基于Gephi 的我國衛生費用研究文獻計量和可視化分析

黎艷娜 王藝橋 車雨詩

北京中醫藥大學管理學院，北京 100035

衛生費用是指一個國家或地區在一定時間內全社會為提供衛生健康服務而消耗的經濟資源[1]。衛生費用是衛生政策分析的重要工具，也是監測和評價醫療改革成效的重要依據[2]，常用的指標有衛生總費用、政府衛生支出、個人衛生支出、社會衛生支出、衛生總費用占GDP 的比重等。隨著我國衛生費用核算方法和研究體系的建立和完善，衛生費用研究領域吸引了越來越多學者的關注，研究內容不斷拓展，研究成果也密集呈現，但尚缺乏梳理衛生費用研究脈絡和趨勢的研究。知識圖譜是分析學科知識發展脈絡及趨勢的常用方法，基于文獻計量分析的原理可以揭示科學知識的基本情況、規律及趨勢。本文的研究目的就是基于文獻計量分析軟件，分析我國衛生費用的研究科研合作情況、研究熱點和研究前沿，呈現我國衛生費用研究的現狀及未來趨勢，以期為關注衛生費用領域的學者開展相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以CNKI 作為數據來源，以“衛生費用”為主題，限定期刊為SCI、EI、核心、CSSCI、CSSCD，通過人工剔除會議綜述、薦讀、評論這些非研究型文獻，最終篩選了1992—2020 年的1080 篇文獻，并以Reworks 格式保存。

1.2 研究方法

通過復雜網絡分析軟件Gephi 0.92 對文獻數據進行網絡可視化，分析衛生費用研究領域的科研合作情況和研究熱點。作者、機構或關鍵詞為網絡的節點，它們之間的共現關系為連邊，生成機構合作網絡、作者合作網絡和關鍵性共現網絡。網絡節點大小與其度值成正比，連邊粗細與節點共現頻次成正比。利用度和介數中心性分析網絡的性質。節點的度值是指與該節點連邊的數目，度值越大的節點與其他節點擁有更多的聯系[3-4]。介數中心性是指經過某節點的最短路徑的數目，是評價節點影響力的重要指標[5]。同時利用基于模塊度的算法對網絡進行社區探測，形成社團結構。此外，本研究還利用了CiteSpace V 軟件對衛生費用研究的關鍵詞進行突現詞檢測，突現詞檢測可以反映某領域在一段時間內的研究前沿[6]。

2 結果

2.1 發文趨勢

根據1080 篇文獻發表的年份繪制我國衛生費用研究1992—2020 年的發文數量變化趨勢圖，見圖1。從趨勢圖可以看出，我國衛生費用研究的發文數量整體呈增長趨勢，大致可以分為1992—2006 年波動增長和2007—2020 年快速增長兩個階段。

圖1 1992—2020 年國內衛生費用研究領域發文數量

2.2 機構合作

機構合作網絡共有642 個節點，788 連邊，度值范圍為1～42，69%的度值＜3，92%的度值＜5。對度值＜5 進行過濾度，得到機構合作網絡。見圖2。在機構合作網絡中，度值排名前5 的單位是國家衛生健康委衛生發展研究中心、上海市衛生和健康發展研究中心、山東大學公共衛生學院、哈爾濱醫科大學和中南大學湘雅公共衛生學院，度值分別為42、26、21、20、17，這些單位與其他單位合作發文數量最多。介數中心性前5 位的單位有國家衛生健康委衛生發展研究中心、濰坊醫學院、上海市衛生和健康發展研究中心、中南大學湘雅公共衛生學院和山東大學公共衛生學院，在機構科研合作中具有重要影響力。衛生費用研究分別形成了以國家衛生健康委衛生發展研究中心、上海市衛生和健康發展研究中心、大連醫科大學、山東大學公共衛生學院、濰坊醫學院為核心的5 個單位合作社團，社團內部的連邊較為緊密，社團之間的連邊較為稀疏，社團之間的聯系主要從國家衛生健康委衛生發展研究中心散發。

圖2 衛生費用研究機構合作網絡

2.3 作者合作

作者合作網絡共有1465 個節點，3624 條連邊，度值范圍為1～57，30%的度值＜3，85%的度值＜14。過濾度值＜14 的節點后，得到作者合作網絡。見圖3。在衛生費用研究作者合作網絡中，度值前5 的作者為張毓輝、金春林、萬泉、趙郁馨、李芬，度值分別為57、48、47、41、35，與網絡中其他作者具有較多的發文合作關系。介數中心性前5 位的作者分別是高潤國、張毓輝、萬泉、黃云霞、孫經杰，他們在作者科研合作中具有重要的影響力。衛生費用研究主要形成了以張毓輝、金春林、滿曉瑋、井淇、李葉、楊練、孫經杰、李玲為核心的作者社團結構，社團內部的連邊較粗，但社團之間的連邊較細。

圖3 衛生費用研究機構合作網絡

2.4 研究熱點

關鍵詞共現網絡共2071 個節點，8824 條連邊。根據關鍵詞頻次和關鍵詞度值過濾網絡，得到關鍵詞共現網絡，見圖4。關鍵詞網絡主要分析節點重要性和進行社區探測，網絡中度值和介數中心性最大的5 個節點均為衛生總費用、衛生費用、醫療費用、醫療衛生服務和衛生籌資，它們與網絡中其他關鍵詞具有較多的共現關系，是關鍵詞網絡中最重要的節點。根據社團探測結果，可以看出關鍵詞共現網絡主要形成了以衛生總費用、衛生費用、衛生費用核算、影響因素、醫療衛生費用、衛生資源配置為社團核心的、規模較大的社團結構。社團結構1#衛生總費用主要的關鍵詞有政府衛生支出、個人衛生支出、衛生籌資、醫療保障支出、醫藥衛生體制改革等；社團結構2# 衛生費用的關鍵詞主要有醫療衛生服務、衛生事業費和老齡化等；社團結構3#衛生費用核算的關鍵詞有衛生費用核算體系2011、經常性衛生費用、治療費用和慢性非傳染性疾病等；社團結構4# 影響因素的關鍵詞主要包括人均衛生費用、平均期望壽命和嬰兒死亡率等；社團結構5# 醫療衛生費用的關鍵詞主要包括經濟增長、看病難和公共衛生等；社團結構6#衛生資源配置的關鍵詞主要包括醫療保險、醫療衛生支出和國家醫療衛生服務等。

圖4 衛生費用研究關鍵詞共現網絡

2.5 研究前沿

衛生費用研究前10 位的突現詞檢測結果見圖5。從突現時間來看，研究的主題詞“衛生費用”突現于1992 年結束于1997 年；1992—2009 年沒有關鍵詞突現；2010—2020 年突現的關鍵詞有9 個，除個人衛生支出外，其他8 個關鍵詞突現時間持續到2020 年。從持續時間的角度，政府衛生支出、影響因素和個人現金衛生支突現持續時間最長，分別為2011—2020 年、2013—2020 年、2010—2017 年。

圖5 衛生費用研究前10 位的突現關鍵詞

3 討論

1992—2020 年我國衛生費用研究已取得豐富的研究成果，在科研合作方面已形成一批具有重要科研影響力的研究機構和作者，以及機構合作社團和作者合作社團，但是衛生費用研究的機構合作網絡和作者合作網絡均提示度值較小的機構或作者傾向于與度值大的機構或作者進行合作；科研合作網絡中社團內部合作較多，外部合作較少，并且具有合作關系的機構大多數地理距離比較近，具有合作關系的作者大多數來自同一單位，未來衛生費用研究應加強不同地區和不同機構之間的科研合作。

在研究熱中衛生總費用、衛生費用、醫療費用、醫療衛生服務和衛生籌資的度值最大，一定程度上代表著衛生費用研究持續關注的研究熱點。而從社團結構探測來看，衛生費用的研究熱點主要包括衛生總費用、衛生費用、衛生費用核算、影響因素、醫療衛生費用和衛生資源配置這6 個方面。在衛生總費用研究方面，學者主要關注衛生籌資結構[7-8]、衛生費用增長趨勢及結構預測[9-10]，以及利用衛生費用評價指標評價醫療、醫藥和醫保的改革效果[11-13]；衛生費用研究方面，學者主要關注人口老齡化與衛生費用增長的關系[14-16]；衛生費用核算研究方面，學者主要基于“衛生費用核算體系2011”核算方法開展經常性衛生費用核算[17]，其中治療費用，尤其是慢性非傳染性疾病等重點疾病的治療費用得到較多關注[18-21]；影響因素研究方面主要探討衛生費用增長的影響因素及衛生投入對健康結果的影響[22-23]；醫療衛生費用研究方面主要分析的醫療費用快速增長即“看病難”“看病貴”的成因及解決方案[24-25]；衛生資源配置研究方面主要以衛生投入作為評價指標分析衛生資源配置的公平性[26-28]。整體上，有關衛生費用研究的熱點主題隨時間的推進在不斷地深入和豐富。

在研究前沿方面，我國衛生費用研究持續關注的前沿領域可以歸納為衛生費用影響因素分析、衛生費用預測及經常性衛生費用研究，未來的研究可以繼續深入分析我國衛生費用增長的重要決定因素，如人口老齡化、衛生技術進步與醫療衛生費用增長的關系；深入分析衛生費用的增長趨勢，如衛生總費用占GDP的比重、社會衛生支出、個人衛生支出和社會衛生支出占衛生總費用的比重預測和趨勢；也可以深入分析經常性衛生費用中重點疾病和重點人群的治療費用和預防費用，以及基層醫療衛生機構和公共衛生服務的衛生投入情況。