探析模擬教學結合問題教學模式在醫學臨床教學中的應用

王 凱

（達州中醫藥職業學院 四川達州 635000）

臨床實習是醫學生理論學習轉向臨床實踐的重要一環，教學過程中要培養學生獨立思考及解決問題的能力，重視對教學模式的探討，可實現臨床實習質量的持續改善。針對醫學模擬教學模式而言，其主要是在基于虛擬現實技術、真人臨床情景模擬等方法的前提下，展開對學生醫學技能的訓練，而問題教學模式則是以創設問題情境為前提，組織學生展開學習、探討，達到解決問題的目的。將兩種教學模式進行聯合，可反復地讓學生進行聯系，進一步促進學生的臨床醫學知識掌握程度的提高，增強學生的專業技能，且通過對學生主體體位的明確，可啟發學生的潛力，從根本上確保教學質量。本文主要就模擬教學結合問題教學模式在醫學臨床教學中的應用效果進行研究、分析，以供參考。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次入選人員均選自2019年8月至2020年8月在本院實習的醫學生（60例），在基于入科先后的前提下，將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的男醫學生占比較大，有20名，女醫學生較少，有10名，年齡在18至24歲之間；觀察組的男醫學生同樣占比較大，有19名，女醫學生有11名，年齡在19至25歲之間。通過對實習醫學生年齡、性別等一般資料的分析、比較，沒有發現數據間呈現較大的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

在醫學臨床教學中，對照組實施傳統教學模式，主要內容：在實習醫學生入科后，需指定一名帶教老師，之后在基于“跟人”式見習方法的前提下，根據實習大綱隨機帶教教學；觀察組應用模擬教學結合問題教學模式，具體內容如下：

1.在實習醫學生入科室后，帶教老師要帶其參觀科室，熟悉科室環境、布局，告知臨床實習生科室相關規章制度、各級醫生的職責及其范圍等，可利用多媒體播放等方式為臨床實習生演示科室相關操作，同時還需強化實習生的責任及風險意識，幫助其樹立以人為本的職業觀念，促使實習生進一步掌握相關科室工作具備的特殊性，為實習生的實際操作奠定扎實的基礎。另外，帶教老師還需指出科室配合中常見的一些問題，合理地調整教學方法，加強與實習生的溝通、交流，鼓勵實習生踴躍發言，及時解答實習生的提出的一些疑問，建立和諧的師生關系，以促進臨床教學效果的提高[1]。實習生到崗后，需先展開規章制度學習，之后落實摸底考核，以對實習生的理論知識水平進行初步的了解，讓實習生開展模擬操作，在此過程中，帶教老師要提出相應的問題，鼓勵護士勇敢嘗試，發表自己的觀點，并相互進行交流、互動；基于教學進度的前提下，對教學模式進行創新，不斷開拓新入職護士的思路，強化其邏輯意識，以達到促進護理專業技術能力的提高。

2.在教學的過程中，帶教老師需設計臨床情景及場景，在基于日常涉及到的臨床問題下，針對性的創設相應情景，包含臨床治療及問題情景等，促使實習生能夠在逼真的情景環境中，完成臨床實習教學，這不僅能夠強化實習生的專科能力、豐富其知識儲備，且還能端正實習生的學習態度。同時，帶教老師還需告知實習生要加強對復習，進一步對學習內容進行理解，并分析臨床情景模擬中可能出現的問題，予以預設處理，要求實習生采用多途徑的方式，包括網絡搜索、圖書館等，收集情景模擬教學中需要的資料，從而為實際的情景模擬教學奠定一定的基礎，確保醫學臨床教學的順利實施。同時，在實際的教學過程中，帶教老師要幫助實習樹立正確的工作理念，重視人文關懷教育，幫助實習生更好地完成角色轉變，帶教老師要以身作則的去影響實習生，告知實習生要通過語言、動作等緩解患者的不良情緒，和患者建立良好的關系，充分展現臨床醫生的良好形象[2]。另外，在開展理論、操作培訓的過程中，帶教老師需通過舉例科室常見疾病的方式進行授課，通過對病案的分析，明確教學要點及重點等；指導實習生進行實踐操作時，帶教老師需充分發揮指導作用，先進行示范，在此過程中讓實習生注意觀察、做好筆記，之后由其獨自操作，對于操作錯誤或不合理的需及時糾正。

3.教學過程中，帶教老師可將醫學實習生分成小組，明確組長及成員的職責 ，促使其分工協作，扮演患者、醫生等角色，并不斷強化學生的主觀能動性，促使其能夠快速地融入到角色中，促進模擬教學的順利進行，在此過程中帶教老師要注意觀察實習生的模擬表現，合理的予以指導，對于實習生提出的問題，要及時地給予正確解答，在模擬教學完成后，帶教老師要總結、評價本次教學，對于表現較為優異的小組，要提出表揚，并及時指出其他組存在的一些問題，鼓勵醫學實習生再接再厲，有利于提高醫學臨床教學效果[3]。另外，帶教老師要帶領各自的實習生參與到專業組中，如心外、移植手術等，在實際操作前，帶教老師強化實習生專業知識的掌握，告知實習生各項技術操作的方法及相關注意事項，在配合的過程中，帶教老師要起到監督作用，及時糾正錯誤操作。除了要落實對基礎理論知識的強化，還需在基于實際病例的前提下，展開技能培訓，以確保理論實踐能夠快速融合到臨床工作中，且考慮到教學中往往會遇到一些難題，如若處理不當，就極易導致風險事件的發生，在損傷患者的同時，也會降低患者對醫務人員的信任度，增加了醫患糾紛發生的可能性。因此，帶教老師通過舉例的方式，拋磚引玉，提出問題讓實習生獨立地應用各種方法來解決問題，如查詢相關文獻等，通過實證查詢就可達到培養實習生獨立解決問題、循證科學佐證等能力的目的。通過對大量文獻的閱讀，可激發實習生的創新性批判思維，拓展其學習領域，并合理地對文獻數據佐證進行運用，結合個人訴求實現對臨床決定的支持。此外，還需合理地評估教學情況，包括實習生的基礎知識掌握程度、實踐操作水平等，并對帶教中遇到的問題進行總結、分析，提出針對性的預防及改善方法。

4.進行知識交流和自我展示，根據醫學實習生的需求合理地安排時間，開展專科知識講授，為實習生講解專科知識、操作注意事項等，要求實習生可通過查閱臨床資料等方式，根據書本內容制定講義內容，利用早接班予以知識交流及自我展示，以不斷培養實習生的溝通及交流能力，為實習生提供良好的自我展示平臺，在此過程中要強化實習生對突發事件的處理能力，并結合實習生提出的問題進行針對性的指導，增強實習生的安全意識，促使其在臨床實踐中始終秉持嚴謹、認真的態度，確保為患者提供專業、優質的醫療服務。

5.定期對醫學臨床實習生進行考核，考核內容包括理論知識的掌握程度、實踐能力、綜合素質等方面，要充分考慮帶教老師的反饋意見，客觀、專業的考核實習生的專業能力，以不斷強化實習生的專業技能操作水平及專業素質，增強其團隊意識，促使其能夠在實際的操作過程中熟練、獨立地完成相關操作，規避醫療差錯事件的發生，提高實踐操作的安全性及有效性[4]。

（三）觀察指標

在兒科護理實習教學中應用不同教學方法后，要合理評估護生的考核成績，并將問卷調查表發放給護生，對其護理教學效果進行調查，認真做好記錄。

（四）統計學方法

文章所涉數據均采用SPSS20.0軟件，計量、計數資料分別予以t、χ2檢驗，P＜0.05表示滿足了統計學條件。

二、結果

（一）考核成績

觀察組在醫學臨床教學中應用模擬教學結合問題教學模式后，醫學實習生的理論及實踐操作考核成績均呈較高趨勢，教學效果明顯，反觀實施傳統教學模式的對照組各指標則未達到理想化，經比較組間數據呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫學實習生的考核成績比較

（二）教學效果

觀察組在醫學臨床教學中應用模擬教學結合問題教學模式后，醫學實習生的教學效果呈良好狀態，反觀實施傳統教學模式的對照組各指標則未達到理想化，經比較組間數據呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫學實習生的臨床教學效果比較

三、討論

近些年來，隨著社會經濟水平的不斷提高，醫院規模的逐漸擴大，人們對臨床救治就提出了更高的要求，考慮到醫學臨床專業性較高的特點，傳統的教學模式已很好滿足現下臨床發展需求，教學效果往往難以達到理想化，而模擬教學結合問題教學模式則能很好地彌補傳統教學模式的不足，將其應用到醫學臨床教學中，教學效果明顯[5]。

模擬教學結合問題教學模式的具體優勢：在實際的教學生，教與學可 實現有效的轉變，通過對學生臨床醫生角色的賦予，可提高學生的主動性，在此過程中學生需經自身努力對疾病診治過程進行學習，進一步地激發了學生的主觀能動性及學習的積極性，以明確學生主體地位的背景下，可經解決問題的方式，培養學生養成良好的學習習慣，增強學生的學習能力；與傳統教學模式相比，聯合教學模式的落實，強調對學生綜合能力的培養，教師在引導學生提出問題、分析問題后，還需展開對問題的討論及解決，學生可通對專業知識的理解和掌握，完成教師給出的任務，在此過程中要求學生要互相幫助，增強了學生的溝通及交流能力，提高了學生的團隊合作意識，在降低學習錯誤方面發揮著積極的意義，為學生的學習效率奠定了扎實的基礎；應用聯合教學模式后，可充分地對各種教學資源進行利用，改善了學生的學習環境，通過對臨床環境的模擬，可促使學習過程更加真實及生動，促使學生在實習過程中就能接觸臨床實踐，從而自主地將理論知識轉變成實踐及操作能力，這為后續的職業發展提供了有效的保障[6-7]。

現階段，在國際醫學界模擬教學聯合應用問題教學模式得到了廣泛的關注，應用此模式展開教學，帶教老師要充分地發揮教學智能，重視對學生獨立思考、解決問題能力等方面的培養，在基于臨床實踐的前提下，對疾病診斷的正確性進行檢驗。值得注意的是，在教學過程中，除了要確保診斷的真實感，還需注意對學生的保護，避免學生受到意外損失，不可受時間及空間限制，綜合應用操作模型、標準化患者等教學情景，旨在進一步改善醫學診療環境，促使學生感受到更加真實的職業魅力。有研究指出，在醫學臨床教學中應用模擬教學結合問題教學模式，不僅能夠增強學生的專業能力，且還可實現學生交流能力的培養，可進一步對學生的社交禮儀進行鍛煉，最大化激發學生的診斷思維，促使預防醫學問題等不良事件的出現，促進教學效果及質量的改善[8]。

通過本研究可發現，觀察組在醫學臨床教學中應用模擬教學結合問題教學模式后，醫學實習生的理論及實踐操作考核成績均呈較高趨勢，教學效果明顯，提高了實習生的學習興趣、增強了其溝通能力等，反觀實施傳統教學模式的對照組各指標則未達到理想化，經比較組間數據呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P＜0.05）。說明，在醫學臨床教學中，模擬教學結合問題教學模式發揮的作用明顯，值得進一步推廣、應用。