四手操作法在拔牙護理配合中的應用效果

胡琴 曹亞玲

【關鍵詞】四手操作;拔牙;護理配合;應用效果

四手操作法是指在口腔診療過程中，患者取舒適臥位，醫護人員配合操作，完成各項治療，快速準確地傳遞所需器械及材料[1]。作為一種當前效率較高的口腔操作技術，四手操作法已逐步應用到各醫療服務體系中[2]。該技術在誕生后，就引起了口腔醫學界的關注[3]，在各個不同領域中不斷開拓創新。如兒童口腔，初診患兒多對陌生環境、機器轟鳴聲、探針等尖銳器械產生牙科畏懼癥，良好的運用該診療技術，在操作前護士指導患兒熟悉環境，放映卡通版口腔保健宣教知識，拉近與患兒的距離，操作過程中與醫生密切合作快速縮短就診時間，提高就診效率等[4];如根管治療中準確傳遞器械、配合充填糊劑等更充分體現出四手操作法的重要性。在以往的?？浦委熤?，一名護士需要同時配合多名醫生完成治療，這不僅增加了治療時間，也影響了工作效率[5]。而為了提升患者治療滿意度、提高工作效率、保護醫務人員安全，“四手操作”應運而生，在四手操作法中護士根據醫生需求傳遞各種器械、用品等[6-7]。不僅能縮短治療時間，還可減輕醫護壓力[8-9]。本次研究主要參照患者的診療時間、滿意度以及術后并發癥發生率等指標，來分析四手操作法在拔牙過程中醫護相互配合的應用效果。實驗結果表明四手操作法不僅可以有效地改善患者預后，而且有利于促進患者康復，值得在其他診療過程中進行推廣。

1 研究資料與方法

1.1研究資料 隨機選擇2019年全年在病房治療室拔牙的病患作為此次研究對象，將2019年1月至6月治療患者視為對照組，將7月至12月治療患者視為研究組。對照組患者25例，其中男性12例、女性13例，年齡28～51歲，均值為（39.96±7.26）歲;研究組患者25例，其中男性15例、女性10例，年齡29～51歲，均值為（42.32±7.66）歲。

1.2方法 對照組患者由醫生單獨完成，護士的工作為術前準備材料與術后處理材料，其余工作均由醫生完成。

研究組患者治療由一名醫生與一名護士完成。①術前配合：護士準備好器械、消毒劑、吸引器等治療所需用具及材料，同時向患者講解治療的過程、如何配合、調節患者不良情緒，寬慰患者，避免牙科畏懼癥的發生，適當采用音樂療法緩解其緊張情緒，協助患者正確躺在治療椅上，根據情況對椅位和光源進行調節。提前抽取好麻藥，備好治療臺，縫合器械、無菌包。待醫生用棉球對患者口腔進行消毒后，墊上無菌巾，備好無菌渦輪機頭，然后選擇合適的拔牙專用車針或加長車針，并調節好水量;同時安裝好吸唾器，進行預吸，保障儀器暢通;將磨頭安裝在手機上，并傳遞給醫生。②術中配合：操作過程中，護士根據醫生所需快速傳遞器械、物品，同時幫助醫生及時吸唾，暴露手術野，方便醫生進一步操作。如有車針折斷，及時更換;同時在整個手術過程中密切觀察患者的病情變化，尤其是老年患者，在手術過程中可行心電監測，密切觀察生命體征，以防不良反應發生。如有不適，護士可快速通知醫生暫停操作等。③術后配合：術后需向患者告知注意事項，例如不能長時間咬住棉球，在口中留存時間最好不要超過半小時，否則容易滋生細菌，破壞血凝塊，增加感染，過短容易出血;同時告知患者術后24h內不能刷牙漱口，如果口中有血絲屬于正?，F象;傷口縫合患者1周后拆線，視情況遵醫囑使用抗炎藥物。術畢清理用物，將車針與手機分離，機頭沖洗、上油;吸唾器頭不斷吸引以便沖洗吸引管內分泌物;可重復器械打包及時送消。

1.3觀察指標與療效判定 記錄并對比兩組患者治療時間與滿意度評分及術后并發癥發生率。

1.4統計學處理 利用SPSS19.0軟件中的t檢驗與卡方檢驗對比研究得出數據，當檢驗P值<0.05時表明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同組治療時間與滿意度評分對比 研究組患者比對照組患者所需的治療時間更短，且患者術后的滿意度評分更高，且數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2不同組患者并發癥情況對比 與對照組相比，研究組腫脹及張口受限發生率無明顯差異，研究組疼痛VAS評分顯著低于對照組，數據差異有統計學意義。

3 討論

通過表1和表2可知，在四手操作法中口腔專科護士高效率的護理配合不僅能減少治療時間，提高患者術后滿意度，同時可降低治療后引發并發癥的風險，為構建良好的醫患關系提供有力條件?？谇豢铺攸c為患者多、復診次數多、器械多等，治療操作過程不僅復雜，更為精細，以往治療過程中一名醫生需要獨立完成各項診療操作，同時更需要接觸很多物品，不能有效保證無菌性等[10-11]，由于長時間操作易疲勞，壓力大;在傳統模式下護士人員不足，需要同時為多名醫生傳遞物品，護士工作較被動。四手操作法既可以對醫療器具擺放的位置以及傳遞方式有明確的規定，同時也有利于護士合理有序地依據醫生操作流程準確提供器具，極大地降低了意外傷害和交叉感染的風險[12]。通過四手操作法，醫生與護士可以相互配合，不僅縮短了診療時間、減少了感染風險，而且也提高了治療效率，與此同時護士還可向患者進行健康宣教，指導其術后有效護理，降低并發癥發生的風險，繼而更好地維護良好的護患關系。

綜上所述，四手操作法在臨床各診療過程中的運用效果表明其前景廣闊。隨著人們口腔保健意識的增強，為恢復牙列缺損或缺失，口腔種植逐漸深入人心。而種植學更能突顯出?？谱o士在四手操作法護理配合中的重要性，在現今不少臨床科室將口腔種植學引進入病房護理單元。牙科種植是否成功，不僅取決于醫生操作以及患者自身情況，同時還與口腔專科護士術前評估、術中準確傳遞器具、術后康復指導等有關。專科護士經過系統理論培訓、實踐操作，熟練掌握牙科種植步驟，為醫生診療提供保障。隨著護理專業化的發展，國家也開始注重專科護士的培養。2016年發布的《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中提到要“加大?？谱o士培訓力度，不斷提高?？谱o理水平”。有針對性、有計劃性地培養臨床?？谱o士能更好的促進診療項目的開展[13]。由于口腔護理的專業性更高，相比于其他普通護士，對于口腔護士的要求更高，同時在臨床上口腔護士的需求量也在不斷增長，因此為達到良好的醫護配合，培養口腔護理人才，在今后的專科診療中至關重要。