在冬天抑郁了我們春天再見

李松蔚

秋末冬初是抑郁高發的季節。醫學上把這一類型的抑郁叫做伴季節性模式，有一個專門的術語“季節性心境障礙”。它是抑郁癥的一種亞型，在高緯度地區表現尤為明顯，推測跟日照時間長短有關。比如美國的數據表明，在阿拉斯加的發病率是在佛羅里達發病率的7倍。有理由推測我國東北和海南的數字對比也差不多。所以每年一到秋葉凋零，很多人就心情寥落。也會有很多科普宣傳，教大家振作心情，避免被抑郁打垮。

這當然很重要。同時我還有另一個觀點，那就是抑郁一段也不打緊，因為是季節性的。

我喜歡季節性這個說法。它同時就在暗示，等到春回大地、陽光普照的日子，情況就會隨之好轉。那么現在就可以不用當自己在生病，只當是過冬。

對待健康的態度很奇妙。有時候必須警醒，防微杜漸，也有些情況要放松，不要一出現什么異常就看成一種病，小題大做。有時泰然處之更有利于康復。《黃帝內經》講順應天時，“冬主收藏”。我對這句話理解得不深，但總歸是把季節作為一個重要變量提出來。人在不同季節生理水平不一樣，做的事也不一樣。我們的活動量減少，睡眠時間變長，無心工作，不想見人，都是順應天時。

作為一名心理咨詢師，講這些話似乎有點奇怪，不強調如何規避抑郁，卻在安慰那些正受抑郁所困的人，讓他們知道“不打緊”。我認為這些安慰也很重要，反正再小心也還是會中招，倒不如心安理得地認為是季節的問題，冬天就會遇上這些糟心事，“不是我的錯”。抑郁來了就來了，也就一個冬天。

在看到抑郁的時候，別忘了看到變化本身。傳統的心理咨詢一般是每周見面一次，我現在也會嘗試長一點的間隔。有些來訪者，每周談的話題都差不多，我就會約他們兩三周之后再見，甚至幾個月后再見。

我甚至會讓來訪者過一年再來。今天談完了，明年的這個時候我們再見。來訪者就會展開對未來一年的思考。他不需要考慮自己的一生怎么過，只要考慮一年就好。我會問他：一年之后你會在哪里？那時候你的問題怎么樣了？人們一下子就能看到很多變化。有時我們被困在微小的變化里。這周見了，下周再見，談的就只能是“問題有沒有好一點兒”，對方就會說“還那樣”。今天吵架，明天吵架，下周也吵架。好，那就明年再見，你們應該不會整整吵上一年吧？

但我最喜歡的工作節奏還是季節，我會說：“春天再見。”大多數人容易看到的時間尺度也是季節。幾個月，一抬腿仿佛就能邁過去，但什么又不一樣了。現在是北風如刀的季節，是難得曬到太陽的季節，是抑郁的季節。等吧，等幾個月，又是一個春天。

我們強調病，強調癥狀，強調風險，強調缺陷，而我們很少強調季節。小孩子都知道，落下的葉子會長出來，雪會化，冰會消。即使同一個事物，在冬天和春天看上去也不一樣。雖然是一個常識，但是加入這個視角，再看問題就會全面一些。當有聲音提醒你“當心秋冬季抑郁”時，你就會關注“抑郁”。你必須保持小心，好像一旦被纏上一生就完了。

別忘了，這只是一個季節，遠遠不足以定義你。人有漫長的一生，而心情總在起起落落。就算有點什么癥狀，都不是大問題。抑郁發作會有一段時間，幸好也只有一段時間。治療要考慮的只是在這段時間過得好一點，而不見得非要是藥到病除。后者當然更理想，但前者更容易實現。

所以，對于秋冬季的抑郁，我有這樣一些建議：

第一，不要責怪自己，把它當成一種自然的生理節律。如果你覺察到自己有這種季節性模式（數據顯示，在青少年和女性身上更常見），把科學知識分享給你的家人，請他們對你的變化安心。

第二，保障安全。如果是第一次抑郁發作，在不清楚嚴重程度的情況下，務必要去醫院，在精神科門診接受評估。聽醫生的話，該吃藥就吃藥，這被證明是最安全有效的應對策略。抑郁特別重的時候，要當心抑郁發作期的人身安全，最好能讓自己處在隨時有人看護的情況下，若沒有這個條件，可以考慮住院治療。

第三，多吃，多睡，好好休息。反正抑郁的時候做不成什么大事，不如就當成一年中用來休養生息的時間。另外，如果非要選擇一段時間抑郁，強烈建議你選在冬天。因為天氣是一個名正言順的理由，這就不至于變成你一個人的責任。假如別人指責抑郁是你的問題，你要理直氣壯地回應他們：天氣原因，不是我的錯。

第四，現在說這個有點晚了，但還是要說：盡量不要把一年最后的希望和最大頭的任務都堆積到年底這段時間。制訂計劃時，要預見到這段時間的低效，寧可在一年中其他幾個季節多負擔一點。我們忍不住把事情往年底拖，這對于冬天是很不友好的。假如回首一年不滿意，現在努力也改變不了什么了。春天和夏天沒做好的事，到了冬天怎么可能做得更好。所以，如果感覺自己的狀態撐不住，就對自己寬容一點。盡可能用年底這幾個月多休假，冬天本來就是用來休息回血的。

第五，爭取家人和朋友的支持，讓他們接受并關照你（暫時）的抑郁。可能的話，請他們在這段時間多為你做一點事情，不要不好意思。你的需求要大聲表達出來，他們才會聽到。讓他們了解這段時間你需要他們做什么（或者不做什么），你會感覺更好。這也會讓他們輕松一些。不白照顧，等到了春天你再回報給他們。

第六，珍惜出太陽的日子，多曬太陽。耐心等待，等到春暖花開的時間。

就這樣吧，相信我，就這樣你可以和不愉快的冬天好好相處，相安無事。等春天來了，誰還不是一個好漢呢？