腦功能障礙治療儀治療腦癱患兒臨床分析

楊麗琴 廈門弘愛康復醫院兒童康復科 （福建 廈門 361000）

內容提要：目的：探討腦癱患兒在常規綜合治療基礎上聯合腦功能障礙治療儀的臨床療效。方法：取2019年3月～2020年3月在本院就診的腦癱患兒30例作為研究對象，按是否使用腦功能障礙治療儀治療分為兩組（n=15），對照組患兒接受常規綜合治療，觀察組在對照組基礎上聯合腦循環治療儀治療，對比療效和腦血管血流水平。結果：觀察組1例患兒治療無效，治療有效率93.3%高于對照組66.6%（P＜0.05）。治療后，觀察組各項血流水平提升明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：腦癱患兒在常規綜合治療基礎上，聯合腦循環治療儀治療可提升患兒腦血管血流速度，提升患兒適應性能力，促進臨床療效提升。

腦性癱瘓（簡稱，腦癱）是指于出生前至出生后1個月內，由早產、新生兒窒息等多種原因所致的非進行性中樞神經障礙綜合征。腦癱患兒臨床以智力缺陷、感知覺障礙、精神障礙、行為異常等為主要特征，是人體運動殘疾的主要致病因素。腦癱是一種不可逆的腦部神經疾病，治療難度較大，目前尚無特異性治療手段，不能根治，但通過盡早干預，有效的治療手段可促進患兒系統功能恢復，使異常姿勢得到恢復，減輕對患兒的危害[1]。臨床以康復治療為主要手段，藥物輔助治療，在治療腦癱患兒上有不可替代的作用。腦功能障礙治療儀為非藥物治療，具有修復腦損傷的作用。為進一步提高療效，本院對腦癱患兒在常規治療基礎上聯合腦循環治療儀治療，現將其效果進行報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月在本院就診的腦癱患兒30例作為研究對象。按是否使用腦功能障礙治療儀治療分為兩組（n=15），對照組患兒年齡0.50～4.50歲，平均2.87歲，其中男10例，女5例，病程6～54個月，平均24.3個月。觀察組患兒年齡0.58～4.60歲，平均2.72歲，其中男12例，女3例，病程7～52個月，平均25.1個月。兩組患兒的病程等一般資料差異不大。

納入標準：符合《中國腦性癱瘓康復指南（2015）》[2]診斷標準；征得患兒家屬知情同意。排除標準：合并先天性重要器官（肝、腎、心）受損者；合并血流系統疾病者；合并腦血管疾病者；合并語言功能受阻者。

1.2 方法

對照組患兒給予常規綜合治療。①運動療法。對患兒肌肉按摩后，一對一對患兒采用Vojt手法進行翻身、爬位、行走、扭轉等功能訓練，1次/d，1h/次。②頭部推拿。選取穴位神庭、百會、本神、四神聰、雙側風池，同時根據患兒腦癱的類型對患兒的感覺區、運動區、平衡區、足運感區、語言區五指并攏力度適中地進行來回叩擊，15min/次，1次/d。③語言、認知訓練。對患兒語言、認知功能進行評價后，制定適合患兒的訓練方案，同時協助家長共同參與。連續治療6個月。

觀察組患兒在對照組基礎上增加腦功能障礙治療儀治療。將腦功能障礙治療儀（廠家：雅思，型號：YS7002）的2個主電極片、輔電極片分別固定于雙側耳乳突處、肌張力高的肢體。將頻率和強度分別設置為130Hz、70%，啟動治療。期間根據患兒的耐受度適當的調節強度，20～30min/次，1次/d。連續治療6個月。

1.3 觀察指標與判定標準

①治療前后，采用Griffiths發育量表（GDS-C）[3]評估治療后療效，該量表共包括適應行為、個人社會等5個維度，通過適應性行為計算發展商數（DQ）。當治療前后DQ評分超過15分為顯效，5～15分為有效，5分以下為無效。②治療后，采用B超檢查患兒的腦血管血流速度，包括大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、基底動脈（BA）、椎動脈（VA)。

1.4 統計學分析

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以n表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效比較

觀察組1例患兒治療無效，治療有效率93.3%高于對照組66.6%（P＜0.05）。見表1。

表1.療效比較(n=15,n/%)

2.2 腦血管血流速度

治療后，觀察組各項血流水平提升明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2.腦血管血流速度(n=15,±s,cm/s)

表2.腦血管血流速度(n=15,±s,cm/s)

組別 MCA ACA BA VA對照組 51.26±4.11 43.15±2.31 43.15±2.31 35.63±2.45觀察組 59.35±4.22 49.38±2.42 49.38±2.42 41.28±2.63 t 6.293 8.534 8.534 7.203 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

腦癱是指嬰幼兒腦部受損，從而使肢體功能、認知功能、語言功能等受阻。近年來，因環境惡化、高齡產婦增加、孕期的不良習慣等使腦癱患兒的發病率有增加趨勢。據統計腦癱患兒的發病率國外約1.8‰～4.9‰，我國約2.48‰，近年來，我國腦癱患兒以5萬/年的速度增加。為減輕腦癱患兒給社會、家庭帶來的負擔，應盡早治療。研究顯示，腦神經在6歲前有很強的可塑性，尤其是3歲前，因此應在最佳的治療時機給予患兒腦部神經刺激，建立神經髓鞘，避免肌肉萎縮等不良結局的發生。楊凌華等[4]研究中給予40例腦癱患兒早期干預后，促進了患兒的體格、智力、運動功能發育、發育商評分提升，有效預防了發育遲緩發生率。腦癱患兒因過高的肌張力，抑制了以運動為主的功能。

目前，以康復治療為主，通過對患兒運動功能、神經發育評估后，康復師為患兒制定相應的康復方案，使患兒能重新建立運動功能，逐步實現移動能力，最終達到站立、行走。康復治療作為腦癱患兒的基本治療法則，通過康復治療使患兒的經絡血氣疏通，促進分泌神經遞質，肌肉緊張得到緩解，但單一的治療方法療效欠佳，臨床常佐以藥物、按摩等進一步改善患兒的肌張力，在改善患兒的粗大運動能力、精細運動能力上有一定提高，但對運動的恢復率僅65%～80%。

研究顯示，腦組織雖然壞死，但周圍的損傷帶具有可逆性，存在臨界神經細胞，對該部位進行刺激，可促進該部位功能恢復。目前，臨床上的腦功能障礙治療儀基于以下三項治療原理：佩戴于頭部的治療帽，使交變電磁場到達腦內深層組織，以改善局部血循環、腦細胞代謝，促進血管彈性和腦磁功能正常化；主電極—刺激小腦頂核，使乳突穴顱外受到仿真生物電刺激，以達到改善血管彈性，促進血循環，加速有病灶的腦細胞代謝，促進其恢復；輔電極—刺激患肢肌肉神經，通過仿生電的運動神經點的刺激，以提高病灶區神經細胞的興奮性、促進傳導通路形成，增加肌力，促進功能重建。腦功能障礙治療儀可分立或組合療法。本研究中，對腦癱患者使用主輔電極治療，使用脈沖電流以正常運動形式將主電極片，對小腦頂核無創刺激，腦血管自動調節中樞和腦循環受到刺激后，增加腦部血流量、改善缺血區腦循環血量，在保護神經細胞的同時，促進神經控制系統的恢復，從而促進運動功能恢復。另一方面，通過肢體電極片異常肢體進行刺激，使周圍的神經肌肉受到刺激，保護神經細胞和促進再生同時進行。通過主輔電極片的刺激最終使可逆的神經細胞得到重塑，逐步恢復運動功能。

彭婉瑩等[5]對痙攣型雙癱腦性癱瘓患兒在常規治療基礎上聯合腦功能障礙治療儀治療后，肌張力水平較治療前有明顯降低，而且還促進了患兒微量元素鈣、鐵、鋅增加，為患兒的功能恢復和生長發育提供了保障。

明懷志等[6]研究中對39例痙攣型腦癱患兒在常規綜合治療基本上給予改善肌張力的藥物聯合腦功能障礙治療儀，患兒運動功能改善無效率5.13%遠遠低于常規綜合治療33.33%。本次研究中，給予腦癱患兒給予綜合治療基礎上聯合腦功能障礙治療儀治療，結果顯示，觀察組1例患兒治療無效，治療有效率93.3%高于對照組66.6%（P＜0.05）。治療后，觀察組各項血流水平提升明顯高于對照組（P＜0.05）。說明聯合腦功能障礙治療儀在改善患兒腦部血液水平上效果明顯，提高患兒肌力，促進患兒運動功能的恢復，提高適應行為。

綜上所述，腦癱患兒病情嚴重，應盡早給予干預，改善患兒預后。綜合康復治療是腦癱患兒治療的基本途徑，同時聯合聯合腦循環功能治療儀可進一步可促進患兒腦部血液微循環，促進運動功能恢復，減少腦癱對患兒的危害，減少對家庭和社會的負擔。