眶隔筋膜縮緊在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術中的應用研究

胡艷霞，胡 金

（海南博鰲一齡生命養護中心，海南 瓊海 571400）

伴眶下緣凹陷畸形是眼科的一種常見疾病，伴眶下緣凹陷畸形處理是治療眼袋時額外增加的一種方法，能夠提高眼部的整形效果[1-3]。本研究選取了50 名我院2019年7月-2021年7月收治的伴眶下緣凹陷畸形患者，使用對比分析法對不同治療方法的效果進行分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選自2020年7月至2021年7月在本院接受診治的伴眶下緣凹陷畸形患者50 名，50 名患者均知情且簽署知情同意書，且均經過診斷確診為伴眶下緣凹陷畸形。將50 名患者隨機分成試驗組和對照組各25 名。試驗組中男10 名，女15名，年齡35-63 歲，平均年齡（42±3.2）歲；對照組中男8 名，女17 名，年齡34-64 歲，平均年齡（33±3.1）歲。對比兩組患者的性別、年齡，差異均無統計意義（P＞0.05）。

納入標準：①經過院內倫理委員會批準，且患者在同意書上簽字；②符合眼袋整形術適應癥患者；③確認存在伴眶下緣凹陷畸形患者；

排除標準：①不接受本次研究的患者；②存在溝通障礙患者；③合并精神疾病患者。

1.2 方法

對照組和試驗均使用，對照組患者給予常規治療方法，試驗組在常規治療的基礎上給予隔筋膜縮緊處理，主要內容為經皮入路，分離眶隔間、眼輪匝肌，剪開眶隔膜，將眶隔膜、眶脂肪固定在眼周圍組織骨膜位置，并收緊或填充眶隔膜以解決下緣凹陷問題。具體內容如下：術前與患者充分溝通，詳細告知患者手術所用方法和具體手術流程、手術用時等。與患者建立良好關系以取得患者信任，不僅可以減少患者的緊張焦慮等情緒，還能增加患者的治療依從性。要求患者將眼球盡量向上轉動，觀察眶隔脂肪突出情況并記錄，隨后制定手術方案。術中給予患者面部麻醉，取下瞼緣處1.5-2mm 位置做切口，切口平面與瞼緣相平行，長度約為10mm。分離眼輪匝肌和眶隔間并暴露手術區域，觀察眼輪匝肌的附著情況，輕壓眼球使脂肪突出并切除，然后重新固定眶隔下緣和脂肪部分。在眶下緣下方2-4mm 的骨膜處縫合2-3 針，以縮緊眶隔凹陷畸形問題?？p合皮膚后進行消毒，術后3-5 天拆線，術后一周復查切口情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率；治療滿意度以及并發癥發生率（眼部增生、結節問題）。治療有效率，分為以下幾種：①顯效：患者眼袋和畸形情況均消失。②有效：患者眼袋和畸形情況均有所改善。③無效：患者眼袋和畸形情況無變化或加重。

治療滿意度：根據院內自制的滿意度評分量表進行評估，滿分為10 分，9-10 分表示十分滿意，6-8 分表示滿意，5分以下，表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P≤0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況

對比兩組患者的治療有效率，試驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P≤0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比（/%）

2.2 兩組患者的治療滿意度比較情況

兩組患者的治療滿意度比較：試驗組患者高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2；

表2 兩組患者的治療滿意度比較情況[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較情況

試驗組患者的并發癥發生率和對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3；

表3 兩組患者的并發癥發生率比較情況[n（%）]

3 討論

眼袋整形術是臨床上常見的面部整形手術，通常使用切除脂肪的方式進行治療。有相關研究眼袋整形占據面部整形的25%-50%，且伴眶下緣凹陷畸形的患者占據眼袋手術患者的25%-40%，通常女性多于男性[4]。臨床上通常使用的治療方法為外科手術，從眼瞼下緣位置切開，能夠快速的完成治療，但是缺點在于有效率稍低，通常只有70%-80%[5]，且病癥復發性較高，一旦復發便需要重新手術治療，不僅占用了更多的醫療資源，同時患者受到了更多的痛苦[6]。

眶隔筋膜縮緊針對于傳統手術的問題提出來的一種改良方法，通過改變眶隔筋膜的附著點來控制凹陷畸形[7-8]。本次試驗分別使用的兩種方法對患者進行治療，其中眶隔筋膜縮緊法沿眼瞼下緣平行切開，利用眶隔附著位置的變化，矯正畸形問題。這種方法手術同樣簡單，而且對患者患部干預少，范圍小，而且若出現手術失敗情況還可以使用脂肪回填凹陷[9]。

眶隔筋膜縮緊法由于在常規手術中增加了一些步驟，所以手術時間有所增加，而且需要患者保持較好的依從性。但是能夠很好的保證治療效果，即便治療失敗也可以通過此手術進行復原，對患者傷害少[10]?？綦踅钅たs緊法的主要價值體現在遠離的變化上，通過對附著位置進行改變，將手術效果大大提升，進而對復發率進行有效控制，在此基礎上，還需要對和治療手段相契合的護理進行重視，將相關知識告知患者[11]，比如：術后如何預防并發癥，保證手術療效以及手術滿意度，同時，因為該手術方法和常規手術不同，需要消耗較長時間[12]，本研究結果顯示使用眶隔筋膜縮緊法的患者有效率明顯高于傳統手術方法，差異具有統計學意義（P≤0.05）。試驗組患者的治療滿意度高于對照組患者，由此可見，采用眶膈筋膜縮緊法應用在眼袋整形術中，可以得到良好的治療效果，患者對于治療效果更加滿意。在并發癥方面，如果只采用簡單的切除脂肪，患者的面部組織衰老問題并沒有得到有效應對[13]，因此，肌肉、眼部組織、表皮松弛情況仍然會出現，眼袋仍然會發生腫大、眶下緣凹陷畸形也同樣會出現[14]，而采用眶膈筋膜縮緊法進行治療，患者的眼周組織的工作方式仍然會產生變化，即便是患者的肌肉組織仍然逐漸衰老，但是筋膜的作用原理不會受到影響，從而使治療效果得到保障[15]。本次研究結果表明：試驗組患者和對照組患者的并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明該術式安全性跟高。

綜上所述，在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術中，使用眶隔筋膜縮緊法能夠提高治療有效率，值得臨床推廣。