內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變的臨床分析

韋軍

近些年來,隨著社會的進步發展,人們的生活水平得到了一定程度的提升,飲食結構以及生活習慣也發生了一些變化［1］,胃腸道疾病的患病幾率也隨之增加,胃腸道疾病會對患者的工作以及日常生活造成一定的影響。胃腸道息肉樣病變多見于直腸以及結腸,由于此疾病具有癌變的風險,因此當出現相關癥狀時［2］,應當立即就醫診治,及早發現及早治療,通過此方式來降低癌變的風險。有相關研究報道指出,胃腸黏膜增生會誘發胃腸息肉樣病變,以往胃腸道息肉樣病變的常用治療方法為內鏡下電凝切除術,此治療術操作較為簡單［3］,但是胃腸道息肉切除的深度變化不易掌握。內鏡下黏膜切除術是近些年來開始應用于復雜性以及發病率較高疾病治療中的一種手術。本文將2018 年1 月～2020 年10 月在本院接受治療的100 例胃腸道息肉樣病變患者作為研究對象,分組分別使用內鏡下電凝切除術以及內鏡下黏膜切除術進行治療,對比分析兩組的預后情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月～2020 年10 月在本院接受治療的100 例胃腸道息肉樣病變患者作為研究對象,隨機將患者分為甲組以及乙組,每組50 例。甲組中男27 例,女23 例；年齡35～74 歲,平均年齡(52.11±7.30)歲。乙組中男26 例,女24 例；年齡36～79 歲,平均年齡(52.34±8.89)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①無精神疾病,可正常交流溝通的患者；②符合胃腸道息肉樣病變臨床診斷標準；③患者及其家屬對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：①患有精神疾病,無法正常交流的患者；②合并胃腸道其他疾病的患者。

1.3 方法 甲組患者采用內鏡下電凝切除術進行治療,具體的操作方式：患者呈左側臥位,用靜脈注射方式給予患者麻醉藥物,以達到鎮靜和無痛狀態。在內鏡下明確息肉位置后,使用電凝電切將息肉切除,切除胃腸道息肉樣的病變組織后,對創傷面采取有效的止血措施,及時將標本送檢,禁食1～2 d,嚴密監測疾病變化情況。

乙組患者采用內鏡下黏膜切除術進行治療,具體的操作方式：電子胃腸鏡確定息肉位置,將腎上腺素、生理鹽水及美蘭(通用名：亞甲藍注射液)混合液注射到病灶部位的黏膜下層,確保病灶部位充分隆起,至黏膜和黏膜下層分離,然后使用圈套器將息肉病變組織基底部套牢,接通高頻電流,逐漸收緊套圈凝切,將病變組織切除。針對病變組織體積較大者,可分為多次切除。如患者創傷少量滲血,可以熱鉗止血,或給予0.8%去甲腎上腺素液進行沖洗,出血明顯者也可以給予鈦夾止血。使用圈套器或是異物鉗取出切除標本,使用福爾馬林將其固定,及時送檢。在手術結束后,囑咐患者臥床休息,禁食1～2 d,同時及時給予液體補充,嚴密監測疾病變化情況,如有異常要及時處理。

1.4 觀察指標 ①觀察并且對比兩組患者術后免疫指標以及炎癥因子,包括CD3+、白細胞介素-8、免疫球蛋白G 以及白細胞介素-6。②觀察并且對比兩組患者的手術效果,包括息肉完整切除率、術中出血量。③觀察并且對比兩組患者術后并發癥發生情況,包括術后穿孔、術后出血、術后感染。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后免疫指標以及炎癥因子對比 術后,乙組患者的CD3+、白細胞介素-8、免疫球蛋白G以及白細胞介素-6 水平均優于甲組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后免疫指標以及炎癥因子對比 ()

表1 兩組患者術后免疫指標以及炎癥因子對比 ()

注：與甲組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者手術效果對比 甲組中息肉完整切除43 例,息肉完整切除率為86%,術中出血量為(342.63±20.16)ml；乙組中息肉完整切除49 例,息肉完整切除率為98%,術中出血量為(215.72±15.82)ml；乙組的息肉完整切除率高于甲組,術中出血量少于甲組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比 術后,甲組患者中有3 例術后穿孔、3 例術后出血、1 例術后感染,共7 例(14%)患者出現并發癥；乙組患者中有0 例術后穿孔、1 例術后出血、0 例術后感染,共有1 例(2%)患者出現并發癥。乙組患者術后并發癥發生率低于甲組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來,由于人們生活水平的提高,飲食結構、飲食習慣以及生活作息習慣均發生了一定的變化,從而造成胃腸道疾病的發生幾率隨之提高。胃腸道息肉樣病變是一種發病率較高的臨床疾病。具體是指在胃腸道黏膜中出現增生,繼而產生局限性的隆起或是突出［4］,最終在胃腸道內部形成腫物,常見的發病部位為結腸以及直腸。胃腸道息肉樣病變具有潛在的癌變風險,因此主要的治療方式為手術切除。在以往,常用的治療手術是內鏡下電凝切除術,但是此種手術在切除息肉樣病變部位時,醫生難以明確切除深度,假如深度過深,會導致患者術后出現并發癥,如穿孔、感染以及出血等。而內鏡下黏膜切除術具有損傷小、術后并發癥發生率較低的優點［5-9］,在早期胃癌的治療中發揮著關鍵的作用。隨著醫療水平的提升,醫療技術也獲得了發展,現階段中,內鏡下黏膜切除術開始在胃腸道非腫瘤性病變的治療中廣泛應用。內鏡黏膜切除術結合了息肉電切技術以及黏膜注射技術,在對胃腸道黏膜病變的治療中發揮著一定的效用。在使用內鏡下黏膜切除術來治療胃腸道息肉樣病變的過程中,在將息肉樣病變部位切除之前［10-12］,會先將腎上腺素生理鹽水注射到息肉樣病變黏膜的底層,通過這樣的方式來將息肉和黏膜下層分離開,接著使用圈套器來套牢胃腸息肉樣病變部位之后使用電切技術將其切除。

本次研究結果顯示,術后,乙組患者的CD3+、白細胞介素-8、免疫球蛋白G 以及白細胞介素-6 水平均優于甲組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；乙組的息肉完整切除率高于甲組,術中出血量少于甲組,差異有統計學意義(P＜0.05)。乙組患者術后并發癥發生率2%低于甲組的14%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明使用內鏡下黏膜切除術的乙組患者治療效果比甲組更好,同時,使用內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變的過程中,具有安全性高、操作簡單、創傷較小的優點,且在手術結束之后,創傷口的痊愈速度較快。

綜上所述,使用內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變具有較為理想的治療效果,不僅能夠改善患者的炎癥因子,提升患者的手術治療效果,并且能夠在一定程度上降低患者的并發癥發生率,值得推廣。