腎嫌色細胞癌的MDCT多期增強模式及影像學分析

黃啟林，朱育婷，陳少斌，張瑋，羅敏

1.邵武市立醫(yī)院，福建 邵武 354000；2.福建醫(yī)科大學省立臨床學院福建省立醫(yī)院放射科，福州 350001

腎嫌色細胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，ChRCC）是腎癌的一種少見亞型，占腎細胞癌的6%～8%[1]，其預后明顯優(yōu)于腎透明細胞癌，5年生存率可達90%[2]，術前準確影像診斷能為臨床的最優(yōu)治療方案提供依據(jù)。既往影像研究對腎ChRCC的CT平掃特點、強化程度及方式報道不一致，樣本量較少，缺乏概括性[3～5]。本文回顧性分析67例（68個病灶）經手術證實為ChRCC的多排螺旋CT（multi-detector spiral computed tomography，MDCT）平掃及多期增強表現(xiàn)，進行統(tǒng)計學分析及結合臨床特征，探討該腫瘤的CT診斷價值，提高臨床實用性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

福建省立醫(yī)院2009年12月～2019年9月經手術、病理證實為ChRCC共67例，所有患者術前3～42 d行MDCT平掃及多期增強檢查，檢查前簽署知情同意書。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準（倫審科研第K2016-10-030號）。

1.2 研究方法

1.2.1 MDCT掃描 Siemens公司MDCT掃描儀Definition雙源，128 mm×0.6 mm，層厚及層間距為3 mm，管電壓為120 kV，管電流為200～290 mA，重建層厚0.75 mm，層間距0.5 mm，標準重建算法，屏氣；掃描范圍：自肝門水平至腎下極下方2 cm水平；先行常規(guī)CT平掃后行增強掃描：以雙筒高壓注射器經肘靜脈注射碘對比劑（碘佛醇，濃度為320 mg/mL，劑量為1.5 mL/kg，注射流率3～4 mL/s），分別在注射后25～30 s、50～70 s、300 s進行腎皮質期、實質期、腎盂期掃描。將重建后數(shù)據(jù)傳輸至工作站進行多平面重組處理和分析。

1.2.2 圖像分析 采用雙盲法，由兩名有5年以上泌尿系統(tǒng)腫瘤影像診斷經驗的醫(yī)生閱看所有患者的CT圖像，觀察腫塊的基本CT特征包括數(shù)量，部位，形狀，大小，邊界，平掃密度及內部結構如壞……