雙源CT評估冠狀動脈鈣化與病理診斷符合度

劉云霏，馬延賀，王常月，李志營，郭長英，郭琳

1.鄭州市第七人民醫院重癥醫學科，鄭州 450016；2.天津市胸科醫院影像科，天津 300051；3.天津醫科大學人體解剖與組織胚胎系，天津 300070

冠狀動脈鈣化作為冠心病的獨立危險因子是預測患者心血管疾病事件和死亡率的重要指標[1]。研究表明，微小鈣化、鈣化結節與急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）密切相關，嚴重的冠狀動脈鈣化則往往預示冠狀動脈粥樣硬化斑塊負荷較重，與穩定型心絞痛密切相關[2～4]。嚴重冠狀動脈鈣化是導致經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）中支架膨脹不良和搭橋手術困難的重要危險因素[5]，因此，準確定性和定量冠狀動脈鈣化對指導冠心病人的分型、治療和判斷預后有重要臨床意義。本實驗以病理組織學為對比標準，評價雙源CT（dual source computed tomography，DSCT）定性和定量冠狀動脈鈣化斑塊的能力。

1 材料和方法

1.1 材料

由天津醫科大學人體解剖學教研室提供12具10%福爾馬林固定尸體標本，男性7例，女性5例，死亡年齡42～80歲，平均（67.5±10.2）歲。

1.2 實驗方法

1.2.1 冠狀動脈獲取 大體解剖獲取心標本，解剖出心表面的右冠狀動脈、左主干、前降支和左回旋支等血管，結扎細小分支和血管末端，從起始處切斷冠狀動脈，去除血管周圍的脂肪組織，生理鹽水沖洗血管3遍，將管壁有破壞和管腔有阻塞的冠狀動脈給予排除。

1.2.2 DSCT增強掃描 采用西門子64層DSCT，用連接導管的5 ml注射器從冠狀動脈上端開口處注入對比劑，在掃描床上冠狀動脈放在傾斜一定角度的托板上以免對比劑從開口……