shù)的最重要環(huán)節(jié)，近幾年來，臨床上大多數(shù)疾病的治療中都要采用手術(shù)，手術(shù)會給患者帶來巨大的痛苦，因此，在所有的手術(shù)前都要使用麻醉，可以為患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)可逆性的短暫性的意識喪失，從而使患者免受疼痛與折磨，使手術(shù)可以順利安全地進行。臨床上麻醉的藥物有很多，例如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、嗎啡、右美托咪定等[1]。這些藥物都可以在臨床手術(shù)中用于麻醉處理，但是如果沒有嚴格地按照標準合理使用，將會影響到麻醉效果，引發(fā)不良反應，會給患者的身體健康帶來嚴重的影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及預后，實驗選取2020年1月～2021年2月期間本院接收的100 例行腹腔鏡手術(shù)治療患者納入本次研究，患者分別選擇不同的麻醉藥物，現(xiàn)比較如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2020年1月～2021年2月期間本院接收的100 例手術(shù)治療患者納入本次研究，此次研究得到所有患者及其家屬的同意。通過隨機抽簽分為2 組，觀察組和對照組，每組各50 例。此外，在回顧患者基本資料中，對照組中女性28 例，男性22 例，年齡在35～78 歲之間，平均年齡為（57.37±4.94）歲；觀察組中女性27 例，男性23 例，年齡在36～77 歲之間，平均年齡為（56.38±2.48）歲。排除患有呼吸道疾病患者，并且所有患者均無藥物過敏史，無精神障礙，依從性良好。根據(jù)兩組患者年齡，性別等一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 實驗方法

兩組患者在進入手術(shù)室之后，均接受面罩進行吸氧，建立靜脈通道，開始誘導麻醉，并密切監(jiān)測患者的血壓、體溫、心率等生命體征變化，在生命體征平穩(wěn)之后，就可以為患者進行靜脈注射維庫溴銨，用量標準為0.1mg/kg，2 ～3 mg / kg的丙泊酚，0．04 mg / kg 咪達唑侖[2]。在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受芬太尼進行麻醉處理，使用劑量為3 ～4 μg / kg，在手術(shù)之后，依舊使用芬太尼進行鎮(zhèn)痛處理，使用劑量為0.4 μg·kg。觀察組患者接受舒芬太尼進行臨床麻醉處理，使用劑量為8g，在手術(shù)之后，依舊使用舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛處理，使用劑量始終保持在0.1μg·kg 左右。

1.3 評價標準

①記錄兩組患者的術(shù)后恢復時間，并進行對比，主要包括：復蘇室停留時間、蘇醒時間以及自主呼吸恢復時間。②比較兩組患者在用藥期間不良反應率，具體包括：惡心、嘔吐、心動過緩、頭暈、術(shù)后躁動。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS24.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的代表方式為（±s），計算所得數(shù)據(jù)的代表方式為t，計數(shù)資料的代表方式為（%），計算所得數(shù)據(jù)的代表方式為χ2，如經(jīng)軟件計算之后P＜0.05，則代表所計算的該組數(shù)據(jù)之間有有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比

觀察組患者接受干預后的復蘇室停留時間、蘇醒時間以及自主呼吸恢復時間均明顯短于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學差異（P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比（±s，min）

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比（±s，min）

組別（例數(shù)）對照組（n=50）觀察組（n=50）tp自主呼吸恢復時間18.38±4.38 13.93±6.23 6.853＜0.05蘇醒時間21.29±4.48 15.24±3.22 4.853＜0.05復蘇室停留時間43.93±6.27 33.67±7.46 5.733＜0.05

2.2 兩組患者不良反應比較

對照組患者在用藥期間不良反應發(fā)生共有14 例（28%），其中惡心2 例（4%），嘔吐2 例（4%），心動過緩4 例（8%），頭暈1 例（2%），術(shù)后躁動5 例（10%）；觀察組患者在用藥期間不良反應發(fā)生共有4 例（8%），其中惡心1 例（2%），嘔吐1 例（2%）頭暈1 例（2%），術(shù)后躁動1 例（2%）。由此可以看出，觀察組患者在用藥期間不良反應發(fā)生率低于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學差異（P<0.05)。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床手術(shù)的安全性，因此越來越多的人會關(guān)注到手術(shù)的疼痛[3]。臨床上大多病情復雜、嚴重的疾病都需要采取手術(shù)治療。手術(shù)的順利開展離不開麻醉，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，主要抑制患者的感覺特別是痛覺的喪失，使患者可以在無痛的情況下進行手術(shù)治療，同時保障手術(shù)過程中患者的生命安全，起到安神、鎮(zhèn)靜的作用[4]。

因此在選擇麻醉藥物的時候要綜合考慮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安全性等多種因素。不僅要保證手術(shù)麻醉的效果，還要特別注意所使用的麻醉藥物對患者的影響，在選擇麻醉藥物的時候，要結(jié)合手術(shù)的大小、患者的年齡、實際病情等，需要由專業(yè)的麻醉師進行判斷，避免對患者的身體造成傷害，進一步提高手術(shù)的安全性[5]。

臨床手術(shù)中使用最多的麻醉藥物就是芬太尼和舒芬太尼，芬太尼廣泛應用于各種疼痛以及婦科、外科手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，它屬于阿片受體的激動劑，具有較強的鎮(zhèn)痛作用，起效的時間較快，在注射后的一分鐘就可以起效，四分鐘就可以達到療效的高峰，作用的時間也比較短，可以多次反復使用，但是安全性不高，會引發(fā)大量的不良反應，例如：頭暈、惡心、嘔吐等[6]。舒芬太尼它也是阿片受體的激動劑，同樣具有較強的鎮(zhèn)痛作用，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更容易通過血腦屏障與血漿蛋白相結(jié)合，不僅鎮(zhèn)痛效果更加的強大，而且作用持續(xù)時間也更長，大約是芬太尼的兩倍[7]。患者在使用舒芬太尼持續(xù)麻醉的過程中，該麻醉藥物不會長時間地在體內(nèi)蓄積，會經(jīng)腎臟排出殘，余量較小，麻醉復蘇也比較快，適用于各種臨床手術(shù)中，不良反應也比較少。但是也有研究表明[8]，如果患者在酗酒的情況下使用舒芬太尼，可能會影響到麻醉的效果，也會影響到患者術(shù)后的恢復以及預后。

在本次研究中，可看出觀察組患者接受干預后的復蘇室停留時間、蘇醒時間以及自主呼吸恢復時間均明顯短于對照組；觀察組患者在用藥期間不良反應發(fā)生率(8%)明顯低于對照組(28%)，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學差異（P<0.05)。

綜上所述，麻醉的效果將會影響到手術(shù)的質(zhì)量以及預后效果[9-10]，因此，在手術(shù)開始之前應該為患者選擇最合適的麻醉藥物至關(guān)重要，使患者可以在鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下順利地完成手術(shù)。舒芬太尼具有鎮(zhèn)痛作用強[11-12]，起效快，不良反應少等優(yōu)點，可以作為臨床手術(shù)中麻醉的首選藥物，患者的復蘇室停留時間、蘇醒時間以及自主呼吸恢復時間均有明顯的縮短，并且也顯著減少不良反應率，安全性較高，值得在臨床上推廣應用[13]。