CT影像與X射線平片診斷頸椎病的效果

趙渝 重慶市忠縣人民醫院放射科 （重慶 404300）

內容提要：目的：比對頸椎病診斷中X射線平片、CT影像的應用價值。方法：所有觀察對象均為醫院收治的頸椎病患者，共抽取80例進行入組研究，抽取時間設置為：2019年12月～2020年7月，分別實施CT影像檢查及X射線平片檢查，對于CT影像與X射線平片診斷結果實施分析，判斷兩組檢查疾病分型檢出率、定位準確率。結果：CT影像檢測的定位準確率與X射線平片比較，具備比對優勢性（P＜0.05），本組患者頸椎病分型主要為交感神經型頸椎病、神經根型脊椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病，CT影像檢測中各項分型檢出率均高于X射線平片（P＜0.05）。結論：CT影像能夠實現頸椎病的準確分型，檢查準確率較高，CT診斷與X射線平片的選擇需要根據患者病情進行決定，但日常可在診斷中聯合使用，實現優勢互補。

頸椎病屬于頸椎綜合癥，在臨床中屬于常見疾病。一般在中老年群體中高發，其發病原因與患者椎間盤脫出、頸椎長期勞損有關。頸椎病的發病原因相對復雜，患者會產生下肢乏力、手指發麻，甚至無力、頸背疼痛等癥狀。對患者的發病類型進行分析發現，其癥狀也有所差異，頸椎病主要包含了脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病以及椎動脈型頸椎病，對患者的生活質量產生嚴重影響。頸椎病臨床診斷中，醫生可利用CT影像學診斷及X射線平片診斷，為臨床治療提供診斷依據[1,2]。本次對于不同方法診斷頸椎病患者的臨床應用效果實施分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取80例頸椎病患者入組研究，時間年限從2019年12月～2020年7月，入組均為經存在頸椎病臨床癥狀，同意入組參與研究者；排除存在精神疾病、合并器官功能障礙者。其中，男45例、女35例，年齡35～70歲，平均（45.84±3.06）歲。

1.2 方法

對所有患者均采用兩種診斷方式：①X射線平片診斷：利用國產數字化平板機型X射線攝像機對患者的頸椎實施正位片以及側位片拍攝，同時觀察棘突、椎體椎間隙、椎管、橫突、錐弓等部位，如產生應及時進行記錄。②CT診斷：患者保持仰臥位，利用聯影螺旋CT對患者進行頸椎部位掃描，設置電壓為120kV，電流參數設置為120mA，層距設置2mm，層厚2mm。

1.3 觀察指標

疾病分型檢出率、定位準確率。

1.4 統計學分析

本次CT影像與X射線平片診斷研究指標實現統計學軟件分析，選取軟件系統為SPSS22.0，疾病分型檢出率、定位準確率檢驗方式為χ2，表示方式為n、%，P＞0.05比較意義無，P＜0.05則代表具備比較價值，有差異及統計學意義。

2.結果

2.1 兩組頸椎病分型結果比較

實施CT影像檢查、X射線平片在交感神經型頸椎病、神經根型脊椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病等各項分型檢出率比較，結果顯示CT影像檢查分型檢出率更高（P＜0.05），對比數據結果見表1。

表1.兩組頸椎病分型結果比較(N=80,n/%)

2.2 兩組定位準確率比較

CT影像檢測的定位準確率與X射線平片比較，存在較強差異性，CT影像定位準確率更高（P＜0.05），對比數據結果見表2。

表2.兩組定位準確率比較(N=80,n/%)

3.討論

頸椎病屬于增生性頸椎炎以及頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的統稱，其發生與患者日常生活習慣不良存在密切聯系。患者如長時間實施伏案作業或存在不良姿勢玩手機等均可引發頸椎病。頸椎病一般在中老年群體中高發，男性的發病率相比女性更高，頸椎病的發病類型不同也會導致病癥有所差異。大多數患者的臨床癥狀會隨時間的延長而加重，部分患者存在混合性頸椎病會對生活質量產生嚴重影響[3]。

臨床中一般利用CT影像學及X射線平片實施診斷，能夠根據檢查結果為患者實施個性化治療方案制定。CT影像學及X射線平片均屬于日常診斷方法，屬于無創診斷，能夠有效避免對患者身體造成損害。CT影像學診斷及X射線平片臨床診斷準確率均較高，但存在細微差別，其使用范圍也有所差異，需要對患者個體情況實施有效分析，并進行診斷方法選擇[4]。

X射線平片也稱為X射線片，是通過電磁波對于人體實施照射進而成像的檢查手段。其具備價格低廉、準確性高，同時操作簡單的特點，能夠對于頸椎的退行性病變清晰顯現，其拍攝方式及觀察角度之間存在一定聯系。頸椎病檢查過程中，同時通常對于患者側位片、頸椎正位片進行拍攝，部分醫院會對于頸椎雙斜位實施拍攝。X射線平片的輻射量為0.01～0.15mSv，其輻射量較低，相比于CT影像學診斷，應用輻射量較低，但X射線平片存在部分缺點，主要為無法實現患者的軟組織病變顯現，同時對于頸椎病患者的脊髓神經根變化無法有效顯現，在疾病檢查過程中發現，X射線平片對于組織的病變分型檢出率相比于CT更低[5]。

CT診斷屬于電子計算機斷層掃描，其與計算機的技術發展之間存在密切聯系。CT診斷能夠通過γ射線、X射線束、超聲波的有效結合，利用高靈敏度的探測器實現患者部位區域分化及斷面細致檢查，CT診斷圖像清晰度高、掃描時間快的特點，能夠對于患者椎管大小及側隱部位實現有效檢測，對于患者椎管是否產生狹窄情況進行判斷。X射線平片會對于正常組織及病變密度進行反映，例如，低密度、高密度等，但不存在量概念。CT診斷能夠實現密度的高低、灰度顯現，同時可以利用組織對與X射線的吸收系數實現密度判斷，有效實現量化。相比于X射線平片的固定角度實施拍攝，CT診斷能夠更加細致地實現矢狀面、冠狀面的多層面圖像重建，多角度拍攝能夠對患者的病變部位進行仔細檢查，使定位的準確度提升[6]。

X射線與CT診斷實施對比發現，X射線平片能夠具備較強的普及性，是醫務人員臨床檢查的首選方案，具備較高的檢查準確率，同時價格親民、易于操作，能夠對于患者的頸椎部位生理曲線度實施有效觀察，對于骨質結構的變化進行明確，X射線平片能夠對于頸椎曲度異常情況實現椎間隙狹窄的準確定位，而CT診斷對于進階診斷更適用，價格適中，能夠實現三維成像，對于微小病灶有效反映。

綜述，與X射線平片相比，CT診斷能夠對于病變組織的密度高低程度進行顯現，同時對于鉤突增生、椎體后緣骨贅、骨性椎管狹窄、頸椎曲度異常、椎間隙狹窄等定位準確率相對較高，臨床應用價值顯著。