甲狀腺結節良惡性診斷中飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像的應用

彭莉 安義縣人民醫院超聲科 （江西 南昌 330500）

內容提要：目的：探討甲狀腺結節良惡性診斷中飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像的應用及特異性、靈敏度。方法：選取2019年1月～2020年12月本院收治的68例甲狀腺結節患者為觀察對象，使用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀對患者進行彈性成像診斷，與診斷金標準（病理診斷）比較。分析病理診斷結果、彈性成像診斷結果及價值。結果：68例甲狀腺結節患者，惡性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中結節性甲狀腺腫患者49例，甲狀腺腺瘤患者7例。彈性成像診斷準確度為85.4%，靈敏度為82.1%、特異度為88.9%。結論：對甲狀腺結節患者進行飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像診斷可有效區分甲狀腺良惡性，為患者臨床治療提供更有效理論依據，提高治療有效率。

甲狀腺結節是一種常見的臨床內分泌疾病，隨著人們生活方式和生活條件的不斷改善，甲狀腺結節病正在逐年增加。超聲檢查目前是臨床診斷甲狀腺良惡性結節的首選方法。這種方法不僅方便快捷，且是非侵入性的，同時還具有可重復檢查等許多優點[1]。超聲彈性成像技術是近年來臨床實踐中開發的一種新型超聲診斷技術，可以檢測到常規超聲無法檢測到的腫瘤和彌散性疾病，還可以為病變組織提供有效的硬度影像。該圖像反映了相關的紋理，而且結合了組織之間的彈性系數，在受壓后表現出移位變化大小的紅色、藍色或綠色，借此將組織的硬度充分體現[2]。與傳統超聲圖像相比，超聲彈性技術可以更清楚地顯示病變。飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像可以有效提高甲狀腺良惡性結節的檢出率。本項研究的重點是飛利浦IU22彩色超聲診斷彈性成像技術在良性和惡性結節診斷中的應用，希望為患者提供更準確的診斷。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年12月本院收治的68例甲狀腺結節患者為觀察對象。其中，男22例，女46例，年齡20～65歲，平均（43.2±1.4）歲，結節大小0.4～10.0cm，平均（3.8±1.2）cm，病程1個月～3年，平均（2.6±0.4）年。醫院倫理會審批該研究，患者了解該研究相關內容。

1.2 方法

采用多功能彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦IU22彩色超聲診斷儀）對患者甲狀腺橫、縱切面進行掃描，并對數量、形態、邊界等進行仔細觀察，注意區分良性結節與惡性結節。在掃描時囑咐患者取仰臥位，注意正確的掃描姿勢。待病灶顯示后，對病灶進行實時超聲彈性成像檢查，顯示結節后放大區域，觀察彈性圖像，并選取大小一致的病灶區進行比對，觀察圖像情況。彈性分級標準：Ⅰ級：病灶90%以上部分為綠色；Ⅱ級：病灶60%～90%部分為綠色；Ⅲ級：病灶綠色和藍色各占50%左右；Ⅳ級：病灶60%～90%部分為藍色；Ⅴ級：病灶90%以上部分為藍色。對于甲狀腺結節良惡性鑒別，Ⅲ級及以下為良性結節，其余為惡性結節。

1.3 觀察指標與判定標準

①病理診斷的結果，對良性和惡性病例數進行計數并計算發病率。惡性結節：頸部淋巴結腫大，留下清晰的蟹足狀或殘圈征痕跡，結節內部出現微小鈣化影和不規則結節形態，邊界不清晰。良性結節：沒有出現蟹足狀或殘圈征的痕跡。顯示規則的結節和清晰的邊界[3]。②彈性成像診斷結果，計算良惡性病例，并計算發病率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0分析，計數應用χ2（%）檢驗，計量應用t檢測±s檢驗，P＜0.05時差異明顯。

2.結果

2.1 病理診斷結果

68例甲狀腺結節患者，惡性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中結節性甲狀腺腫患者49例，甲狀腺腺瘤患者7例。見表1。

表1.病理診斷結果(N=68)

2.2 彈性成像診斷結果

彈性成像診斷準確度為85.4%，靈敏度為82.1%、特異度為88.9%，見表2。

表2.彈性成像診斷結果(N=68,n/%)

3.討論

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，嚴重威脅患者的身心健康以及生活質量。甲狀腺結節的治療原則就是早發現、早診斷、早治療，超聲作為甲狀腺疾病診斷的首選方法，已廣泛應用于臨床中。但往往患者在多種病理共存時，常規的超聲檢查存在著一定的誤診率和漏診率。而后新型的彈性超聲技術利用不同組織的彈性系數的不同，在交變振動或者外加力下也變化不同的原理下，以彩色碼成像，能比較客觀地反映患者被測組織與周圍組織的硬度差異，從而較為準確地判別結節的良惡性，提高診斷準確率[4]。張麗[5]的研究表明，在甲狀腺惡性病變診斷中微小鈣化準確度、敏感度與特異度依次為97.1%、82.4%、71.6%，與該研究飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像診斷特異性、準確性、敏感性的97.6%、82.1%、71.1%相符，該結果說明，甲狀腺結節良惡性可通過微小鈣化特征判定[6]。李忠舉等[7]研究了超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的診斷結果，通過研究發現超聲彈性成像的敏感度、特異度分別為85.19%和94.04%，明顯高于常規超聲技術的敏感度、特異度，這些結果和本研究結果基本一致。

本研究結果顯示，68例甲狀腺結節患者，惡性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中結節性甲狀腺腫患者49例，甲狀腺腺瘤患者7例。彈性成像診斷準確度為85.4%，靈敏度為82.1%、特異度為88.9%。結果表明，彈性成像診斷與病理診斷比較，具有較高相符度。在甲狀腺結節診斷方面，彈性成像診斷準確度、靈敏度及特異度均較高，可作為甲狀腺結節良性與惡性診斷的首選方式，有利于甲狀腺結節早期診斷，可把握最佳治療時間[8]。

綜上所述，診斷甲狀腺結節性質期間采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀彈性成像，可有效提升甲狀腺結節良惡性的檢出率，減少因診斷失誤給患者帶來不必要的甲狀腺結節切除術，因此，該診斷方法值得廣泛應用。