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Henle干的應(yīng)用解剖學(xué)研究進(jìn)展

2021-12-22 05:00:46喻詩(shī)哲劉巧云喻智勇
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年6期
關(guān)鍵詞:手術(shù)

喻詩(shī)哲,劉巧云,喻智勇

1.云南省第二人民醫(yī)院普通外科二科,昆明 650021;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科,鄭州 450000 3.南華大學(xué)附屬懷化醫(yī)院普通外科,湖南 懷化 418000

Henle干又名胃結(jié)腸干(gastrocolic trunk,GCT或者GHT),收納來(lái)自胃、大網(wǎng)膜、胰十二指腸以及結(jié)腸等器官的部分靜脈血液。在胚胎發(fā)育過(guò)程中,Henle干是前腸和中腸多個(gè)器官靜脈的匯合,位于橫結(jié)腸系膜、十二指腸系膜和胃網(wǎng)膜共同形成的融合筋膜內(nèi)。Henle干及其周?chē)馄蕪?fù)雜。隨著“膜外科”和“系膜外科”理念在腫瘤外科領(lǐng)域中的確立,Henle干在胃外科、胰外科和結(jié)腸外科日益受到重視。深刻認(rèn)識(shí)和理解Henle干的解剖特點(diǎn),避免醫(yī)源性血管損傷,實(shí)現(xiàn)腫瘤根治,對(duì)于開(kāi)展胃、胰和結(jié)腸外科手術(shù),尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)十分重要。

1 Henle干的解剖定義、研究方法及胚胎發(fā)育

1.1 Henle干的定義

Henle[1]于1968年首先提出胃結(jié)腸靜脈干的概念:由來(lái)自結(jié)腸的靜脈與胃網(wǎng)膜右靜脈(right gastroepiploic vein,RGEV)匯合而成的靜脈干,在胰下緣匯入腸系膜上靜脈(superior mesenteric vein,SMV)。后來(lái),Descomps等[2]研究發(fā)現(xiàn)胰十二指腸上前靜脈(anterior superior pancreaticoduedenal vein,ASPDV)、胰十二指腸下前靜脈(anterior inferior pancreaticoduedenal vein,AIPDV)也是這一靜脈干的常見(jiàn)屬支,將其定義擴(kuò)展為“胃-網(wǎng)膜-胰-十二指腸-結(jié)腸干”。在文獻(xiàn)中,關(guān)于Henle干及其屬支的定義和描述較多,分型繁雜,對(duì)臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)和理解Henle干帶來(lái)困惑。

1.2 Henle干的解剖學(xué)研究

Henle干的解剖學(xué)研究,經(jīng)歷了不同階段。實(shí)地解剖(包括血管注射腐蝕法和血管鏤空解剖法)是最初的研究手段。近20年,由于腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展,消化系統(tǒng)的解剖認(rèn)識(shí)出現(xiàn)跨越式進(jìn)步,超高分辨率的圖像和放大倍率的視頻顯示器使外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的所有成員能夠共享一個(gè)手術(shù)視野,腹腔鏡下觀察Henle干的解剖成為新的研究手段。……

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