Henle干的應(yīng)用解剖學(xué)研究進(jìn)展

喻詩哲，劉巧云，喻智勇

1.云南省第二人民醫(yī)院普通外科二科，昆明 650021;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，鄭州 450000 3.南華大學(xué)附屬懷化醫(yī)院普通外科，湖南 懷化 418000

Henle干又名胃結(jié)腸干（gastrocolic trunk，GCT或者GHT），收納來自胃、大網(wǎng)膜、胰十二指腸以及結(jié)腸等器官的部分靜脈血液。在胚胎發(fā)育過程中，Henle干是前腸和中腸多個器官靜脈的匯合，位于橫結(jié)腸系膜、十二指腸系膜和胃網(wǎng)膜共同形成的融合筋膜內(nèi)。Henle干及其周圍解剖復(fù)雜。隨著“膜外科”和“系膜外科”理念在腫瘤外科領(lǐng)域中的確立，Henle干在胃外科、胰外科和結(jié)腸外科日益受到重視。深刻認(rèn)識和理解Henle干的解剖特點(diǎn)，避免醫(yī)源性血管損傷，實(shí)現(xiàn)腫瘤根治，對于開展胃、胰和結(jié)腸外科手術(shù)，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)十分重要。

1 Henle干的解剖定義、研究方法及胚胎發(fā)育

1.1 Henle干的定義

Henle[1]于1968年首先提出胃結(jié)腸靜脈干的概念：由來自結(jié)腸的靜脈與胃網(wǎng)膜右靜脈（right gastroepiploic vein，RGEV）匯合而成的靜脈干，在胰下緣匯入腸系膜上靜脈（superior mesenteric vein，SMV）。后來，Descomps等[2]研究發(fā)現(xiàn)胰十二指腸上前靜脈（anterior superior pancreaticoduedenal vein，ASPDV）、胰十二指腸下前靜脈（anterior inferior pancreaticoduedenal vein，AIPDV）也是這一靜脈干的常見屬支，將其定義擴(kuò)展為“胃-網(wǎng)膜-胰-十二指腸-結(jié)腸干”。在文獻(xiàn)中，關(guān)于Henle干及其屬支的定義和描述較多，分型繁雜，對臨床醫(yī)生認(rèn)識和理解Henle干帶來困惑。

1.2 Henle干的解剖學(xué)研究

Henle干的解剖學(xué)研究，經(jīng)歷了不同階段。實(shí)地解剖（包括血管注射腐蝕法和血管鏤空解剖法）是最初的研究手段。近20年，由于腹腔鏡手術(shù)的開展，消化系統(tǒng)的解剖認(rèn)識出現(xiàn)跨越式進(jìn)步，超高分辨率的圖像和放大倍率的視頻顯示器使外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的所有成員能夠共享一個手術(shù)視野，腹腔鏡下觀察Henle干的解剖成為新的研究手段。……