康復(fù)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者跌倒的預(yù)防價(jià)值分析

王茉莉

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是臨床上常見(jiàn)的癥狀,多在老年人群體中發(fā)病,骨質(zhì)疏松患者主要是因?yàn)楣橇繙p少,骨骼的脆性增強(qiáng),所以很容易發(fā)生骨折［1］。由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性2 大類,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3 種,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10 年內(nèi),老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70 歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明［2］。骨質(zhì)疏松性骨折是較為常見(jiàn)的,發(fā)生骨折后患者的情緒低下,心理承受能力較低,而且患者骨折恢復(fù)效果較慢,還容易發(fā)生跌倒,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,所以需要對(duì)患者實(shí)施干預(yù)［3］。康復(fù)干預(yù)從患者的生理和心理入手,幫助改善患者的康復(fù)效果,有效預(yù)防和減少跌倒的發(fā)生［4］。本文針對(duì)康復(fù)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者跌倒的預(yù)防價(jià)值進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2020 年7 月醫(yī)院收治的67 例骨質(zhì)疏松性骨折患者作為研究對(duì)象,按照干預(yù)方法不同分為對(duì)照組(33 例)和觀察組(34 例)。對(duì)照組中男15 例,女18 例；年齡61～85 歲,平均年齡(68.35±6.35)歲。觀察組中男16 例,女18 例；年齡62～84 歲,平均年齡(68.36±6.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有溝通能力、認(rèn)知能力者；③意識(shí)清醒者；④近期未使用過(guò)抗骨質(zhì)疏松藥物；⑤無(wú)其他與本研究相關(guān)的疾病；⑥對(duì)本次研究知情,且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者；②合并肌力、移動(dòng)等損傷者；③精神障礙、語(yǔ)言障礙者；④腦血管疾病者；⑤合并嚴(yán)重身體功能傷害者；⑥暴力、車禍等非骨質(zhì)疏松所致的骨折者；⑦不配合、不依從者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù),加強(qiáng)患者的病情觀察,預(yù)防感染、出血等發(fā)生,同時(shí)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)干預(yù)。觀察組患者實(shí)施康復(fù)干預(yù),主要的干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 對(duì)患者實(shí)施健康教育,為患者介紹骨質(zhì)疏松性骨折的疾病知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練等,增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知,提高患者治療的配合度。

1.2.2 疼痛干預(yù) 在患者治療的過(guò)程中,針對(duì)患者的疼痛情況可以為患者使用冰袋進(jìn)行局部冷敷,還可以通過(guò)抬高患肢、對(duì)患肢進(jìn)行按摩、轉(zhuǎn)移患者的注意力等緩解患者的疼痛,在患者無(wú)法忍受的情況下,可以根據(jù)情況按照醫(yī)囑對(duì)其使用止痛藥物。

1.2.3 心理干預(yù) 加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解患者的心理需求,對(duì)患者的負(fù)性情緒和不良心理進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo),穩(wěn)定患者情緒,提高患者治療的配合度和自信心。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 完成骨質(zhì)疏松性骨折的治療后,為患者的患肢進(jìn)行固定,保持合適的體位,加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行患肢肢體功能的鍛煉,肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,按摩促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。術(shù)后根據(jù)患者的情況,進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練,每日進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉,在患者患肢疼痛減輕后,指導(dǎo)患者下床早期進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù),避免患者跌倒。指導(dǎo)患者使用各種保護(hù)具、支持物等協(xié)助患者進(jìn)行行走、上下樓梯,防止跌倒。指導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng),但是需要在自己可承受的范圍內(nèi),通過(guò)運(yùn)動(dòng),改善患者的肌肉力量,增加骨量,預(yù)防跌倒,可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、爬樓梯、太極等。

1.2.5 飲食干預(yù) 在患者治療期間進(jìn)行飲食干預(yù),幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,戒煙戒酒,使用易消化、高蛋白、高熱量的食物,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,還可以使用促進(jìn)骨折恢復(fù)的食物,加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充,改善患者的骨質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的跌倒危險(xiǎn)程度、跌倒發(fā)生情況及干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。①跌倒危險(xiǎn)程度采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表［5］進(jìn)行評(píng)估,總分0～8 分,分?jǐn)?shù)越高危險(xiǎn)程度越高,按照得分情況分為：低危險(xiǎn)：≤3 分；中危險(xiǎn)：4～5 分；高危險(xiǎn)：≥6 分。②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)［6］評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分,主要包括生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)共8 個(gè)維度概括被調(diào)查者的生活質(zhì)量,將其匯總為生理功能、心理功能、生活功能3 大類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的跌倒危險(xiǎn)程度比較 觀察組患者的跌倒危險(xiǎn)程度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的跌倒危險(xiǎn)程度比較［n(%)］

2.2 兩組患者的跌倒發(fā)生情況比較 觀察組患者的跌倒發(fā)生率為5.88%(2/34),低于對(duì)照組的24.24%(8/33),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.446,P=0.035＜0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組升高幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們的生活水平得到顯著提升,醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升,人均壽命提升,進(jìn)而促進(jìn)了人口老齡化［7］。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能下降,受到各種疾病的侵襲。骨質(zhì)疏松為老年群體中常見(jiàn)的癥狀,人體的鈣質(zhì)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)減少,而隨著年齡的增長(zhǎng),骨質(zhì)吸收不斷增多,進(jìn)而造成骨組織含量下降,從而發(fā)生骨質(zhì)疏松［8］。骨質(zhì)疏松會(huì)引發(fā)骨脆性,更容易發(fā)生骨折［9］。骨質(zhì)疏松性骨折患者治療后需要加強(qiáng)干預(yù),避免發(fā)生再骨折,影響患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松性骨折患者治療后,跌倒的發(fā)生率較高,為了防止跌倒發(fā)生,需要加強(qiáng)患者的康復(fù)干預(yù),改善患者的生活質(zhì)量,降低患者跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)［10］。

在骨質(zhì)疏松性骨折患者治療中實(shí)施康復(fù)干預(yù),對(duì)患者的干預(yù)需求進(jìn)行分析,從生理和心理上對(duì)患者開展干預(yù),提高患者治療的配合度,穩(wěn)定患者的情緒,有效預(yù)防跌倒等的發(fā)生,減少患者治療中產(chǎn)生的并發(fā)癥等［11,12］。對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施康復(fù)干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,提高患者康復(fù)鍛煉的安全性和專業(yè)性,有效預(yù)防安全事件的發(fā)生。本研究針對(duì)康復(fù)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者跌倒的預(yù)防價(jià)值進(jìn)行了研究,結(jié)果顯示：觀察組患者的跌倒危險(xiǎn)程度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的跌倒發(fā)生率為5.88%(2/34),低于對(duì)照組的24.24%(8/33),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.446,P=0.035＜0.05)。干預(yù)后,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組升高幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),在骨質(zhì)疏松性骨折患者的治療中,對(duì)其實(shí)施康復(fù)干預(yù),可以預(yù)防跌倒的發(fā)生,干預(yù)效果顯著,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,在骨質(zhì)疏松性骨折患者的治療中,對(duì)其實(shí)施康復(fù)干預(yù)可以幫助降低患者的跌倒危險(xiǎn)程度,降低跌倒發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,整體康復(fù)干預(yù)的效果較好,值得在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)施。