核磁共振成像合并擴散加權成像在老年卵巢腫瘤中的診斷效果分析

穆紅 遼陽市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要：目的：分析核磁共振成像合并擴散加權成像在老年卵巢腫瘤中的診斷效果。方法：將2018年1月～2020年4月在本院就診的58例老年卵巢腫瘤患者視為研究對象，以任意編號的形式劃入對照組與觀察組（n=29）。術前為對照組患者行CT檢查，觀察組行核磁共振成像合并擴散加權成像檢查，將兩組患者的術前診斷結果與手術后組織病理學結果予以比較。結果：觀察組的臨床診斷準確率是96.55%，對照組患者的臨床診斷準確率是75.86%，觀察組的準確率較高（P＜0.05）。CT掃描下具有囊性、實性的特征，周圍組織粘連，多具有腹水、腫大淋巴結的特征。MRI掃描良性腫瘤表現(xiàn)為單房或者多房囊實質性腫物，囊壁與囊內分隔比較均勻。惡性腫瘤可觀察到患者單側或雙側卵巢實性、囊性軟組織腫塊陰影，具有分葉狀或不規(guī)則狀特征。增強掃描下可觀察到患者卵巢良性腫瘤的實性部分、囊壁和分隔情況，惡性腫瘤具有不均勻強化的特征。結論：核磁共振成像合并擴散加權成像診斷老年卵巢腫瘤的檢出率較高，可有效鑒別良惡性卵巢腫瘤，具有較好的敏感度和特異性，可作為患者術前病情判斷的依據(jù)，準確性可靠。

卵巢囊腫是女性常見的腫瘤類型，危及女性健康，且近年來患病數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢[1]。卵巢的位置在解剖學結構中相對較深，患者的早期癥狀不夠明顯，尤其是老年患者易于忽視[2]。多數(shù)患者進入醫(yī)院檢查期間，已經處于腫瘤的晚期階段，錯失最佳治療時機。早期診斷、對癥治療，可降低卵巢腫瘤患者的病死率。CT及核磁共振成像技術等均為常用的影像學檢查技術，核磁共振技術檢出率較高，具有多序列成像的優(yōu)勢[3]。為了深入研究核磁共振成像與擴散加權成像在老年卵巢腫瘤患者診斷中應用的價值，文章將2018年1月～2020年4月在本院就診的58例老年卵巢腫瘤患者視為研究對象，根據(jù)結果論述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2020年4月在本院就診的58例老年卵巢腫瘤患者視為研究對象，以任意編號的形式劃入對照組與觀察組（n=29）。對照組年齡61～78歲，平均（67.83±5.41）歲；病程2～15個月，平均（10.85±4.03）個月；絕經年齡46～52歲，平均（48.93±2.89）歲。觀察組年齡61～78歲，平均（67.91±5.33）歲；病程2～15個月，平均（10.79±3.91）個月；絕經年齡46～52歲，平均（48.93±2.91）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著區(qū)別，可以劃入兩組比較觀察（P＞0.05）。本研究經院倫理委員會批準通過。

納入標準：老年患者；術前行經陰道超聲檢查檢出卵巢腫瘤，隨后實施CT檢查或核磁共振成像合并擴散加權成像檢查；患者無惡性腫瘤病史；合并其他生殖系統(tǒng)病變者；患者和家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：不符合手術指征者；無法配合治療者；合并其他惡性腫瘤者；凝血功能異常者；肝腎心肺等臟器功能異常者等。

1.2 方法

術前為對照組患者行CT檢查，指導患者禁食10h，掃描前飲水800mL，保持膀胱充盈狀態(tài)。常規(guī)掃描，多層面重建與曲線重建。觀察組行核磁共振成像合并擴散加權成像檢查，使用GE公司Signa 1.5T掃描儀。仰臥位，頭先進。腹部聯(lián)合相控陣線圈，放在患者中下腹部。以卵巢位置為中心，指導患者靜息及規(guī)律呼吸。常規(guī)設置掃描參數(shù)，設置橫軸位、矢狀位FSE-T1WI的TR與TE。橫軸位、冠狀位FSE-T2WI壓脂序列一致，TR和TE分別是5000與90ms，矩陣320×320，層厚5mm。層間距1mm，激勵次數(shù)NE×4。DWI掃描常規(guī)設置掃描參數(shù)，增強掃描參數(shù)，而后為患者進行掃描。

1.3 觀察指標與判定標準

影像學掃描結束后，獲得的圖像通過GE后處理工作站，生成對應圖像。以ADC值對比良性與惡性腫瘤圖像結果，患者圖像均由經驗豐富的醫(yī)師進行判斷，至少兩名醫(yī)師分別觀察且做出結論，結論不同則統(tǒng)一討論。將兩組患者的術前診斷結果與手術后組織病理學結果予以比較。同時，統(tǒng)計兩組患者診斷效果：靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%；特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%；準確率=（真陰性+真陽性）例數(shù)/樣本數(shù)×100%，對比兩組診斷效果[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，以±s表示計量資料，采用t檢驗；以%、n表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組的診斷準確率比較

觀察組手術后組織病理學診斷結果顯示卵巢良性腫瘤20例，惡性9例。觀察組核磁共振成像合并擴散加權成像檢出卵巢良性腫瘤19例，惡性腫瘤10例，與手術后組織病理學診斷比較，診斷相符者：卵巢良性腫瘤19例，惡性腫瘤9例。觀察組診斷靈敏度100.00%（9/9）、特異度95.00%（19/20）和準確率為96.55%（28/29）。

2.2 卵巢腫瘤的影像學診斷結果

對照組手術后組織病理學診斷結果顯示卵巢良性腫瘤19例，惡性10例。對照組CT檢查檢出卵巢良性腫瘤18例，惡性腫瘤11例，與手術后組織病理學診斷比較，診斷相符者：卵巢良性腫瘤15例，惡性腫瘤7例。對照組診斷靈敏度70.00%（7/10）、特異度78.95%（15/19）和準確率為75.86%（22/29）。觀察組的診斷準確率是96.55%，對照組患者診斷準確率是75.86%，觀察組的準確率較高（P＜0.05）。觀察組的診斷靈敏度是100.00%，對照組患者診斷準確率是70.00%，觀察組的靈敏度率較高（P＜0.05）。觀察組的診斷特異度是95.00%，對照組患者診斷準確率是78.95%，觀察組的特異度較高（P＜0.05）。見表1。

表1.兩者單獨診斷及聯(lián)合診斷結果比較

2.2.1 卵巢良性腫瘤

MRI掃描表現(xiàn)為單房或者多房囊實質性腫物，囊壁與囊內分隔比較均勻。卵巢腫瘤為漿液性病灶時，T1WI為低信號，T2WI為高信號。卵巢腫瘤是黏液性病灶時，T2WI為高信號，T1WI為中、高信號。在增強掃描的方式下，能夠觀察到患者腫瘤的實性部分、囊壁和分隔，具有輕度、中度強化。囊性部分無強化表現(xiàn)。

2.2.2 卵巢惡性腫瘤

MRI的方式下，能夠觀察到患者單側或雙側卵巢實性、囊性軟組織腫塊陰影，具有分葉狀或不規(guī)則狀特征。影像學檢查下患者邊界不清，具有模糊影；T1WI為低信號，T2WI為高信號，不均勻。增強掃描的方式下，能夠觀察到患者實性腫瘤位置存在顯著不均勻強化的特征。

2.2.3 卵巢腫瘤

CT掃描下具有囊性、實性的特征，周圍組織粘連，多具有腹水、腫大淋巴結的特征。

3.討論

卵巢癌是女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅女性生殖健康和生命安全，具有較高的死亡風險，需積極提升其防控形勢，改善患者預后。卵巢腫瘤的發(fā)病率較高，以良性腫瘤為主，但是存在一定惡性風險，對女性生活質量、女性生命安全等均會產生較大影響，需盡早干預治療，避免錯失早期治療的良好時機，降低卵巢癌治愈概率。卵巢腫瘤良性與惡性類型的早期判斷，可為患者手術治療提供重要依據(jù)，指導臨床制定合理的治療方案，有助于提升臨床治療的有效率，改善患者預后[5,6]。

手術病理組織學檢查是卵巢腫瘤診斷的金標準，但是存在較多限制因素，如，無法在術前明確病灶體積、位置、與周圍組織關系等信息，不能在術前提供完善的參考依據(jù)，不利于術前診斷和手術方案制定，因而需積極探索可靠的術前診斷方法。CT、MRI及DWI均為卵巢腫瘤的常用診斷方式，CT是臨床常用的影像學診斷方式，但其生殖系統(tǒng)惡性腫瘤診斷準確性有待提升；MRI是利用磁共振現(xiàn)象獲得人體電磁信號的診斷手段，通過不同的掃描技術和重建技術可反映出人體信息，在內臟病變診斷中應用較多，具有較高的診斷準確性。彌散加權成像技術是MRI的一種特殊的掃描序列，可有效提升MRI診斷的準確性。彌散是一種運動形式，可進行擴散，而彌散系數(shù)除反映分子的彌散運動特性外，不同熵的彌散環(huán)境及介質中，彌散系數(shù)存在較大差異，彌散加權成像技術可反映出不同組織的特性，有效鑒別正常組織和異常組織，對于惡性腫瘤的鑒別診斷具有重要作用。王逢茂等[7]研究報道中，以130例卵巢腫瘤患者視為研究對象，術前為患者行CT檢查與MRI及DWI掃描。以手術病理學組織結果為判斷依據(jù)，結果顯示MRI診斷卵巢腫瘤良惡性的敏感性、特異性和準確性均明顯高于CT檢查的方式，診斷準確率可達到90%以上，且具有較高的靈敏度和特異度。MRI及DWI診斷的方式下，能夠對老年卵巢腫瘤患者的良惡性腫瘤性質予以準確判斷，其臨床診斷的準確率顯著高于CT診斷方式，對老年卵巢腫瘤患者的診斷及治療能夠產生重要影響。

本次臨床研究的對比核磁共振成像合并擴散加權成像和CT診斷結果發(fā)現(xiàn)，觀察組核磁共振成像合并擴散加權成像檢出卵巢良性腫瘤19例，惡性腫瘤10例，與手術后組織病理學診斷比較，診斷相符者：卵巢良性腫瘤19例，惡性腫瘤9例。觀察組診斷準確率為96.55%（28/29）；對照組CT檢查檢出卵巢良性腫瘤18例，惡性腫瘤11例，與手術后組織病理學診斷比較，診斷相符者：卵巢良性腫瘤15例，惡性腫瘤7例。對照組診斷準確率為75.86%（22/29），可知觀察組的診斷準確率（96.55%）顯著高于對照組（75.86%）（P＜0.05），可知核磁共振成像合并擴散加權成像準確率較高，診斷效果較好。此外，本次研究兩組診斷靈敏度和特異度發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷靈敏度100.00%（9/9）、特異度95.00%（19/20），而對照組診斷靈敏度70.00%（7/10）、特異度78.95%（15/19），可知觀察組的特異度、靈敏度較高（P＜0.05），提示核磁共振成像合并擴散加權成像鑒別診斷特異度和靈敏度較為理想，顯著優(yōu)于CT檢查，且核磁共振成像合并擴散加權成像診斷老年卵巢腫瘤的準確率較高，可為老年卵巢腫瘤術前診斷與評估，提供可靠的參考資料。在CT掃描的方式下，能夠觀察到老年卵巢囊腫患者的囊性、實性特征，明確患者病灶周圍的組織粘連情況。MRI及擴散加權成像檢查的方式下，則能夠根據(jù)患者T1WI、T2WI的信號特征，影像學情況等進行判斷，觀察患者單房或者多房囊實質性腫物狀態(tài)，單側或雙側卵巢實性、囊性軟組織腫塊陰影等，對老年卵巢囊腫患者的癥狀性質進行判斷[8,9]。

綜合上述內容，核磁共振成像合并擴散加權成像診斷老年卵巢腫瘤的檢出率較高，可有效鑒別良惡性卵巢腫瘤，具有較好的敏感度和特異性，可作為患者術前病情判斷的依據(jù)，準確性可靠；可作為患者術前病情判斷的依據(jù)，對患者手術治療方案的優(yōu)化設計有益。