比較踝關(guān)節(jié)骨折后踝螺釘不同進(jìn)釘方向固定療效

胡秀年 ，劉輝，占鵬，陳日江，廖元軍，蘭偉斌，邱漢民，陳東風(fēng)

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院 1.骨科，2.檢驗科，福建 龍巖 364000

踝關(guān)節(jié)骨折是全身常見骨折，常累及后踝，大多屬于旋前外旋或者旋后外旋Ⅳ度，屬于不穩(wěn)定骨折，如處理不及時會造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至殘疾[1]。因此進(jìn)行解剖復(fù)位、堅強(qiáng)固定、早期鍛煉十分重要。目前涉及后踝的3踝骨折，大多采用漂浮體位后外側(cè)入路螺釘固定，螺釘進(jìn)釘方向分為前向后和后向前固定，但二者效果差別尚不明確。本研究選取2016年3月～2019月2月采用漂浮體位下后外側(cè)入路對后踝骨折分別以不同方向進(jìn)釘固定48例，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例患者，男性20例，女性28例，年齡32～66歲，平均年齡（51.88±7.90）歲，左踝20例，右踝28例。受傷原因：交通事故傷18例，扭傷12例，高處墜落傷10例；運(yùn)動傷8例。依據(jù)Lauge-Hansen踝關(guān)節(jié)骨折分型：旋后外旋型36例，旋前外旋型12例。后踝均采用螺釘固定，前向后固定組22例，男性10例，女性12例，旋后外旋16例，旋前外旋6例，平均年齡（52.25±7.60）歲，后向前固定組26例，男性10例，女性16例，旋后外旋20例，旋前外旋6例，平均年齡（51.57±8.20）歲。術(shù)前常規(guī)予手法復(fù)位后石膏托外固定，消腫、冰敷、抗凝，抬高患肢，囑患者加強(qiáng)下肢肌肉鍛煉，預(yù)防血栓，術(shù)前常規(guī)行踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、CT三維重建、下肢深靜脈彩超，對于老年患者行心血管彩超排除禁忌癥。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查后進(jìn)行（福建省龍巖市第一醫(yī)院2017論審科研編號014）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（Ⅰ）成人外傷后踝關(guān)節(jié)新鮮骨折；（Ⅱ）閉合性，無血管神經(jīng)損傷；……