“后疫情·互聯網”時代中醫治未病全面升級的思考

張冀東 何清湖 王丹 孫貴香

〔摘要〕 中醫治未病健康工程從2008年啟動至今，已逾十年時間。如今，中醫治未病在疫情考驗、互聯網沖擊和市場巨變的新時代背景下，如何實現全面升級，是值得深入探討的重要問題。從中醫治未病所面臨的時代背景深入剖析，提出中醫治未病全面升級要從學術化、產業化、生活化、智能化、網絡化5個方面著手，從而為我國中醫治未病事業在未來幾年的發展方向和工作重點提供參考。

〔關鍵詞〕 治未病;新冠肺炎疫情;互聯網;后疫情;健康工程;全面升級

〔中圖分類號〕R211 ? ? ? 〔文獻標志碼〕A ? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.12.024

Reflections on the Comprehensive Upgrade of Preventive Treatment of TCM in the

Era of “Post-epidemics and Internet”

ZHANG Jidong1， HE Qinghu1，2*， WANG Dan3， SUN Guixiang1

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. Hunan University of Medicine， Huaihua，

Hunan 418000， China; 3. Hangzhou Normal University， Hangzhou， Zhejiang 310108， China）

〔Abstract〕 It has been more than ten years since the preventive treatment of TCM project started in 2008. Nowadays， under the background of the new era of epidemics， internet and market changes， how to achieve comprehensive upgrade is an important issue worthy of in-depth discussion. This article deeply analyzes the background of the era of preventive treatment of TCM， and proposes that the comprehensive upgrade of preventive treatment of TCM should start from five aspects： theorization， industrialization， life-oriented， intelligentization， and networked， in order to provide reference for the development direction and focus of work in the coming years.

〔Keywords〕 preventive treatment; COVID-19; internet; post-epidemic; health projects; comprehensive upgrade

新冠肺炎疫情在全球流行的背景下，中國的疫情防控成績斐然。在“外防輸入、內防反彈”的疫情防控方針下，國內已有序復工、復產、復學，重新啟動正常的社會運轉[1]。疫情防控取得矚目成績，得益于互聯網在疫情防控期間提供了社會運轉的基礎服務平臺，以及中醫藥在新冠肺炎的預防與治療中發揮的巨大作用。從全球疫情現狀來看，疫情防控與生產生活并存將成為今后較長時期的常態[1]。以“預防”為核心思想的中醫治未病健康工程在“后疫情”與“互聯網”時代，面臨著全新的機遇和挑戰。如何進一步發揮中醫治未病的優勢與特色，保障我國居民身心健康，是值得深入思考的問題。

1 新時代背景下中醫治未病面臨的機遇和挑戰

1.1 ?后疫情時代凸顯了中醫藥的獨特優勢

2020年初，新冠肺炎疫情在我國不同地區出現。各地政府迅速實施隔離管控措施，使疫情傳播得到有效控制。在面對未知的疫情和尚無特異性治療方案的情況下，中醫辨證治療與西醫對癥支持治療相結合的方式在臨床救治過程中得到有效驗證。在國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》[2]中將中醫辨證治療的具體內容納入其中。在后續更新的不同版本診療方案中，中醫藥治療始終占據重要的部分。中醫藥的治療方案在疫情防治過程中不斷細化和優化，使其更加科學合理地指導臨床用藥。

中西醫結合的疫情防控方案使中國的疫情得到有效控制，但世界范圍內新冠肺炎疫情蔓延至全球各個國家，短期內難以徹底將疫情徹底消滅。2020年5月7日，國務院聯防聯控機制印發《關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》[1]，指出我國疫情防控工作已從應急狀態轉為常態化，同時要求堅持預防為主，落實“四早”措施（早發現、早報告、早隔離、早治療），加強重點場所和重點機構疫情防控，做好重點人群的個人防護等措施。在后疫情時代，中醫治未病“未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復”的豐富內涵正好涵蓋了常態化疫情防控的各個環節，充分體現了中醫藥的獨特優勢。

1.2 ?互聯網時代為中醫治未病的發展提供了機遇

2020年5月22日，李克強總理在《2020年政府工作報告》中提出，重點支持“兩新一重”（新型基礎設施，新型城鎮化，交通、水利等重大工程）建設[3]。其中，新型基礎設施建設就包括了新一代信息網絡、5G應用、數據中心等七大領域。新冠肺炎疫情期間，我國龐大而完善的互聯網基礎設施確保了大眾基本生活和社會基本運轉在嚴格的隔離措施下正常進行。尤其是疫情期間推出的互聯網線上診療服務滿足了廣大群眾在隔離期間的基本醫療服務需求。

互聯網是推動我國國民經濟建設轉型發展的重要基礎，同時也是中醫藥現代化發展的新載體。早在2015年發布的《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》[4]中就提出要推廣在線醫療衛生新模式，促進智慧健康養老產業發展。隨后2018年《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》[5]專門針對醫療健康領域與互聯網的結合發展做出更詳盡的規劃。在我國中醫藥醫療資源相對匱乏的狀況下，中醫治未病的服務和文化傳播如何借助互聯網平臺覆蓋更多的人群，是值得深入思考的問題。

1.3 ?中醫治未病健康工程應時代需求亟待全面升級

2008年8月21日，國家中醫藥管理局發布《“治未病”健康工程實施方案（2008—2010年）》[6]。在之后的十余年間，治未病科（中心）的建設與服務考核被納入全國三級甲等中醫院的評審標準核心指標之一，使得中醫治未病健康工程有了切實的落腳點，中醫治未病的理念與實踐得以深入人心。根據《中國中醫藥年鑒》[7]統計數據顯示，2015年全國中醫類醫院（包括中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院）中醫“治未病”服務人次達到16 056 643人次，其中，中醫醫院（包括中醫綜合醫院和中醫專科醫院）中醫“治未病”服務人次達到14 452 735人次。

中醫治未病健康工程已走過十余載的歷程，“治未病”的理念早已深入人心。在我國醫療衛生體制改革戰略性前移的方針下，中醫治未病的理論與實踐是最好的落腳點。如今中醫治未病不再僅僅局限于醫療機構中治未病中心的發展，健康產業的蓬勃發展帶動非醫療養生保健服務業，成為治未病領域的重要組成部分。此外，成熟多樣的治未病運營管理模式和新的測評技術都需要應時代發展的需求而更新完善。中醫治未病健康工程亟待全面升級，以適應新時代的需求。

2 中醫治未病全面升級的思考

新冠肺炎疫情的常態化防控和互聯網為代表的“兩重一新”建設的背景下，中醫治未病需要在新時代背景下充分發揮自身的優勢，更好地為維護國民身心健康和推動經濟建設貢獻力量。中醫治未病全面升級，需要從以下幾個方面著手。

2.1 ?學術化

中醫治未病作為我國中醫藥事業的重要組成部分，學術化是其全面健康發展的堅實基礎。《辭海》中對“學術”一詞的解釋為：較為專門、有系統的學問[8]。學術體系，主要是指一個學科研究問題的理論框架和方法論體系、課程體系和教材體系、學術標準和學術評價體系，包括學術思想、代表學者、學術流派、專業論著、研究方法、道德規范、評價標準等要素和學術活動平臺等輔助系統[9]。中醫治未病的發展不能僅僅停留在簡單而零散的養生保健技術和方法的層面，而是需要建立屬于自己的學術體系。

“治未病”思想在傳統中醫學理論中并無系統的論述。《素問·四氣調神論》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，提出“治未病”的預防思想。而后，在歷代醫家的學術思想及其論著中都有“治未病”思想的體現。自2007年國務院原副總理吳儀在全國中醫藥工作會議上提出開展中醫治未病工作的要求后，中醫治未病作為獨立的理論得到了系統的研究，并以《中醫治未病》[10]《中醫未病學》[11]等專著和教材為代表，將“治未病”相關的概念、內涵與外延、歷史源流、理論框架、方法論等進行了系統研究，中醫治未病作為一門獨立的學科開始逐漸形成。

目前尚無“治未病”或“未病學”為名稱的專業，在高校中開設的與之相關的專業為中醫養生學[12]和中醫亞健康學[13]。中醫治未病作為上述專業課程的重要組成部分，已有較為成熟的教材和課程體系。以中華中醫藥學會治未病分會為代表的全國性學術組織為中醫治未病領域的相關學術標準和學術評價體系的構建提供了權威的平臺和專家資源。近些年來，治未病相關的學術思想、代表學者、專業論著、評價標準等紛紛產生，為中醫治未病學術體系的構建和完善添磚加瓦。

但目前中醫治未病的學術體系仍然還有許多亟待完善之處，已有的學術成果也需要在整體框架下進行系統整理和總結，在業內形成廣泛共識，作為中醫治未病學術體系的共性標準。而這也是建立全國統一的專業教材的基礎。

2.2 ?產業化

任何學科發展的根本動力都來源于應用實踐的需求。如果說學術化是中醫治未病事業發展的基石，那產業化就是中醫治未病事業發展的動力。中醫治未病以“預防”為主的核心思想與我國醫療衛生政策戰略性前移的方針完全契合，而中醫治未病的實踐方法也以“簡、便、廉、驗”的優勢成為最具中國原創特色的醫療保健技術。

與其他中醫學科相比，中醫治未病最大的優勢在于其歷久彌新的理念和豐富多樣的實踐技術。而這也是在當今大健康產業背景下最具發展潛力的主要內容。完整而系統的學術體系為中醫治未病相關的產業發展提供了堅實的基礎，而產業發展的需求和實踐的反饋也推動了中醫治未病的理論體系與時俱進、不斷完善。學術與產業之間“蹺蹺板”式的良性互動[14]保障了中醫治未病事業的健康發展。

中醫治未病的產業化發展目前主要有兩個方向：一是中醫治未病產業鏈的構建。近年來，非醫療養生保健行業成為我國大健康產業的重要內容，國家相關政策也給予了大力支持。“中醫治未病”不再局限于醫療機構中“治未病中心”的醫療服務模式，在非醫療養生保健領域則具有更廣闊的發展空間。目前，醫療機構提供的中醫養生保健服務相對安全規范，而社會非醫療機構提供的中醫養生保健服務存在的問題較多。服務水平整體低下，服務手段缺乏規范，服務管理總體混亂，專業人才嚴重匱乏成為目前中醫治未病產業化發展的最大瓶頸。2018年6月15日，國家中醫藥管理局發布《中醫養生保健服務規范（試行）》（征求意見稿）[15]，從服務內容、服務人員、服務場所、服務創新、行業自律等不同方面進行了規范和統一，為解決目前產業發展的困境提供了政策上的支撐。二是中醫治未病產業面的拓展和資源整合。在2016年全國衛生與健康大會上，李克強總理要求，要引導和支持健康產業加快發展，尤其要促進與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品的五大融合[16]。中醫治未病的產業發展不僅僅局限于服務業，同時也與養老業、旅游業、互聯網、健身休閑、食品業等不同行業進行交叉融合，其產業面全面擴寬，遍地開花。

2.3 ?生活化

中醫治未病的理念與實踐方法既要學術化、規范化，更要生活化。追溯中醫治未病思想的來源，早在《尚書·商書·說命》就有“惟事事，乃其有備，有備無患”的記載，說明當時人們已經認識到預防的重要性。治未病的思想來源于中國古代勞動人民的生產生活實踐，而常用的養生保健技術更是滲透到大眾的衣食住行當中，這也是中醫治未病的理念縱貫華夏悠久的歷史而歷久彌新之所在。

隨著中國社會老齡化進程的加快，老年人的身心健康開始成為醫療衛生行業乃至整個社會關注的重點問題。近年來行業內提出“新老人”的概念[17]，是指55～65歲特別是剛進入退休生活的老年人群體。相對于傳統意義上的老年人群體，“新老人”群體擁有更積極的生活方式，涵蓋學習、娛樂、社交等多方面，很多人會規劃自己的退休生活。而這些“新老人”群體也是代表中國社會老齡化的主要群體，中醫治未病的理念與實踐方法在“新老人”群體中的普及和應用顯得尤為重要。有關調查顯示，近年來全國各地報名火爆的老年大學在老年社交與文化養老當中占據了重要的地位。因此，通過老年大學來設計一些適合老年人學習的中醫治未病相關課程，是中醫治未病生活化普及的重要途徑之一。

除了老年人群體，其他年齡階段的養生保健基本知識和基本技能同樣需要宣傳普及。根據不同年齡階段的人群特點，中醫治未病的養生方法和相關產品也應突破陳舊的既定印象，與時俱進，更貼近現代人的生活。在中醫治未病的理論指導下，相關產品的設計與使用更加安全和便利，更加符合現代人的使用習慣;養生保健內容的傳播形式根據不同年齡人群的特點，以豐富多樣、喜聞樂見的形態呈獻給大家。

2.4 ?智能化

現代科技的不斷發展為中醫治未病事業的發展注入了新的活力。特別是在中醫治未病的理論指導下，研發應用于治未病領域的診斷與療效評估的相關設備成為研究的熱點內容。根據國家食品藥品監督管理總局2017年第104號文《醫療器械分類目錄》[18]歸類，中醫設備分為中醫診斷設備、中醫治療設備和中醫器具三大類，其中有關治未病的診斷和干預設備種類寥寥無幾，研究嚴重滯后。2018年，國家中醫藥管理局、科技部、工業和信息化部、國家衛生健康委員會印發的《關于加強中醫醫療器械科技創新的指導意見》[19]中指出，要加強中醫醫療器械產品創新發展，其中包含了對現有中醫醫療器械的升級改造和對新的醫療器械的研發兩個方面。其中特別強調要集成應用微電子、高可靠性元器件技術、傳感技術、云計算、大數據、物聯網、移動醫療和人工智能技術等新興技術，引導中醫醫療器械向精細化、數字化和智能化方向發展。

中華中醫藥學會治未病分會作為治未病領域最權威的學術團體之一，歷年來也通過學會的交流平臺引導中醫治未病朝著智能化方向發展。2016年的學術年會主題定為“中醫+”思維促進中醫治未病學術的創新與發展;2017年的學術年會主題為“新技術、新路徑、新標準、新模式”;2019年的學術年會主題則是“探索中醫治未病現代化戰略裝備”。近年來，中醫學與不同學科的交叉融合催生了諸多應用于中醫治未病領域的新技術和新方法。如醫用紅外熱成像技術應用于中醫體質的辨識與療效評估，是從熱力學的角度來闡釋中醫的陰陽和寒熱屬性;心肺耦合技術應用于睡眠質量的診斷與評估，是從經典力學的角度來研究中醫子午流注的理論;脈搏波技術應用于中醫脈診和辨證，是從流體力學的角度來研究中醫的藏象理論和經絡理論等。

中醫治未病的智能化發展是中醫現代化的重要方向。傳統中醫理論與現代科技的結合使中醫更好地適應時代發展的需求，但需遵循以下幾項原則：首先，中醫治未病的智能化發展要以中醫藥理論為理論基礎;其次，新技術和新方法的評價標準要遵循中醫藥的基本規律;最后，鼓勵中醫學與其他學科的多學科交叉與融合。

2.5 ?網絡化

互聯網技術的不斷發展給中醫治未病的全面升級提供了無限廣闊的平臺。從中醫學自身的特點看來，其與互聯網的結合更具有先天的優勢。中醫的傳統診斷方法不需要過度依賴現代診斷儀器設備的結果，而傳統的望、聞、問、切四診中的望診、問診、聞診（聽診）都可以通過互聯網遠程診療的方式直接實現，而聞診（嗅氣味）和切診（脈診）也可以通過現代科學技術的數據采集方法實現，再通過互聯網平臺就可以實現對中醫四診信息的全方位采集。且通過互聯網平臺和現代科技的結合，中醫四診信息可實現客觀化、定量化、可視化，更有利于中醫治未病的現代化科學研究。

近些年來，國家也出臺了一系列相關政策支持互聯網+健康醫療的發展。2018年4月25日，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》[5]，在醫療服務、公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、藥品供應保障服務、醫療保障結算服務、醫學教育和科普服務、人工智能應用服務7個方面進行了指導，并就“互聯網+醫療健康”的支撐體系做好保障。在醫療健康的整體框架下，如何構建“互聯網+中醫治未病”的網絡服務體系，是值得探討的發展方向，也是中醫治未病全面升級需要布局的重點方向之一。

此外，近些年來，應社會需求、學科發展需求、大健康產業發展需求和資源整合的需求，業內提出“養聯體”的概念。這是一種以治未病中心為主體，聯結下面分級的各個縣、社區、民營機構、養生保健連鎖店等，構成既有特色又接地氣、網絡化的養生保健聯合經營體的新模式[20]。整合現有的治未病相關資源，大力發展以治未病中心帶動基層網絡化運營的產業運營新模式，特別是在后疫情時代國民經濟下行壓力不斷增大的今天，值得進一步探索實踐。

3 結語

中醫治未病健康工程從2008年啟動至今已逾十年時間。在這十幾年的發展歷程中，中醫治未病構建了完整的學術體系和實踐體系，并將“中醫治未病”這一理念發展成為中醫藥事業的重要組成部分。新的歷史時期，經歷了疫情的考驗、互聯網的沖擊和市場的巨變之后，中醫治未病亟待全面升級。近年來，由中華中醫藥學會治未病分會組織業內外相關專家對中醫治未病健康工程升級版的新方案進行起草和修訂。回顧這十余年來中醫治未病事業發展歷程中取得的成績與面臨的困境，以問題為導向，為新的中醫治未病健康工程實施方案做好規劃。這關系著我國中醫治未病事業在未來幾年的發展方向和工作重點，也是新的歷史背景下對中醫治未病事業提出的新要求。

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〔收稿日期〕2020-11-01

〔基金項目〕國家中醫藥管理局項目（GZY-YZS-2019-45）。

〔作者簡介〕張冀東，男，博士，研究方向：中醫治未病與亞健康。

〔通信作者〕*何清湖，男，教授，博士研究生導師，E-mail：hqh19651111@163.com。