無創呼吸機管理缺陷存在的醫療風險和策略分析

韓雙雙 天津市寶坻區人民醫院兒科 （天津 301800）

內容提要：目的：對無創呼吸機管理缺陷存在的醫療風險問題進行研究，并提出針對性解決策略。方法：將2019年12月～2020年12月本院接收的96例無創呼吸機治療新生兒患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為觀察組與對照組，每組各48例，前者實施無創呼吸機管理缺陷分析策略，后者實施常規管理措施，分析兩組管理后風險問題。結果：觀察組患者感染率顯著低于對照組，兩組數據差異明顯，統計學數據有意義（P＜0.05）；觀察組故障發生次數1次，對照組故障發生次數8次，觀察組顯著低于對照組，兩組數據差異較大，對比結果存在統計學有意義（P＜0.05）。結論：對無創呼吸機實施缺陷分析管理措施具有顯著效果，對提高治療的安全性具有積極意義。

近年來，無創呼吸機逐漸替代自主通氣功能，但由于無創呼吸機屬于高風險醫療設備，管理不當會產生較高的風險，對患者生命健康產生嚴重威脅[1]。因此，臨床應將無創呼吸機管理作為研究的主要課題，對其存在的醫療風險進行有效評估，并實施針對性解決措施。本文主要是對96例無創呼吸機治療新生兒患者進行分析，表明無創呼吸機實施缺陷分析管理措施對降低故障發生次數具有積極意義。現具體分析內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年12月～2020年12月本院96例無創呼吸機治療新生兒患者的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患者分為觀察組（48例）與對照組（48例）。對照組中，男性25例，女性23例；體重1.56～3.49kg，平均（2.39±0.21）kg。觀察組中，男性26例，女性22例；體重1.61～3.48kg，平均（2.44±0.15）kg。對比兩組患者的性別及體重等一般資料，組間數據差異不明顯，研究結果不存在對比分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規管理措施，對無創呼吸機實施常規消毒。觀察組實施無創呼吸機管理缺陷分析措施，具體實施內容如下：①管理缺陷存在的醫療風險：首先，很多醫院在實施管理工作過程中受到醫療成本的限制，導致對呼吸機的使用以及保養等重視不夠，并未按照相關要求實施清洗，由于多次使用、反復清洗過濾膜增加了感染率。臨床研究結果顯示，呼吸機的進氣過濾膜需要按照標準進行定期更換，若長期使用容易導致灰塵堆積進而降低過濾效果，縮短呼吸機的使用壽命，不僅對工作質量的提升產生消極影響，而且增加了患者的使用風險。其次，相關醫護人員存在違規操作現象。若操作不當會影響治療效果，對患者生命健康產生威脅。例如，相關醫護人員在進行治療的過程中未打開無創呼吸機警報，導致患者在治療過程中出現緊急狀況后無法進行及時、有效搶救，增加醫療事故發生率。再次，相關醫護人員對呼吸機的使用及操作缺乏專業性，呼吸機的檢測以及維修等管理較差。長期操作不當不僅會降低呼吸機使用壽命，而且對增加設備損耗率，進一步提升醫療風險。最后，相關醫護人員并未對呼吸機進行定期維修與檢測，缺乏針對性保養措施，進而導致呼吸機使用壽命縮短，對患者健康產生威脅。②無創呼吸機管理缺陷分析策略：首先，醫院需要根據實際狀況對相關管理體制進行完善。積極建立呼吸機管理小組，并為其制定針對性管理標準、呼吸機規范使用方法、保養措施以及管理制度等。要求相關醫護人員對無創呼吸機的保養情況、工作狀態、維修以及檢測等進行嚴格監測與檢查。嚴格落實管理制度，提升相關工作人員的責任意識與管理能力，為患者生命健康提供保障。其次，定期組織專業知識、技能培訓。根據醫院實際狀況定期組織專業培訓，提升科室醫護人員專業性與工作的科學性。相關醫護人員需要對無創呼吸機的相關操作流程、使用方法等進行熟練掌握，提高操作的科學性，進而降低違規操作、不當操作率，防止設備消耗和損壞，提升無創呼吸機的使用壽命，降低不良事件發生率。最后，實施科學的工作安排管理。根據實際工作內容為其制定科學的工作任務安排，可以將無創呼吸機相關管理標準納入績效考核，提升相關醫護人員的責任意識，為其營造積極的工作氛圍，獎懲分明，采取有效的激勵措施，提升相關醫護人員的主動性與積極性，實現患者救治活動的順利開展。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒患者管理后感染發生率以及故障次數發生情況。

1.4 統計學分析

將本次研究中的96例患者相關數據信息采用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料（感染發生率、故障次數發生情況）采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并以±s表示，當P＜0.05時，表示統計學研究結果有意義。

2.結果

兩組患者管理后感染率、故障次數分析結果顯示，對照組故障次數多于觀察組，感染率高于觀察組，P＜0.05，提示兩組數據分析結果存在統計學對比意義。見表1。

表1.兩組感染率、故障次數對比(n=48,n/%)

3.討論

新生兒呼吸衰竭的原因較多，且疾病發作后無明顯癥狀，臨床需要對患者進行血氣分析后進行判斷。無創呼吸機是指無創傷性操作的呼吸機，該種治療方法常用于對新生兒呼吸衰竭患者（神志清楚），可以幫助患者有效排除二氧化碳，對呼吸性酸中毒具有明顯的改善效果[2]。除此之外，臨床將該種治療方法應用于心衰以及睡眠呼吸暫停患者中，對其心衰狀態、呼吸狀況的改善具有積極意義，是臨床有效且廣泛應用的治療措施。臨床研究結果顯示，目前無創呼吸機存在嚴重的管理缺陷，不僅會增加醫療風險，而且容易降低治療效果，增加醫療糾紛，不利于疾病治療[3]。臨床常見的缺陷問題包括未定期更換進氣過濾膜、保修維護以及相關醫護人員操作不當等。臨床需要根據以上缺陷問題實施有效的調整措施，制定科學的管理措施與管理制度，提高相關醫護人員的操作技術與責任意識，重視無創呼吸機的定期維修、更換、清洗以及保養等，提高操作的專業性，進而降低風險事件發生率，提高無創呼吸機治療的安全性，實現疾病快速康復[4,5]。

本文研究結果顯示，觀察組患者經有效管理后，呼吸機故障次數顯著降低，且患者感染率顯著下降，各項指標狀況均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，該種管理措施對提升治療的安全性意義顯著。

綜上所述，對無創呼吸機管理中存在的缺陷進行分析，并提出積極的對策具有積極意義，不僅可以有效提升醫院相關管理工作質量，而且對降低感染風險具有促進作用，該方案臨床價值較高，各院可將其作為首選管理措施，并進行積極應用與推廣，實現患者有效治療。