應用7種解痙攣藥物預防去甲腎上腺素誘發的血管痙攣的療效比較

趙虎，馬啟明，陳紹峰，吳東方

1.昌吉州中醫醫院藥劑科，新疆 昌吉 831100；2.福建醫科大學，福州 350122；3.溫州醫科大學，溫州 325035

血管組織移植已成為重建手術的常規方法，其包括斷肢再植和皮瓣移植，甚至腫瘤切除后皮瓣修復等擇期手術。隨著顯微外科技術的進步，血管吻合有著高通暢率。但是，與血管痙攣和血栓相關的皮瓣壞死在很大程度上超出了技術控制范圍，其發生率仍占所有顯微外科手術中的5%～10%[1]。為了解決這一棘手問題，研究者們創造了多種方法，如血管冷凍術、術中局部應用血管擴張劑、血管外膜剝離術、血管吻合處擴張術及血管靜水擴張術[2]等。諸如此類的新方法旨在改善移植物的血運以保持基礎的營養供應，目的是為了提高重建手術的成功率。

但是，大多數操作都是在術中或術后已經出現血管痙攣的基礎上進行逆轉或緩解，這將導致治療的不確定性。最近臨床調查顯示，大約91%的顯微外科醫師選擇局部應用血管擴張劑來緩解重建手術中的血管痙攣[2]。在一項涉及165例重建患者的隨機對照研究[3]發現，實驗組在術中使用血管擴張劑后依然有高達15.3%的皮瓣壞死，說明在術中用藥緩解血管痙攣存在局限性，提示我們是否可以在術前就進行預防用藥，從而提高移植后皮瓣的功能。

因此，我們提出猜想，即在術前使用解痙劑可以前瞻性的預防血管痙攣。本文首先建立血管痙攣模型后，在術前使用多種市售解痙劑，并利用激光散斑對比成像系統（Laser Speckle Contrast Imaging/LSCI）評估用藥后各組血管的灌注變化過程，篩選出能夠在術前預防血管痙攣發生的藥劑。……