新醫改形勢下醫院綜合檔案管理信息化管理路徑探析

何莎莎

摘 要：新醫改形勢下醫院面臨著復雜而繁重的改革任務，醫院綜合檔案作為醫院改革的歷史記錄，具有重要的信息資源價值。在“互聯網+”時代背景下，做好醫院綜合檔案管理，需要信息科技與醫院綜合管理的融合發展，不斷提升醫院綜合檔案管理的信息化水平。本文從信息化檔案管理理念、標準、科技、素能及開發等五個方面，深刻闡述了醫院綜合檔案信息化管理具體對策措施。

關鍵詞：醫院綜合檔案;檔案信息化;新醫改;路徑

概述

檔案是今天的財富，昨天的遺產。隨著醫療衛生體制改革的深化，醫院綜合檔案管理由傳統的邊緣化管理逐漸靠近醫院管理內核，凸顯潛在的經濟效益、社會效益和管理效益。醫院綜合檔案作為一種寶貴的信息資源，是醫院發展的潛在生產力，在醫院管理中的現實應用價值越發受到重視。

醫院綜合檔案是指醫院在其發展過程中產生的具有保存價值的文字、圖表、聲像等原始記錄，涵蓋了黨政、教學、人事、科研等各個領域，涉及醫院管理、臨床科研和醫療工作的各個方面，也是考核醫院部門及醫護人員實績的重要依據，對醫改順利推進具有重要而積極的參考價值。“互聯網+”時代背景下，做好醫院綜合檔案管理，需要通過信息科技與醫院綜合管理的融合發展，不斷提升醫院綜合檔案管理的信息化水平。

1 思想路徑：更新理念，增強信息化管理認知

思路一變天地寬。只有做到轉變理念，更新觀念，與時俱進，增強對信息化管理重要性的認知，才能將信息化管理的方法和手段運用到醫院綜合檔案管理中。首先，要深刻認識醫院綜合檔案信息化的重大意義。信息化會顯著提升醫院現代化管理水平，加速醫院現代化改革進程，推動醫療科技創新和知識經濟發展，支撐現代醫院管理需要。因此，作為檔案工作者，尤其是醫院領導者要切實轉變思想觀念，充分認識到醫院檔案信息化管理的重要性、必要性和現實緊迫性。其次，要融入醫院現代化管理范疇。要將醫院綜合檔案信息化作為醫院信息化建設的重要組成部分，在人、財、物等方面給予重視和支持。再次，要勇于探索，敢于創新。醫院綜合檔案信息化建設要緊密結合醫院信息化的行業特點，將信息技術運用到黨務、醫務、隊伍管理中，在行動上積極探索新醫改背景下醫院綜合檔案管理實踐。最后，醫院綜合檔案信息化管理要充分體現人的主體意識，構建“以人為本”管理理念，堅持服務于患者、服務于醫院管理需要。

2 制度路徑：建立標準，完善信息化管理制度

醫院要建立與信息化管理要求相適應的管理制度、標準規范，以保障醫院綜合檔案信息化順利推進。首先是制定標準規范。如，制定《醫院電子公文歸檔管理暫行辦法》《醫院綜合檔案信息系統安全保護基本要求》《醫院電子檔案移交與接收辦法實施細則》《醫院綜合電子文件歸檔與電子檔案管理規范》《數碼照片歸檔與管理規范》《文書類電子文件元數據方案》，等等。其次是制定管理制度。如制定《醫院綜合電子文件歸檔與管理制度》《醫院綜合檔案信息化安全保密制度》《醫院綜合數字檔案查詢利用制度》《醫院檔案數據管理維護制度》《醫院綜合數字檔案鑒定銷毀制度》，等等。再次是獎懲制度。將醫院綜合檔案信息化落實納入到日常考核范疇，實行嚴格的目標績效考核，確保制度的剛性約束。

3 技術路徑：依托科技，提升信息化管理水平

醫院綜合檔案信息化建設應結合新醫改形勢下的檔案管理工作實際，應用網絡、數據庫、數據挖掘等技術開展醫院綜合檔案信息資源庫建設、應用系統建設和網站建設，從而達到醫院綜合檔案管理流程的優化、精簡、務實和管用。首先是綜合檔案信息資源庫建設。運用Oracle、SQL Server等數據庫管理系統建立醫院綜合檔案資源庫，防止醫院檔案資源庫數據環境、數據模型異構，實現醫院內部各部門之間的綜合檔案數據遷移、交換和共享。其次是建設醫院綜合檔案應用系統。根據新醫改形勢下公立醫院改革的現實需要，以及醫院自身的實際情況，利用C/S架構、B/S架構或C/B/S混合架構開發目錄級檔案應用系統或全文級檔案應用系統，并采用關系數據庫查詢語言來實現醫院綜合檔案的檢索。在醫院綜合檔案信息資源融合系統的開發和應用過程中，可采用Web Services、XML技術，這些技術有利于屏蔽原有系統之間技術異構、環境異構、數據模型異構等問題，有利于實現檔案資源系統的集成，從而有效解決醫院綜合檔案“信息孤島”難題，實現檔案信息在院內和院際間的傳輸。再次是網站建設。局域網或互聯網技術的應用，將醫院綜合檔案上傳至相應的檔案管理網站，延伸了綜合檔案的服務時效，提高了檔案利用效率。結合醫院綜合檔案的服務對象，采取差異化、個性化服務舉措，可在檔案管理網站或者其他新媒體平臺中，采用數據挖掘、Web2.0工具、手機新媒體等前沿技術構建用戶個性化的服務平臺，開展醫院綜合智能檢索、信息推送、遠程服務等服務項目，實現以用戶為中心的檔案信息服務體系，釋放技術在支持醫院綜合檔案管理中的紅利。

4 落實路徑：提高素能，培育信息化管理隊伍

要做好新醫改形勢下醫院綜合檔案管理，需要一支高素質的復合型人才隊伍作為支撐和保障。為此，需要通過人才招聘、業務培訓、業務交流等打造政治、能力和作風過硬的新時代檔案人才隊伍，以滿足新醫改形勢下醫院綜合檔案信息化管理現實需要。首先是自覺培養。充分發揮醫院綜合檔案管理設施全、輻射面廣、參與人員多等優勢，在醫院內部注重高層次檔案信息化人才培養。也可通過上掛下派或其他醫院委培、進修等方式，注重高層次檔案人才隊伍培養。其次是在崗培訓。《全國檔案信息化建設實施綱要》明確提出的“加強檔案業務人員培訓工作”的規定，是解決檔案信息化建設所需人才的主要措施，也是提升醫院綜合檔案信息化技能的主要途徑和手段。為此，要制定培訓規劃，加大培訓資金支持力度，豐富培訓方式，增強培訓效果。再次是引進人才。新醫改形勢下醫院面臨的改革任務繁重且復雜，醫院要與時俱進，拓寬思路，通過市場招聘等形式加大人才引進力度。最后是交流研討。醫院每年可根據綜合檔案信息化建設需要，組織相應的交流研討活動，在全院上下營造濃厚的檔案信息化氛圍。可邀請檔案信息化專家、學者，以及部分醫院的先進典型來院授課、交流研討，不斷提高檔案工作者的信息化能力和水平。

5 安全路徑：利用技術，保障信息化管理安全

新醫改形勢下要注重應用現代信息技術提高醫院綜合檔案信息價值，用以支持醫院改革的現實需要，但也面臨著諸多的非傳統安全因素威脅。為此，應將技防作為醫院綜合檔案信息安全的重要保障。由于電子文件具有易修改性，所以做好醫院綜合檔案的電子文件原件信息保護愈發關鍵。為此，可在醫院綜合檔案收集整理環節，將醫院綜合電子文件修改為“只讀”文件，即，該綜合電子文件只能讀、不能寫，從而保障了醫院綜合電子文件檔案的可靠性。此外，醫院印章及文件簽署是綜合文件生效的重要指標，且具有相當的憑證作用和法律效力，因此應實行電子文件“單軌制”。此外，要注重將各種先進技術應用到醫院綜合檔案信息化管理中。如“加密技術”，可將其應用于醫院綜合電子文件傳輸、存儲等各個階段。“數字簽名”“電子印章”“數字紙張技術”“數據備份”“數字水印”技術，可應用于醫院綜合檔案電子文件生成階段。CDP、CAS技術，一般將其應用于電子文件存儲階段，防止信息泄露或被篡改。此外，應用防火墻技術、認證技術、PKI/PMI、安全協議、安全審計、入侵檢測、系統脆弱性分析等技術，防止黑客、病毒、軟件后門，接受合法訪問，拒絕非法訪問。

參考文獻：

[1]張潔琳.醫院檔案信息化管理分析[J].信息記錄材料，2021（6）：179—181.

[2]李朝峰.醫院檔案信息化管理工作研究[J].山東檔案，2021（3）：61—62.

[3]邢玉.對醫院檔案信息化安全管理的思考[J].中國中西醫結合急救雜志，2021（3）：369—370.

[4]曹瑞，羅慧，段毅.大數據時代醫院檔案信息化構建研究[J].蘭臺內外，2021（6）：26—27.

[5]呂沁，朱彥華.新時期醫院檔案信息化建設的思考與創新分析[J].數字通信世界，2021（4）：227—228.

[6]陳松.大數據背景下醫院檔案信息化管理研究[J].蘭臺內外，2021（15）：41—42.

[7]劉帆.基于“互聯網+”的醫院檔案信息化建設分析[J].管理觀察，2020（15）：189—190.

[8]劉宇.新醫改背景下醫院檔案信息化管理分析[J].文化產業，2020（9）：119—120.

[9]付正剛，秦荊華.電子文件安全技術芻析[J].檔案與建設，2015（3）：25—28.

（作者單位：南寧市第二人民醫院）