應用OPD-Scan像差儀對白內障超聲乳化患者像差分析的意義

徐彥 朱元 單良 大連何氏眼科醫院有限公司 （遼寧 大連 116000）

內容提要：目的：為持續提升白內障患者的臨床治療水平，實現高效化、無痛化的治療，嘗試從多個角度出發，積極探析OPD-Scan像差儀對白內障超聲乳化患者像差分析的意義。方法：采取對比研究的方式，設立兩個組別，對相關研究指標開展橫向對比分析。在這一思路的指導下，選取眼科需實施超聲乳化白內障患者186例（202眼），對所有患者實施白內障超聲乳化人工晶體植入術，其中球面人工晶狀體對照組93例（96眼）作為對照組，非球面人工晶狀體觀察組93例（106眼）作為觀察組。結果：術后Z4、Z9、X12以及Z24同術前相比較存在差異性；治療后觀察組患者LogMAR視力優于對照組；觀察組RMS3、RMS4、RMS5、RMSg與RMSh均低于對照組，（P＜0.05）。對照組患者對于治療方案的滿意率為98.92%；觀察組患者對于治療方案的滿意率為80.64%，兩個組別數據差異明顯，具有統計價值，（P＜0.05）。結論：應用OPD-Scan像差儀可精確測量像差，從而選擇正確的人工晶體，其中非球面人工晶狀體可確保白內障患者術后視力效果，相關治療方案具有較強的可操作性。

白內障是近些年眼科診室中發生率較高視覺障礙性疾病，根據相關部門公布的數據，2020年我國白內障就診人次達到3433.4萬，同比增長17.1%。白內障的發病對于患者自身的身體健康狀態、生活方式都會產生不良影響。從臨床角度來看，白內障是由于晶狀體渾濁而誘發的，會造成患者不同程度的視力下降等癥狀，嚴重可導致失明，這對患者生理與心理健康非常不利[1]。臨床中，針對白內障多選擇手術屈光手術，而人工晶狀體視覺質量是保證手術治療效果重要因素，也是現代醫學研究者持續性追求的目標。像差具體可分為高階像差與低階像差，就是理論計算理想像與實際像之間的偏差，其中高階像差就是角膜的球差，低階像差就是屈光不正，比如散光、近視與遠視[2]。根據生物測量結果，對需開展白內障超聲乳化人工晶體植入實施評估，從而為患者制定正確、適宜的人工晶狀態，從而減低像差，確保術后患者眼部健康，提高視覺功能[3]。因此，本文就針對OPD-Scan像差儀器對白內障超聲乳化患者像差開展分析，觀察其應用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月眼科需實施超聲乳化白內障患者186例（202眼），其中球面人工晶狀體93例作為對照組，非球面人工晶狀體93例作為觀察組。對照組93例（96眼）：女44例，男49例，平均年齡（56.89±1.29）歲；觀察組93例（106眼）：女45例，男48例，平均年齡（56.95±1.26）歲。兩組患者在資料方面互比，差距小，具有研究的價值以及意義（P＞0.05）。加本次研究的所有患者均為眼科疾病，就診于眼科，所有患者在參加研究前均知曉本次研究的內容及目的，在參加研究前由相關的研究醫生對患者進行本次研究的詳細介紹，患者知曉本次研究具體如何操作，均是通過深思熟慮后自愿參加本次研究，正式參加前簽署了知情同意書，一式兩份，各保留一份。參加本次研究的兩組患者在年齡、性別、疾病情況等資料方面沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法

對所有患者實施白內障超聲乳化人工晶體植入術，實施麻醉后：根據患者實際情況，在顳側部位做一個1mm的前房穿刺口或者角膜上方做1mm的穿刺切口，黏彈劑注射后，持續環形撕囊至5mm，位置處于居中，充分水分離合分層，實施超聲乳化術，將多余皮質吸出，將折疊的人工晶狀體置入。

對照組：應用Hoya isert PY-60R球面人工晶體。

觀察組：應用Hoya Vivinex-XY1非球面人工晶狀體進行相關操作，切口自閉。超聲乳化能量不可高于40%，負壓低于5mmHg。

手術操作結束后，給予患者抗生素滴眼液，劑量為4次/d，應用14d后更改滴入劑量為2次/d，術后30d后停止應用。

應用OPD-Scan像差分析儀，讓患者在黑暗環境中，瞳孔散大到6mm后，實施測量，反復測量，從而確保獲取的角膜波前像差正確。

為確保研究效果，在相關治療活動開展過程中，需要有針對性地開展相應的護理工作。患者進入醫院接受治療時，有針對性地開展宣傳、教育工作，使得患者可以快速熟悉醫院的基本環境，降低患者對于醫院的抵觸情緒，引導患者更加積極主動地配合醫生、護士做好相關治療工作。了解患者的年齡、手術名稱、心理狀況，并簡要介紹術后的預防措施。根據患者的性格特征，受教育程度和其他相關情況解釋圍手術期注意事項等，講解手術步驟，術后可能出現的情況，減輕患者不良心理情緒[1]。護士多與患者交談，滿足患者的需求，并回答患者的問題。為提升患者的舒適度，護理過程中，根據相關要求，對病房環境進行營造，借助系統化、規范化的臨床護理機制，為白內障超聲乳化患者治療活動的開展營造良好的外部環境，在保障醫療服務質量的同時，持續排除外部干擾因素的影響，營造良好的外部環境。

1.3 觀察指標與判定標準

在整個研究過程中，為更好地評估不同白內障治療方案的臨床治療效果，研究活動開展之前，應當設立完備的觀察指標，通過橫向對比以更好地提升研究活動的針對性與有效性。比對術前1日與術后2個月白內障超聲乳化患者進行像差分析。檢測術后兩組患者視力情況以及兩組患者術后角膜像差情況。同時采取自制量化分析的方式，對患者治療方案的滿意度進行評估，評分滿分為100分，得分越高，表明患者對于治療方案的滿意度越高，得分越低，表明患者對于治療方案的滿意度越低。其中60分以下表示不滿意；60～80分表示基本滿意，80分以上表示十分滿意，患者的滿意率=十分滿意+基本滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術前、術后角膜波陣面Zernik系數與均方根變化情況

術后Z4、Z9、X12以及Z24同術前相比較，存在差異性，（P＜0.05）。術后RMS1、RMS2、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSg以及RMSh均低于術前，存在統計學差異（P＜0.05）。具體見表1、表2。

表1.組間術前、術后角膜波陣面Xernik系數變化(n=93,±s)

表1.組間術前、術后角膜波陣面Xernik系數變化(n=93,±s)

組別 Z4 Z9 X12 Z24術前1d 4.51±0.65 -0.36±0.09 -0.01±0.00 -0.09±0.01術后2個月 1.35±0.15 0.08±0.11 0.25±0.02 -0.03±0.00

表2.組間術前、術后角膜波陣面均方根變化(n=93,±s)

表2.組間術前、術后角膜波陣面均方根變化(n=93,±s)

組別 RMS1 RMS2 RMS3 RMS4 RMS5 RMS6 RMSg RMSh術前1d 1.65±0.15 4.20±0.54 1.45±0.03 1.01±0.06 0.73±0.05 0.49±0.02 5.05±0.16 2.11±0.35術后2個月 0.63±0.12 1.51±0.25 0.52±0.01 0.41±0.01 0.24±0.01 0.15±0.01 2.07±0.10 0.74±0.11

2.2 組間治療后LogMAR視力的比較

治療后，觀察組患者LogMAR視力優于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。具體見表3。

表3.組間治療后LogMAR視力的比較(n=93,±s)

表3.組間治療后LogMAR視力的比較(n=93,±s)

組別 LogMAR視力對照組 0.51±0.05觀察組 0.36±0.02

2.3 組間術后角膜像差的比較

治療后，實驗RMS3、RMS4、RMS5、RMSg與RMSh均低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。具體見表4。

表4.間術后角膜像差的比較(n=93,±s)

表4.間術后角膜像差的比較(n=93,±s)

組別 RMS3 RMS4 RMS5 RMSg RMSh對照組 0.62±0.14 0.46±0.11 0.22±0.07 1.65±0.05 0.85±0.03觀察組 0.41±0.09 0.20±0.05 0.16±0.06 0.96±0.03 0.41±0.01

2.4 患者對治療方案的滿意率

接受相關治療后，對照組患者對于治療方案的滿意率為98.92%；觀察組患者對于治療方案的滿意率為80.64%，兩個組別數據差異明顯，差異有統計學意義。

表5.患者治療方案滿意率比較(n=93,n)

3.討論

近些年來，國內白內障患者的發病率呈現出快速上升的趨勢，給患者正常的工作、學習、生活帶來了大大的不便。針對于這種情況，越來越多的醫療機構，嘗試創新治療方案，將新技術、新方法納入到臨床之中，旨在利用多元化的診療手段，持續提升臨床治療效果，實現臨床治療水平、治療能力的穩步增強。為達到這一目標，相關醫療機構，進行了系統化的嘗試。具體來看，從病因來看，白內障是一種可致盲的眼部疾病，患者受到老齡化等因素的影響，導致白內障疾病發生率呈遞增模式，如不盡快加以治療，可導致患者眼部視力異常，這對其工作、生活與心理狀態非常不利[4]。臨床中，針對白內障患者多選擇超聲乳化人工晶體植入術，而術后視力成像治療與眼波前像差的變化有著緊密聯系。應用光線矩陣形成波陣面，再同理想球面實施比對，從而得出眼波陣面像差，而此像差可評估視網膜成像質量的主要指標[5]。所以，對像差進行分析，有利于評價術后視覺質量，從而更改手術治療方案與選材，以確保臨床治療方案的有效性，有效防范化解各類治療風險，改善臨床治療方案，旨在更好地滿足現階段臨床治療活動開展的相關要求，因此被廣泛地進行推廣使用。

從生理學的角度來看，所謂像差就是光學系統、晶狀體、角膜表層存在缺陷，晶狀體與角膜不同軸或者晶狀體、角膜內含有物質不均勻等因素，導致折射率局部產生一定排差，光線與理想光路產生偏離，從而導致物體在特定視網膜上對應不理想，進而形成光斑，減低視網膜比對度，產生視物模糊等情況，從而使得大腦在處理圖像信息時，無法準確感知物體的距離、大小、顏色等，導致視力水平的持續下降。OPD-Scan像差儀是以Sminov-Scheiner理論為基礎，應用檢影方式測量眼球像差的分布狀況，還可對瞳孔平面1440點實施測量，根據參照眼間光程度與計算機實際測量值，進而獲得波前像差，對角膜地形圖進行記錄，根據地形圖計算角膜像差與輸出Zernike多項式各項值。

本次研究采取對比研究的方式，利用橫向對比、縱向研究的方式，對研究效果進行系統化的分析，對于后續研究活動的開展有著極大的推動作用。通過本次研究結果得知，通過有效測量像差，可了解相關像差值情況，而且非球面人工晶狀體可提高白內障超聲乳化手術效果，改善患者視力狀況，同時這種處理方案，不僅可以縮短治療周期，減少患者在治療過程中產生的不適感，還在很大程度上提升患者對于治療活動的滿意率，促進了醫患關系的有效改善。

綜上所述，應用OPD-Scan像差儀可精確測量像差，從而選擇正確的人工晶體，其中非球面人工晶狀體可確保白內障患者術后視力效果，可進一步提升白內障超聲乳化手術效果。