頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈夾角對經頭靜脈入路PICC置管術的影響

陳玉姬 ，黃蘭，黃靜雅，黃潔清，朱頂，楊振水，梁昆，韋力

1.廣西醫科大學第一臨床醫學院，南寧 530021；2.廣西醫科大學第二附屬醫院急診科，南寧 530007；3.廣西醫科大學人體解剖學教研室，南寧 530021

臨床上，上肢外周靜脈穿刺中心靜脈置管（peripherally inserted central catheters，PICC）須經頭靜脈或貴要靜脈才能到達上腔靜脈[1,2]，頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈的夾角是影響頭靜脈入路導管進入上腔靜脈的關鍵因素。目前有關頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈夾角及其影響因素的報道較少，本課題觀察和測量頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈的位置和夾角，分析上肢外展0°、上肢外展90°及性別、側別等因素對其夾角的影響，為臨床提高PICC操作成功率及減少并發癥提供形態學依據。

1 材料與方法

1.1 材料

經福爾馬林固定的捐獻者遺體38具，男27具，女11具，共76側，依《人體測量手冊》[3]方法進行測量。測量工具為游標卡尺、直尺和量角器等。

1.2 方法

遺體取仰臥位，解剖上肢、腋窩和胸部，充分暴露頭靜脈，在三角肌胸大肌間溝內找出頭靜脈后切斷并翻開胸大肌鎖骨頭，切除鎖骨內側2/3，修潔頭靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈，暴露喙突，切斷并翻開胸小肌起始點，觀察在第1肋附近頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈管壁的位置，分別測量上肢外展0°和90°時頭靜脈匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈處的直徑、頭靜脈末端長軸與腋靜脈或鎖骨下靜脈長軸間的夾角（圖1），分析上肢外展0°、上肢外展90°、性別、側別等因素對該夾角的影響。測量3次取平均值。

圖……