超聲引導甲狀腺結節細針穿刺針數對取材滿意率的影響

陳志 ，陳青云，李萬根，劉俞岑，李晨鐘，宋丹丹，李章芳，潘道延，胡世弟，宋宇倩，張彤

1.南方醫科大學第三附屬醫院內分泌科，廣州 510630；2.廣州醫科大學附屬第二醫院內分泌科，廣州 510260

甲狀腺結節是常見的疾病，其發病率呈上升趨勢，據報道，19%～70%的人群超聲可檢測到不可觸及的甲狀腺結節[1]。甲狀腺結節多數是良性的，約5%～15%是惡性的。臨床對于甲狀腺結節的診治，最重要的是鑒別其良惡性，目前超聲引導細針穿刺細胞學診斷是全球公認的方法[2]。然而其相對較高的非診斷率阻礙了其臨床應用，大約有2%～34%的甲狀腺結節不能得到明確的病理診斷[3]，根據2017年Bethesda甲狀腺細胞病理學報告系統，不能診斷樣本中惡性腫瘤的風險介于5%～10%之間[4]。非診斷性結果可能會導致治療延遲、無效的診斷性甲狀腺切除術或重復穿刺，導致患者的焦慮、不適、醫療費用增加等。為降低樣本不足或細胞不足的風險，國家癌癥研究所建議使用22～27 G針頭進行2～5次細針穿刺[5]，然而尚無相關共識明確關于超聲引導甲狀腺結節細針穿刺活檢中確保取材充分性所需的具體穿刺針數。文獻報道中關于甲狀腺結節細針穿刺活檢所需的平均針數也各不相同。本實驗探索穿刺針數對標本滿意率的影響，以助臨床根據甲狀腺結節特征進行穿刺針數的選擇，并作為后續進一步研究的基礎。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2020年8月至2021年6在南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科行超聲引導細針穿刺細胞學檢查的甲狀腺結節患者，所有患者術前被充分告知風險以及注意事項，簽定知情同意書。……