藥劑學與學生未來發展

高祎婷 信小兵 李金芳 祖麗皮艷·阿布力米特

（新疆醫科大學厚博學院藥學系 新疆克拉瑪依 834000）

藥劑學是一門研究藥物劑型和藥物制劑的設計理論、處方工藝、生產技術、質量控制和合理應用等的綜合性應用技術科學[1]。正所謂無形不成藥，藥物制劑的生產是集藥物、輔料、工藝、設備、技術為一體的系統工程，藥劑學的宗旨是制備安全、有效、穩定、使用方便的藥物制劑。學生將來無論是從事科學研究，還是在企業、藥店及醫院工作，都需要掌握藥劑學知識，藥劑學也是衛生資格考試和國家執業（中）藥師資格考試的必考內容。由此可見，作為藥學類專業的重點學科之一，藥劑學在藥學人才培養過程中起著舉足輕重的作用。

一、藥劑學課程的現狀與存在的問題

通過對藥劑學學情調查問卷，發現主要存在以下問題：1.知識內容陳舊過時，有些課件內容幾年不變；2.藥劑學部分理論內容枯燥乏味，且與實際聯系較遠，學生學習態度被動、懶散；3.不能實現各專業課程之間的銜接，新興交叉學科內容缺失，忽視學生科學思維的培養；4.傳統講授灌輸式的教學，導致學生的自主學習能力不足或者學習興趣不濃，不利于學生產生創新意識；5.教學中難以實現教學環境職業化，學生難以體會真正的職業歸屬感；6.理論內容涉及科研素材偏少，不利于學生科研思路的培養，使學生缺乏繼續求學深造的向往與追求；7.實驗課程模式陳舊，實驗內容相對單一；8.由于學生英語水平相對薄弱，對國內、外最新科研學術信息的獲取存在一定難度；9.學生對中外文獻閱讀量少以及缺乏寫作能力訓練等。因此，筆者認為采用以學生未來發展方向為導向的多元化綜合教學模式，將為藥劑學課程改革提供有益參考。

二、課程教學改革

（一）方法

針對以上藥劑學課程存在的現狀與問題，順應當今藥劑學學科發展，本藥劑學課程改革采取以下在幾個方面：1.返聘“銀齡”專家指導教學，促進學科建設，外聘教授學者講授學科前沿發展及研究進展，通過“頭腦風暴法”，邀請藥學行業相關專家和骨干開展交流指導；2.更多采用案例式啟發教學[2-4]、基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）教學[5]及Seminar教學法[6]，培養學生的思考能力；3.開設文獻檢索、藥學英語、管理學與統計學等綜合性課程，加之藥物化學、藥劑學、藥物分析等藥學各專業課程，并融合生物藥劑與藥物動力學、生物制藥工程、藥物設計等延伸課程的多學科知識，培養學生創新思維；4.嘗試開設能夠貫穿藥學主干學科，基于自主設計的創新型綜合藥劑學實驗，進一步培養其技術創新能力和解決實際問題的能力；5.鼓勵學生們了解、參與大學生創新科研項目，對感興趣的方向提前做好畢業設計規劃；6.藥劑學部分章節，特別是新劑型新技術部分，讓學生們查閱文獻，進行文獻PPT匯報、綜述撰寫；7.通過學生實踐負責制，建立藥劑學實踐基地。安排學生利用寒、暑假到實踐基地進行見習、實習，提升學生對藥劑學學習的興趣度。

（二）過程

聽取、收集學生的反饋意見，及時作出相應調整，不斷優化，從而保證教學質量。教學過程性評價多元化、全程化，體現科學性、客觀性，采用：課堂測試、問答、小組討論+課后作業+筆記+實踐操作+實驗報告書寫+期末成績+自主學習。

（三）教育目標

1.重點培養學生探索、發現、分析、解決問題能力，激發學生求知欲及積極向上的人生態度。2.掌握知識的同時，學以致用，提高團隊協作、語言表達、寫作以及與人和諧共處等綜合能力。3.注重對學生視野的開拓、思維的延伸以及自主創新精神的培養，讓學生具有愛崗、敬業、忠誠、求真、務實、樂觀、用心、開放、合作及始終如一等良好素養。

（四）期望結果

1.具備扎實藥劑學相關基礎知識；2.掌握查閱中、外文獻資料的方法途徑，具備撰寫綜述、陳述觀點的邏輯總結能力，同時具備寫作、決策、理解、協調、溝通、管理、說服與演講等多方面綜合能力；3.通過綜合實驗使學生掌握不同學科領域中的各種實驗原理、方法和技能，培養學生的歸納總結能力，理論聯系實踐并能夠綜合運用[7-8]；4.學生通過在實踐期間多用眼用心，勤動腦動手，細心觀察，用心思考，勤于實踐，多做記錄，全心全意投入，將理論與實踐融會貫通，學會工作的方式方法，嚴謹工作態度，與他人的溝通合作和諧相處，養成良好的職業道德素養和操守，實現了畢業前實習訓練與實際工作環境的有效結合。

三、藥劑學專業未來的發展

（一）藥劑學在升學中的作用

我國本科教育專業分割細、知識結構單一，這使本科教育與研究生教育之間存在明顯斷層，使研究生低起點與高要求之間形成巨大反差。當今科學高度分化又高度融合，各學科間相互交織滲透，只有具備交叉學科的知識才能在能力構架、學術思想和科研思維上形成交叉復合效應，才可能具有創造力[9]。

對藥劑學教學體系進行了探索性的改革，增設了綜合性實驗課程，豐富了教學內容，促進了學科間的交叉融合，增強了學生的學習興趣，有利于全面提高教學效果，為培養高層次、有內涵的藥劑學人才打下牢固的基礎。

（二）藥劑學在高校就業中的作用

醫學院校的藥劑學專任教師，多為博士研究生擔任，具有較強的科研能力，能夠做到教學與科研相結合，以教學為基礎，教學促進科研的發展，同時科研的進展反作用于教學，有利于教學更好開展。這就要求教師在教授學生們藥劑學基礎知識的過程中，有意識地培養學生們的科學研究思維及探索精神，鼓勵學生們繼續深造學習。不僅如此，教師在以后晉升、職稱評定等環節均需要科研項目的支撐，這無疑考驗著每一位教師書寫的能力，而這又離不開前期藥劑學學習過程中夯實的基礎知識儲備。

藥劑學教學不僅教育學生課本知識，更重要的是培養學生的學習能力和思維，使學生具備捕捉最新學科前沿動向的敏銳洞察力，探索新知識的驅動力，投身科研的決心、勇氣和毅力。科研不是一時興起，也不是三分鐘熱度，而是一份苦差事，要學會苦中作樂，除了持之以恒以外還要足夠細心，善于發現解決科研實驗中的問題，批判反思，形成創新建構的學術研究理念。比如諾貝爾獎獲得者屠呦呦，研究青蒿素30余年，很多人中途都放棄了，只有她堅持到最后。

（三）藥劑學在藥店工作中的作用

目前，我國藥店開展的藥學服務（Pharmaceutical Care，PC）還處于初級階段，藥師對到店患者主要提供用藥指導或藥品推銷介紹、常規檢查（測量體溫、血壓、血糖、血脂等）、中藥切割、熬制等[10]，幾乎沒有藥店為患者建立個人用藥檔案，導致PC無法進一步開展。同時，藥店為獲得利潤，員工為獲得獎金提成，重在高價藥品及保健品促銷，忽視PC。

隨著我國醫改的深入，人們對健康逐漸重視，消費者越來越看重藥品質量、療效及PC。且醫院藥品“零加成”的實施，醫院對藥品的采購數量及品規上作出了調整及限制，這都促進著零售藥店的蓬勃發展。方宇等[11]認為提高PC水平需要提升藥學人員專業知識和技能，同時2019年法規規定開辦新藥店企業負責人須持有執業藥師證，這對于藥學專業人才自主創業，開辦藥店，是一個很好的契機。因此在藥劑學課程行程性評價過程中增加管理學、公共關系與人際交往、職業道德、健康教育的內容，以期培養具有專業理論知識扎實、操作技能嫻熟、職業道德和素養高尚、活動組織能力和公關能力強、能夠開展合理用藥指導與咨詢的藥店藥師。

（四）藥劑學在醫院工作中的作用

實際上在醫院藥劑部門中有不少的工作都是由醫護人員來完成，比如血藥濃度監測、院內制劑及部分靜脈用藥配制等。針對這種情況，在開展對藥劑學學習的進程中務必要培養學生過硬的實驗室操作技能。

在醫院藥學技術人員需要在靜脈用藥調配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS），進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置；操作自動包藥機，實現單劑量配方制（Unit Dose Dispensing system，UDDS）；作為臨床監查員（Clinical Research Associate，CRA）和臨床協調員（Clinical research coordinator，CRC）開展臨床試驗，進行生物等效性實驗等。

同時醫院處方藥量極大增加，醫生用藥知識不夠全面，導致不規范處方的涌現。這就要求醫院藥師不僅從事簡單的處方發藥，藥品養護，溫濕度檢測登記、特殊藥品管理、退藥管理、處方管理，而是偏向與臨床的結合，“以服務病人為中心、合理用藥為目標”進行處方審核、用藥咨詢、藥歷書寫、在用藥的劑型合理選擇、給藥途徑、藥物配伍等方面指導醫師合理用藥，提高藥物治療水平。

院方重視科室科研建設，鼓勵各科室進行課題申報，科室主任（組長）起帶頭作用。鼓勵科室人員學歷提升，提供外出進修培訓的機會，不定期組織科室人員參與國內外藥學人員學術研討會，開闊眼界，增進知識。開設藥學門診，為患者提供具體的、針對性強的藥物咨詢及個體化用藥方案指導[12]。

（五）藥劑學在企業工作中的作用

學術知識的推廣需要廣、深、前沿的知識面。產權研相結合，通過校企聯合，促進學生創新創業思維的培養及能力提升，促進產品成果轉化，使藥劑學能夠實實在在地與日常生產、生活所關聯，為患者帶來福音。比如高曉黎教授[13]研究的孕馬尿，不僅帶動了當地牧民經濟的發展，還為雌孕激素的開發提供了新途徑，可以更好地緩解絕經期婦女的更年期癥狀。

（六）其他

隨著國家絲綢之路經濟帶核心區建設的推進，新時代西部大開發新格局戰略部署，醫改不斷向基層縱深推進，《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015～2020年）的通知》中明確提出強化基層醫療衛生機構服務能力是國家醫藥衛生改革的重點[14]。為實現專業人才培養與基層醫療衛生機構藥學職業崗位的無縫銜接，保證藥學專業與就業的一致性，院校相繼開設大學生職業規劃等相關針對性課程，使本校應用型普通本科藥學專業更好地在基層醫療衛生機構崗位就業。

四、結束語

通過教學改革，調整授課模式，實現教育理實一體化特點，凸顯服務性、綜合性及創新性需求，同時改進教學條件、提高教師素質以及加強社會合作，以使課程教學與社會需求無縫對接。希望學生們能對藥劑學這門課保持較濃的興趣，體會到將各相關專業知識融合的滿足感，實現理論與實踐有效結合，大大提高學生的調查分析和解決藥物生產、使用、流通、監管、服務等各環節實際問題的能力，塑造良好的職業道德，以更好投身工作、適應社會。希望取得良好的教學效果，為培養適應我國藥學事業發展需求的藥學專業應用型綜合素質本科人才，同時也為培養科研型及應用型研究生奠定堅實的基礎[15]。在教學中教師也由原來的講授者變為參與者、聆聽者和組織者，減輕了教師的工作負擔，提高了教師從事教育事業的成就感、幸福感與積極性。

本次藥劑學教改已見雛形，但并不意味著是一成不變的，還需要通過調研、分析、設計、實施、反饋、評估、修訂等持續改進，形成教學活動的良性循環。另外，還需關注課程實施過程中的突發狀況、學生接受程度，嘗試通識教育[16]等，不斷完善，以對教學形成積極的反饋作用。